Tværgående myelitis: symptomer, diagnose og behandling?

Pludselig svaghed, lammelse af en arm eller et ben eller svaghed, der udvikler sig langsomt og bliver værre. Du tror, ​​du kan få et slagtilfælde. Ud over et slagtilfælde kan du udvikle sygdomme i rygmarven. Herunder tværgående myelitis, som også kan give lignende symptomer. Lad os lære med SignsSymptomsList nedenfor for at få mere information om denne tværgående myelitis.

indhold

• 1. Oversigt over tværgående myelitis
• 2. Årsager til tværgående myelitis
• 3. Symptomer på tværgående myelitis
• 4. Diagnose
• 5. Behandling af tværgående myelitis

1. Oversigt over tværgående myelitis

Dette er betændelse på begge sider af et segment af rygmarven. Denne neurologiske lidelse beskadiger ofte beklædningen af ​​nervecellefibre (myelin).

Tværgående myelitis afbryder nervesignaler fra rygmarven, der sendes gennem hele kroppen. Dette kan forårsage smerter, muskelsvaghed, lammelser, sensoriske problemer eller dysfunktion af blære og tarm.

Der er mange forskellige årsager til sygdommen. Disse omfatter infektioner og forstyrrelser i immunsystemet, der angriber kroppens eget væv. Andre myelinlidelser, såsom multipel sklerose, kan også forårsage denne lidelse.

Neurologiske tilstande, såsom rygmarvsinfarkt, forveksles ofte med tværgående myelitis. Og det er vigtigt at gøre en klar skelnen, fordi disse tilstande kræver forskellige behandlinger.

Behandling af tværgående myelitis omfatter medicinsk behandling og genoptræning. De fleste patienter kommer sig i det mindste delvist. Mennesker med alvorlig sygdom kan nogle gange være alvorligt handicappede.

>> Lær mere om osteomyelitis: Sådan diagnosticeres og behandles

2. Årsager til tværgående myelitis

Den præcise årsag er stadig ukendt. Nogle gange kan årsagen ikke bestemmes.

Virale, bakterielle og svampeinfektioner, der påvirker rygmarven, kan forårsage tværgående myelitis. I de fleste tilfælde opstår inflammatorisk myelitis efter bedring efter infektionen.

Vira forbundet med tværgående myelitis er:

• Herpesvirus, herunder de vira, der forårsager helvedesild og skoldkopper (zoster)
• Cytomegalovirus (Cytomegalovirus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovira såsom poliovirus og coxsackievirus
• Ekkovirus
• Zika
• Influenza
• Hepatitis B
• Fåresyge, mæslinger og røde hunde
• Andre vira kan stadig udløse en autoimmun reaktion uden at påvirke rygmarven direkte.

Sygdomsrelaterede bakterielle infektioner omfatter:

• Lyme sygdom
• Syfilis
• Tuberkulose
• Actinomyces
• Kighoste
• Stivkrampe
• Difteri

Bakterielle hudinfektioner, gastroenteritis og visse typer bakteriel lungebetændelse kan også forårsage tværgående myelitis.

Sjældent kan parasitter og svampeinfektioner inficere rygmarven.

Der er en række inflammatoriske tilstande, der også kan være til stede for at forårsage lidelsen:

Multipel sclerose.

• Dette er en tilstand forårsaget af, at immunsystemet ødelægger de nerver, der omgiver myelin i rygmarven og hjernen.
• Tværgående myelitis kan være det første tegn på multipel sklerose eller recidiv. Og det giver normalt kun symptomer på den ene side af kroppen.

Myelitis - synsnerven

• Betændelse i synsnerven - også kendt som Neuromyelitis optica eller Devic's sygdom.
• Er en tilstand, der forårsager betændelse og tab af myelin omkring rygmarven og synsnerven. Synsnerven er ansvarlig for at overføre information mellem hjernen og øjet. Sygdom forbundet med optisk neuritis påvirker normalt begge sider af din krop.
• Ud over tværgående myelitis kan du opleve symptomer på skader på synsnervens myelin. Symptomerne omfatter øjensmerter med bevægelse og midlertidigt tab af synet. Dette kan forekomme med eller adskilt fra sygdomssymptomer.
• Nogle mennesker med øjenneuritis oplever dog ikke øjenproblemer og kan kun have tilbagevendende tværgående myelitis.

Autoimmun sygdom.

• Autoimmun-relaterede sygdomme kan bidrage til tværgående myelitis hos nogle mennesker.
• Disse lidelser omfatter
  • Systemisk lupus erythematosus, som kan påvirke mange kropssystemer
  • Sjøgrens syndrom, som forårsager alvorlig mundtørhed og øjne.
• Autoimmun-associeret myelitis kan være et advarselstegn på optisk neuritis. Okulær neuritis forekommer oftere hos mennesker med andre autoimmune sygdomme.

Vaccination

Vaccinationer mod infektionssygdomme menes nogle gange at være en mulig årsag. Men på nuværende tidspunkt er foreningen ikke stærk nok til at berettige begrænsning af vacciner.

Sarcoidose

Sarcoidose er en tilstand, der fører til betændelse i mange områder af kroppen, herunder rygmarven og synsnerven. Det kan minde om neuritis, men de typiske symptomer på sarkoidose udvikler sig langsommere. Årsagen til sarkoidose er ikke godt forstået.

3. Symptomer på tværgående myelitis

Tegn og symptomer på sygdommen udvikler sig normalt over et par timer til et par dage. Og i sjældne tilfælde kan det udvikle sig gradvist over flere uger.

Tværgående myelitis påvirker normalt begge sider af kroppen under det berørte område af rygmarven. Men nogle gange er symptomerne kun på den ene side af kroppen.

Typiske tegn og symptomer omfatter:

• Smerte. Smerter fra tværgående myelitis kan begynde pludseligt i lænden. Den skarpe smerte kan stråle ned i dine ben, arme eller omkring dit bryst eller mave. Smertesymptomer varierer afhængigt af, hvilken del af din rygmarv der er påvirket.
• Føleforstyrrelser. Nogle mennesker med denne tilstand rapporterer, at de oplever følelsesløshed, prikken, kulde eller brændende fornemmelser. Andre er særligt følsomme over for let kontakt mellem hud og tøj. Andre tilfælde er følsomme over for for høje eller for kolde temperaturer. Du kan føle, som om noget er viklet tæt omkring huden på dit bryst, mave eller ben.
• Svaghed i arme eller ben. Nogle mennesker finder deres fødder tunge, eller de snubler let eller trækker et ben. Andre kan opleve alvorlig svaghed eller endda total lammelse.
• Blære- og tarmproblemer. Dette kan omfatte behovet for at tisse oftere, urininkontinens, vandladningsbesvær og forstoppelse.

Komplikationer

Mennesker med tværgående myelitis oplever normalt kun en enkelt episode. Imidlertid er komplikationer ofte langvarige og omfatter følgende:

• Smerte. Det er en af ​​de mest almindelige invaliderende langsigtede komplikationer af denne lidelse.
• Stramhed, stramhed eller smertefulde spasmer i musklerne (muskelspasticitet). Muskelspasticitet er mest almindelig i balder og ben.
• Delvis eller total lammelse af en arm, et ben eller begge dele. Dette kan vare længe efter de første symptomer viser sig.
• Seksuel dysfunktion. Dette er en almindelig komplikation af tværgående myelitis. Mænd kan have svært ved at få erektion eller få orgasme. Det kan være svært for kvinder at få orgasme.
• Depression eller angst. Almindelig hos mennesker med langvarige komplikationer fra betydelige livsstilsændringer, stress af kroniske smerter eller handicap og virkningen af ​​seksuel dysfunktion på forhold.

4. Diagnose

Din læge vil diagnosticere tværgående myelitis baseret på dine tegn og symptomer, sygehistorie, klinisk vurdering af nervefunktion og laboratorieresultater.

Lumbalpunktur: subklinisk for at hjælpe med at diagnosticere årsagen til infektionen

Test almindeligt anvendt

Disse tests, som kan indikere betændelse i rygmarven og udelukke andre lidelser, omfatter:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En MR-scanning kan vise betændelse i rygmarven. Og kan opdage andre potentielle årsager til symptomer. Disse kan omfatte abnormiteter i rygmarven eller blodkarrene.
• Lumbalpunktur. Lægen vil bruge en nål til at suge en lille mængde cerebrospinalvæske ud, den beskyttende væske, der omgiver rygmarven og hjernen. Hos nogle mennesker med tværgående myelitis kan cerebrospinalvæsken have et unormalt højt antal hvide blodlegemer eller immunsystemproteiner, der signalerer betændelse. Spinalvæske kan også testes for virusinfektioner eller visse kræftformer.
• Blodprøver. Nogle test hjælper med at tjekke for antistoffer forbundet med optisk neuritis, en betændelse, der opstår i både rygmarven og nerverne i dit øje. Mennesker med en positiv antistoftest har øget risiko for tværgående myelitis og har brug for behandling for at forhindre fremtidige angreb. Andre blodprøver kan identificere infektioner, der kan bidrage til tværgående myelitis eller udelukke andre årsager til symptomer.

MR af rygsøjlen hjælper med at diagnosticere sygdommen og udelukke andre årsager

5. Behandling af tværgående myelitis

Intern medicinsk behandling

Adskillige behandlinger retter sig mod de akutte tegn og symptomer på tværgående myelitis:

Almindelig anvendte behandlingsformer

• Intravenøse steroider. Du vil sandsynligvis modtage steroider gennem en vene i din arm i et par dage. Steroider hjælper med at reducere betændelse i rygsøjlen.
• Plasma udvekslingsterapi. Mennesker, der ikke reagerer på intravenøse steroider, kan have behov for plasmaudvekslingsbehandling. Dette betyder, at plasmaet i dit blod vil blive filtreret og erstattet for at forbedre symptomerne. Det er ikke klart, hvordan denne terapi hjælper mennesker med tværgående myelitis, men det er muligt, at plasmaudvekslingen eliminerer inflammatoriske antistoffer.
• Antivirale lægemidler. Nogle mennesker, der er inficeret med en virus - det forårsagende middel til tværgående myelitis - kan behandles med medicin til behandling af virussen.
• Smertestillende. Kroniske smerter er en almindelig komplikation af tværgående myelitis. Medicin, der kan lindre muskelsmerter, omfatter almindelige smertestillende midler, såsom acetaminophen, ibuprofen og naproxennatrium. Nervesmerter kan behandles med andre klasser af lægemidler. Som antidepressiva, såsom sertralin (Zoloft). Eller et antikonvulsivt middel, såsom gabapentin (Neurontin, Gralise) eller pregabalin (Lyrica).

Vedhæftede metoder

• Medicin til behandling af andre komplikationer. Din læge kan ordinere anden medicin efter behov for at behandle problemer såsom muskelspasticitet, urin- eller tarmdysfunktion, depression eller andre komplikationer relateret til tværgående myelitis.
• Lægemidler til at forhindre tilbagevendende episoder af tværgående myelitis. Mennesker med antistoffer forbundet med optisk neuritis kræver kontinuerlig medicin. Såsom kortikosteroider og/eller immunsuppressiva, for at reducere risikoen for tværgående myelitis eller udvikling af optisk neuritis.

Andre terapier

Komplementære terapier fokuserer på restitution og langtidspleje:

• Fysisk terapi. Dette hjælper med at forbedre styrke og koordination. En fysioterapeut kan guide dig gennem brugen af ​​de nødvendige hjælpemidler. Såsom en kørestol, stok eller bøjle.
• Avanceret fysioterapi terapier. Dette hjælper mennesker med tværgående myelitis med at lære nye måder at udføre daglige aktiviteter på, såsom at bade, tilberede måltider og gøre rent i huset.
• Psykoterapi. En psykoterapeut kan bruge samtaleterapi til at behandle angst, depression, seksuel dysfunktion og andre følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer forårsaget af håndtering af tværgående myelitis.

Prognose

Selvom de fleste mennesker med tværgående myelitis i det mindste delvist kommer sig, kan det tage et år eller mere. Det meste restitution sker inden for de første tre måneder efter træning og er meget afhængig af årsagen til tværgående myelitis.

Det er svært at forudsige forløbet af tværgående myelitis. Prognose og respons på behandling bestemmes ud fra syndromets ætiologi og dels tidlig og korrekt behandling. Fysioterapi hjælper dig også med at forbedre dit helbred meget godt. Så prøv at holde dig til behandlingen, og du vil føle dig så meget bedre.

Doktor Vu Thanh Do