Spinal stenose: diagnose og behandling

Spinal stenose er en forsnævring af rygmarvskanalen, der resulterer i kompression af rygmarven og/eller nerverødderne. Vi har diskuteret i detaljer om årsagerne og symptomerne på spinal stenose i den forrige artikel. Lad os i denne artikel lære med SignsSymptomsList, hvordan man diagnosticerer og behandler spinal stenose!

indhold

• 1. Hvad er spinal stenose?
• 2. Hvad er symptomerne på spinal stenose?
• 3. Hvordan diagnosticeres spinal stenose?
• 4. Hvordan behandles spinal stenose?
• 5. Livsstils- og hjemmestyringsforanstaltninger

1. Hvad er spinal stenose?

Vores rygsøjle består af stablede ryghvirvler. De skaber en rygmarvskanal i midten for at beskytte rygmarven indeni. Samtidig skaber det forbindelseshuller, så spinalnerverødderne kan undslippe.

Spinal stenose er en indsnævring af rummet inde i rygmarvskanalen, som kan lægge pres på rygmarven og/eller nerverødderne, når den passerer gennem rygsøjlen.

2. Hvad er symptomerne på spinal stenose?

Symptomer på spinal stenose er ret varierende og varierer fra person til person. Afhængigt af placeringen og omfanget af forsnævringen kan rygmarven eller rygmarvens nerverødder blive komprimeret og forårsage forskellige symptomer. Generelt omfatter almindelige symptomer:

2.1 Smerter

Smerten er normalt en kedelig smerte, der udvikler sig langsomt over tid. Det kan være begrænset til nakken eller ryggen, eller det kan udstråle til arme eller ben. Smerter opstår ofte under visse stillinger eller aktiviteter, såsom at stå, gå eller cykle, mens du holder hovedet oprejst.

Du kan føle lettelse ved hvile (siddende eller liggende) og/eller en hvilken som helst bøjelig stilling (bøjning fremad).

Smerter er et almindeligt symptom på spinal stenose

2.2 Følelsesløshed

Du kan opleve nedsat følelse eller følelsesløshed i dine arme, ben og/eller andre områder af din krop.

2.3 Muskelsvaghed

Nedsat lemstyrke eller koordinationsproblemer kan opleves i arme, ben og/eller andre dele af kroppen. Alvorlig kompression af rygmarven eller cauda equina kan føre til dysfunktion af tarm og/eller blære.

Spinal stenose forårsager ikke altid smerte. I sjældne tilfælde kan følelsesløshed eller svaghed dominere over smerte.

3. Hvordan diagnosticeres spinal stenose?

At stille en nøjagtig diagnose af spinal stenose kræver normalt en 3-trins proces som følger:

3.1 Spørg om sygehistorie

Din læge kan spørge dig om dine tegn og symptomer, diskutere din sygehistorie og diskutere din familiehistorie. Derfra kan du lokalisere de helbredsproblemer, du måtte have.

3.2 Klinisk undersøgelse

Lægen vil observere og undersøge rygsøjlen. Derudover er det også meget vigtigt at teste muskelstyrke, reflekser eller fornemmelser i arme og ben. Visse fysiske undersøgelser kan også bruges til at se, hvilke bevægelser eller positioner der kan komprimere nerven og gøre smerten værre. For eksempel kan Spurling-manøvren udføres på halsen. Dette gøres ved at dreje hovedet mod symptomet, flytte hovedet tilbage og derefter forsigtigt trykke på toppen af ​​hovedet for at se, om smerten fortsætter.

Du bliver grundigt undersøgt af en læge

3.3 Billeddannelsestest

Din læge kan bestille nogle billeddiagnostiske tests for at hjælpe med at bestemme årsagen til dine tegn og symptomer. Disse tests kan omfatte:

• Røntgen

Røntgenbilleder kan vise knogleforandringer. For eksempel kan knoglesporer indsnævre rummet inde i rygmarvskanalen.

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

En MR bruger en stærk magnet og radiobølger til at skabe tværsnitsbilleder af din rygsøjle. Testen kan påvise skader på diske og ledbånd samt tilstedeværelsen af ​​tumorer. Vigtigst af alt kan det vise, hvor nerver i rygmarven bliver komprimeret.

• CT-scanning, kontrastmyelogram

Hvis du ikke kan få en MR, kan din læge anbefale en computertomografi (CT) scanning. Dette er en teknik, der kombinerer røntgenbilleder taget fra mange forskellige vinkler for at skabe detaljerede, tværsnitsbilleder af din krop. I kontrastmyelogram udføres en CT-scanning, efter at kontrastmidlet er injiceret. Det hjælper med at give billeder af rygmarven og nerverne samt diskusprolaps, knogler og tumorer.

Andre diagnoser, der kan bruges, omfatter elektromyografi og diagnostiske injektioner, som kan hjælpe med at bestemme, hvilke specifikke spinalnerver der er påvirket.

4. Hvordan behandles spinal stenose?

Faktisk afhænger hvordan du behandler spinal stenose af placeringen af ​​forsnævringen og sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Tal med din læge for at finde den bedste behandling for dig.

Hvis dine symptomer er milde, eller du ikke oplever nogen, kan din læge overvåge din tilstand med regelmæssige opfølgningsaftaler. Nogle tips til selvpleje, som du kan anvende. Hvis disse ikke hjælper, kan medicin eller fysioterapi være en hjælp. Endelig kan kirurgi være en mulighed, hvis andre behandlinger ikke virker.

4.1 Medicinsk behandling af spinal stenose

Din læge vil normalt ordinere dig smertestillende, afhængigt af hvor meget smerte du har. De mest almindelige lægemidler er:

• Acetaminophen . Arbejder gennem centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) for at lindre smerter.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) hjælper med at reducere inflammation og smerte. Disse omfatter aspirin, ibuprofen, naproxen og celecoxib.
• Opioider . Lægemidler relateret til codein såsom oxycodon og hydrocodon. Du skal bruge denne medicin nøjagtigt som anvist af din læge. Fordi de kan forårsage alvorlige bivirkninger, herunder afhængighed.
• Antidepressiva : Natlige doser af tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, kan hjælpe med at lindre kroniske smerter.
• Antiepileptiske lægemidler . Nogle anti-anfaldsmedicin, såsom gabapentin og pregabalin, bruges til at lindre nerve-relateret smerte.

4.2 Fysioterapi til personer med spinal stenose

Mennesker med spinal stenose har en tendens til at være mindre aktive for at undgå smerte. Dette kan dog føre til muskelsvaghed, og dine smerter kan blive værre. På dette tidspunkt kan fysioterapi give dig mange fordele, såsom:

• Opbyg styrke og udholdenhed
• Bevar rygsøjlens fleksibilitet og stabilitet
• Forbedre din balance

Fysioterapi kan være gavnligt for dig

4.3 Steroidinjektioner

Nerverødder kan blive irriterede og hævede på de punkter, hvor de er i klemme. Selvom en steroidinjektion (kortikosteroid) ikke vil helbrede stenosen, kan den hjælpe med at reducere betændelse og lindre smerte. Ydermere kan det give mulighed for at fortsætte øvelser og stræk som en del af et fysioterapiprogram.

Bemærk, at steroidinjektioner muligvis ikke virker for alle. Og gentagne steroidinjektioner kan svække nærliggende knogler og bindevæv. Derfor skal du først konsultere din læge for at kende risici og fordele ved denne procedure.

4.4 Kirurgi

Kirurgi kan overvejes, hvis andre behandlinger ikke er effektive. Eller dine symptomer får dit handicap til at påvirke dit liv alvorligt. Målene for operationen inkluderer at reducere trykket på din rygmarv eller nerverødder ved at skabe mere plads i rygmarven. Kirurgisk dekompression af stenosen er den definitive måde at løse symptomerne på spinal stenose på.

Nogle af de typer kirurgi, der bruges til at behandle spinal stenose, er:

Laminektomi (postvertebral arcektomi)

Denne operation fjerner den bageste del (lamina) af den berørte hvirvel. Denne operation kaldes nogle gange dekompressionsoperation, fordi den aflaster trykket på nerverne. Ved at skabe mere plads omkring dem.

I nogle tilfælde skal den ryghvirvel muligvis forbindes med tilstødende hvirvler. Med metalhardware og et knogletransplantat (spinal fusion) for at opretholde spinal styrke.

Illustration af laminektomi

Laminotomi (åbning af rygmarvskanalen)

Denne procedure fjerner kun en del af laminaen, normalt et hul, der er stort nok til at aflaste trykket på et bestemt punkt.

Laminoplastik (Laminoplastik)

Denne procedure udføres kun på ryghvirvlerne i nakken (cervikal rygsøjle). Det åbner rummet inde i rygmarvskanalen ved at skabe et hængsel på puden. Metalbeslag bygger bro mellem hullet ved åbningen af ​​rygsøjlen.

Minimalt invasiv kirurgi

Denne operation fjerner knogler eller membraner på en måde, der reducerer skader på nærliggende væv. Derfor bruges proceduren for fusion af hvirvlerne sjældent.

Bemærk, at symptomerne på spinal stenose i sjældne tilfælde forbliver de samme eller forværres efter operationen. Andre kirurgiske risici omfatter infektion, rivning af membranerne, der dækker rygmarven, blodpropper i benvener og nerveskader.

5. Livsstils- og hjemmestyringsforanstaltninger

Du vil have regelmæssige opfølgningsbesøg hos din læge for at overvåge din tilstand. Derudover anbefaler lægen også, at du opbygger gode vaner for at hjælpe med behandlingen af ​​sygdommen, herunder:

Påfør varm eller kold kompres

Nogle symptomer på cervikal stenose kan lindres ved at påføre varme eller kulde på nakken eller ryggen.

Oprethold en sund vægt

Prøv at holde dig på en rimelig vægt. Hvis du er overvægtig eller fed, kan din læge anbefale dig at tabe dig. At opretholde en sund vægt kan reducere smerter ved at reducere stress på ryggen, især den lændedel af rygsøjlen.

Træn

Motion er med til at styrke kroppens udholdenhed, styrke musklerne, forbedre balancen. Tal med din fysioterapeut eller læge om øvelser, der er sikre at lave derhjemme.

Daglig motion for at forbedre sundheden

Brug en stok eller rollator

Ud over at give stabilitet kan disse hjælpemidler hjælpe med at reducere smerte ved at give dig mulighed for at læne dig frem, mens du går. Desuden hjælper brugen af ​​hjælpemidler dig med at bevæge dig selvsikkert, hvilket forhindrer fald i at ske.

Se også "diskusprolaps: Hvad vidste du?"

Kort sagt, spinal stenose er en ret almindelig tilstand. Forårsager normalt smerte, følelsesløshed eller muskelsvaghed. Behandling kan være konservativ med medicin og fysioterapi eller kirurgisk behandling. Desuden skal du opbygge videnskabelige vaner derhjemme for at optimere resultaterne af behandling af spinal stenose! 

Læge Nguyen Thanh Xuan