Næsebrud: Hvad du behøver at vide

Næsen er en vigtig og fremtrædende del af hver persons ansigt. Næsen har mange åndedrætsfunktioner samt æstetik. Dette er også en let skadet del i hverdagsulykker. Næsefrakturer er de mest almindelige brud på knoglerne i maxillofacial regionen. Kan frakturere alene eller i forbindelse med andre læsioner. Næsebrud har mange grader. Heldigvis er de fleste tilfælde ikke livstruende og har en god prognose. Nogle tilfælde skal dog undersøges og behandles omgående, ellers vil det efterlade følgesygdomme senere.

>> Tilstoppet næse er et ekstremt almindeligt symptom, næsten alle har oplevet det. Symptomer på tilstoppet næse kan være normale fysiologiske eller kan også være patologiske. Der er mange forskellige årsager, der kan føre til en stoppet næse.

indhold

• Oversigt over næsebrud
• Almindelige årsager til næsebrud
• Hvor ofte forekommer næsebrud?
• Mulige komplikationer
• Hvordan diagnosticeres næsebrud?
• Hvordan behandler man en brækket næse?
• Hvilke sager skal undersøges med det samme?
• Specialiseret behandling
• Hvordan forebygger man næsebrud?

Oversigt over næsebrud

Næseknoglerne er to små knogler placeret i den øverste tredjedel af næsen. Sammen med næsebruskene er sidenæsebrusken, de store alar brusk, de mindre alar brusk og septal brusk. Næseknoglerne danner rammen om næsen. Næsebrud opstår, hvis der er en stærk nok påvirkning til at afbryde disse to knogler.

Næseknoglen er placeret i den mest fremtrædende og forreste del af ansigtet, og manglen på støttende strukturer gør den sårbar over for stødskader. Næsefrakturer er de mest almindelige af de maxillofaciale frakturer. Alder er ofte hos unge med dobbelt så mange mænd som kvinder.

Næseknogler er 2 små knogler placeret i den øverste tredjedel af næsen 

Almindelige årsager til næsebrud

Næseknoglen kan brækkes, hvis en stærk nok kraft påføres næsen. Dette kan være ledsaget af andre ansigts- eller nakkeskader. Nogle almindelige årsager er:

• Trafikulykker
• Næsebule, mens du dyrker kontaktsport
• Falder eller slår næsen mod faste genstande såsom døre, vægge osv.
• At blive ramt i næsen under kampe

Hvor ofte forekommer næsebrud?

Når næsebenet er brækket, er de almindelige symptomer:

• Smerter, følelse af stramhed i næseområdet, tiltagende ved palpering
• Hævelse af næsen og det omkringliggende område
• Næseblod eller slimudledning fra næsen
• Næsen er forvrænget, deformeret
• Åndenød, følelse af tilstoppet næse på den ene eller begge sider
• 'Knæk'-lyden, når du rører ved den brækkede næseknogle med din hånd

Hævelse og deformitet efter en skade på næseområdet

Mulige komplikationer

Næsefrakturer kan forårsage følgende komplikationer:

• Påvirker åndedrætsfunktionen: hvis den ikke håndteres korrekt, vil næsedeformiteter påvirke luftvejene, hvilket forårsager symptomer såsom tilstoppet næse.
• Æstetiske effekter: brækkede næseknogler kan danne knoglesporer. Så heler de på en usædvanlig måde. Resultatet er en ændring i næsens form.
• Afviget septum : Et brud på næsebenet kan føre til en afviget skillevæg. Næseskillevæggen er en struktur af brusk og knogle, der adskiller de to næsebor. Når næseskillevæggen afviges, indsnævrer den ene side af næsen ofte, hvilket fører til tilstoppet næse. Kirurgi er ofte nødvendig for at rette op på denne tilstand.
• Hæmatom: Efter et næsebrud kan blod samle sig, hvilket forårsager blokering af den ene eller begge sider af næsen. Derudover skal hæmatomet snart drænes, ellers vil det ødelægge næsebrusken.

Hvordan diagnosticeres næsebrud?

Udover patientens tegn på hævelse og smerte, vil lægen undersøge mere for at få en præcis vurdering. Normalt udføres undersøgelsen ved forsigtigt at trykke på næseområdet for at se efter skarpe smerter og knoglediskontinuitet. Det er muligt at kombinere yderligere instrumenter for at se inde i næsen for at se efter tegn som f.eks. slimhinderivning, brudt septum, obstruktion, blodopsamling i næsehulen. Fordi næseknoglerne er centralt placeret og tæt på vigtige strukturer, er omhyggelig undersøgelse nødvendig for at sikre, at ingen brud på andre maxillofaciale knogler savnes.

De mest almindeligt anvendte laboratorietests er billeddannelsesundersøgelser:

• Røntgenstråler kan gå glip af 50% af tilfældene. Røntgenbilleders følsomhed og specificitet er ikke høj. Derfor er det ikke rutinemæssigt indiceret, hvis der er mistanke om et simpelt næsebrud. Normalt tages røntgenbilleder, hvis der er mulighed for skade på andre knogler i ansigtet.
• CT-scanning bør udføres, hvis det er muligt, fordi andre associerede læsioner kan undersøges. Dette er det mest informative middel til diagnose. Alligevel kan bruskskader stadig gå glip af.

Røntgenbillede af brud på næseknogle

Hvordan behandler man en brækket næse?

Hvis du støder din næse og har symptomer, der tyder på en brækket næse, skal du stoppe næseblødningen først, hvis nogen. Dette efterfølges af behandling for at lindre smerter og ødem. Afhængig af den næste situation, om du skal på hospitalet eller ej.

>> Næseblod eller næseblod er en almindelig tilstand, alle kan opleve det. Der er mange mulige årsager til næseblod, men de fleste er ikke alvorlige og kan håndteres derhjemme.

• At holde kroppen er en siddende stilling, så næsen er i niveau over hjertet.
• Træk vejret gennem munden og bøj dig fremad. Dette forhindrer blod i at strømme ned i halsen og forårsage ubehag eller kvælning i luftvejene. Undgå at sluge blod i maven.
• Klem næsevingerne med pegefinger og tommelfinger og hold i cirka 5 minutter. Hvis blødningen fortsætter, fortsæt i yderligere 10 minutter.

Reducer smerte og ødem

• Påfør is på det skadede område i 10 til 15 minutter for at reducere smerte og hævelse. Pas på ikke at bruge for meget kraft, da dette kan øge skaden på næseknoglerne. Gentag 3 til 4 gange om dagen efter behov.
• Tag smertestillende midler, hvis det er nødvendigt, såsom acetaminophen, ibuprofen osv.
• Lig med hovedet op, især når du sover, ved at bruge ekstra puder.

Klem næsevingen med pegefinger og tommelfinger og hold i cirka 5 minutter for at stoppe blødningen.

Hvilke sager skal undersøges med det samme?

Hvis du kun har mild til moderat smerte og hævelse, kan du overvåge det derhjemme. Symptomerne kan gradvist forbedres uden at gå på hospitalet. Der er dog nogle situationer, der skal ses så hurtigt som muligt, såsom:

• Næsebrud ledsaget af endnu et hoved- og nakketraume. Symptomer er ofte svær hovedpine, nakkesmerter, opkastning, bevidsthedstab.
• Stakåndet
• Blødning svært at stoppe
• Tyndt, klart udflåd fra næsen efter traumer. Dette kan være et tegn på cerebrospinalvæskelækage, en meget farlig tilstand
• Efter 3 til 5 dages opfølgning blev hævelsen og smerten ikke bedre eller bedre, men næsen var deformeret, eller der var feber.

Specialiseret behandling

Afhængig af omfanget af skader gennem undersøgelse og billedtegn, er behandlingen også forskellig. Medicin og overvågning kan være nok, men operation kan også være nødvendig. Beslutningen om at gribe ind blev taget efter et par dages overvågning og behandling for at reducere hævelse af næsen. Du kan derefter vælge mellem konventionel eller kirurgisk korrektion.

• Konventionel tandregulering: udføres normalt inden for 1 til 2 uger efter skaden. Denne tid er nok til at reducere hævelse, og det er ikke for sent for bruddet at hele af sig selv, hvilket gør det svært at udføre. Smertestillende medicin brugt før. Instrumenterne føres derefter ind gennem næsen. Kombineret med ekstern manuel manipulation vil bruddet blive justeret til sin oprindelige position. Til sidst vil bruddet blive fikseret til at hele sig selv ved at placere et stykke fikseringsmateriale inde i næsen og en kompressionsbandage på ydersiden. Denne fiksering varer normalt omkring 1 uge. Antibiotika kan bruges til at forhindre infektion.
• Kirurgi: normalt valgt, hvis næseknoglen er alvorligt brækket, brækket i stykker eller ikke har været behandlet i mere end 14 dage.

Hvordan forebygger man næsebrud?

• Bær hjelm, når du kører på motorcykel eller knallert
• Spænd sikkerhedsseler, når du rejser i bil, især for små børn
• Brug beskyttelsesudstyr såsom hjelme med masker, når du dyrker kontaktsport.

Bær hjelm for at forhindre skade

Næsebrud er ikke en ualmindelig situation i hverdagen. Diagnosen er ikke vanskelig, hovedsageligt baseret på lokal smerte og hævelse kombineret med billeddiagnostiske undersøgelser. De fleste næsebrud er ikke livstruende. I milde tilfælde med kun smerter og hævelse uden nasal deformitet er det kun nødvendigt med overvågning. Mere alvorlige tilfælde vil kræve korrektion eller operation. Det vigtigste er at genkende farlige situationer og hvornår man skal på hospitalet. Rettidig behandling vil bevare næsens åndedrætsfunktion og æstetik. Ellers vil det give negative virkninger senere.

>> Du skal hurtigt indlægges, når du oplever alvorlige skader. Men hvis din næseskade kun består af moderat hævelse og smerte, kan det være en god idé at søge læge .

Læge Su Ngoc Kieu Chinh