Meniskoverrivning: Hvad skal man være opmærksom på ved denne type skade?

Knæleddet er et komplekst led, der er stort og bærer hele kroppens belastning. På grund af dets komplekse struktur, af mange komponenter og dets store bevægelsesområde, er knæleddet meget modtageligt for skader. Hver gang en skade forårsager ofte skade på mange komponenter i leddet.

Menisken er en af ​​de vigtigste komponenter i leddet og er den mest modtagelige for skader. Meniskrivninger er almindelige i trafikulykker, sportsskader... Så hvad er menisk, og hvordan er meniskskader? Se venligst artiklen nedenfor.

indhold

• I. Hvad er menisk?
• II. Typer af skader på menisken
• III. Manifestationer, når menisken er beskadiget
• IV. Diagnose af meniskrivning
• V. Kriterier til bestemmelse af meniskrivning på MR
• FORDI. Behandling og genopretning efter operation af afrevet menisk

I. Hvad er menisk?

Menisken er afledt af fibroblaster, som adskiller den nederste ende af lårbenet og den øvre ende af skinnebenet.

Anatomi - struktur af menisk

• Knæleddet består af 3 knogler: den nederste ende af lårbenet, toppen af ​​skinnebenet og knæskallen.
• Hvert knæ har to menisker mellem lårbenshovedet og skinnebenet. Disse kaldes den indre menisk og den ydre menisk.

Position

• Foret mellem den nederste ende af lårbenet og toppen af ​​skinnebenet er to plader af brusk med stærke, seje og elastiske egenskaber kaldet menisk. Der er to menisker placeret inden for og uden for leddet kaldet den mediale menisk og den laterale menisk. Hver menisk har tre dele: anterior horn, posterior horn og midbody; Der er to grænser: ledkapslen klæber til ledkapslen (perifer margin), den frie kant (central kant). Den indre menisk er C-formet, og den ydre menisk er O-formet.

Noter: A. bagerste horn, B. stamme, C. forhorn; I. rig vaskulær zone, II. dårligt kredsløb, III. kredsløbsløs zone

Baseret på arten af ​​blodforsyning er menisken opdelt i 3 regioner:

• Område rigt på blodkar: optager den ydre tredjedel (ledkapsel). Dette område er fyldt med blodkar. Hvis dette område er revet, er det let at komme sig, hvis det opdages tidligt og behandles korrekt.
• Medial zone: I den midterste tredjedel begynder blodkarrene gradvist at falde. Læsioner kan heles med korrekt behandling, men resultaterne er mindre end den yderste tredjedel.
• Avaskulær zone: indre tredjedel (fri margin), ingen fødekar. Hvis riften her er irreversibel, skal riften normalt amputeres.

Fordeling af blodforsyningen i menisken

Biomekanik af menisk

Knæled bærer 5-6 gange din kropsvægt, mens du går. Kraften, der virker på menisken, varierer med holdningen. 50 % af tyngdekraften overføres gennem menisken i forlænget knæposition, 85 % i bøjet knæposition. Knæleddet med menisk har evnen til at absorbere kraft og stød 20 % højere end knæleddet, der er blevet skåret i menisken.

Meniskens rolle

Menisken er en C-formet fibrøs brusk i knæet, der fungerer som en "pude". Det har den virkning, at det modtager pres for påvirkning af knæet. Det fungerer som et blødt lag mellem knæleddets knogler, der understøtter stabiliteten af ​​knæleddet ved bevægelse.

Når vi går, løber og hopper, bliver vores knæ nødt til at absorbere enorme kræfter. På dette tidspunkt fungerer brusklaget også som en pude, der absorberer stærke stødkræfter, og minimerer overskydende kraft, der beskadiger den ubeskadigede knogleoverflade. Ydermere, takket være menisken, er ressourcer fra mange retninger fordelt bredt over hele knæet i stedet for at isolere dem.

Så sammenfattende, meniskens rolle:

• Fordel kraften jævnt på knæleddet
• Skab stabilitet for leddene
• Fordeler ledvæske jævnt til smøring og ernæring af ledbrusk.
• Undgå, at ledkapslen og ledhinden sætter sig fast i ledrummet.

II. Typer af skader på menisken

Type meniskskade

Menisk river på forskellige måder. Beskrivelsen er baseret på tåremorfologi og tåreplacering.

• Ifølge morfologi: langsgående rift, tværgående rift, egerrivning, klapform, næbform, kufferthåndtag og kompleks rift.
• Efter placering: afrevet forreste horn, bagerste horn, krop; rive i det avaskulære område, i det fødende vaskulære område.

Typer af meniskskader

Årsager og mekanisme til meniskrivning

Hos unge:

• Meniskrifter opstår ofte pludseligt efter en skade i knæet bøjet (squat) tilstand, og benet er snoet.
• Almindelig ved sportsskader, trafikulykker. Meniskskader er ofte forbundet med sport, såsom fodbold, tennis eller basketball. Selv knælende, dyb hugsiddende eller løft af tunge genstande kan nogle gange føre til en meniskoverrivning.
• Disse brusk kan rives i alle retninger, afhængigt af den retning kraften påføres.

Hos ældre:

• Menisk tårer er ofte forårsaget af naturlig degeneration. Samtidig bliver degenerationen på overfladen af ​​lårbenet mere ru. Den ruhed vil rive menisken, som allerede er blevet blødere på grund af degeneration.
• Patienten sætter sig i en stol og rejser sig pludselig i en ugunstig stilling, med benene let snoede, hvilket også kan forårsage meniskrifter. Meniskrivninger hos ældre er ofte ledsaget af afskalning og slid på menisken.
• I disse tilfælde er operation ofte indiceret.
• Operationen reparerer ikke kun menisken, men hjælper også med at reparere den beskadigede ledoverflade.

>> Motion giver mange fordele for alle, især for gruppen af ​​patienter med muskuloskeletale sygdomme. Men på grund af smerter, træthed eller hævelse af leddene dyrker mange af os ikke motion, hvilket gradvist svækker musklerne, stivhed, bevægelsesbegrænsning og ankyloserende spondylitis. Korrekt motion kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre livskvaliteten. Sammen med SignsSymptomsList lær mere om dette problem gennem artiklen: Motion med muskuloskeletale patienter

I II. Manifestationer, når menisken er beskadiget

Symptomer på meniskrivning

Når du har en pludselig skade, stærk aktivitet i knæleddet, kan du have følgende symptomer:

• En "pop"-lyd kan høres, når menisken rives.
• De fleste patienter går stadig normalt, fodboldspillere spiller stadig hele kampen lige efter meniskriven.
• Efter cirka 2-3 dage hæver knæet dog gradvist og føles som et tab af knæfleksibilitet.
• Det er muligt, at patienter med væskeophobning i knæleddet efter en ulykke ikke kan stå oprejst eller udføre normale aktiviteter.

Almindelige symptomer på en meniskrivning

• Knæsmerter.
• Hævelse, væskeophobning og begrænset knæbevægelse.
• Knæleddet sidder fast, eller der kommer en kliklyd i leddet ved bevægelse.
• Puden kan ikke trækkes helt ud

IV. Diagnose af meniskrivning

Meniskrivning er ofte den første diagnose, der kommer til at tænke på, når en patient bliver indlagt på hospitalet med en spontan skade i knæet.

Lægebesøg

• Diagnosen bliver lettere, når din læge beder dig om at flytte dine knæ og ben i forskellige positioner. Observer derefter, hvordan du går, hæver dine knæ og endda squat.
• Undersøgelse: At trykke på leddet er smertefuldt; Mac Murray og Appley testene var positive.
• Meniskskader er ofte ledsaget af skader på ledbåndene i knæleddet. Lægen vil gennemgå og overveje at undersøge de tilknyttede læsioner.

Diagnostisk billeddannende udstyr

Manuel undersøgelse og sygehistorie alene er dog ikke nok. For nøjagtigt at identificere læsionen er involvering af billeddiagnostiske værktøjer nødvendig.

Billedbehandlingsværktøjerne, der almindeligvis bruges til at undersøge læsioner:

Røntgen:

• At vurdere knæleddets tilstand.
• Dette er et populært middel til hurtig og nem implementering. Værdien af ​​røntgenbilleder ved meniskskader er dog ret begrænset. Fordi bruskens aksiale struktur ikke er synlig på røntgenbilledet.
• Denne indikation kan dog hjælpe med at udelukke andre knæproblemer, der forårsager lignende symptomer. Røntgenstråler kan hjælpe din læge med at lede efter associerede hovedskader, især hos ældre voksne.

Knæ ultralyd:

• Dette er en metode, der bruger ultralydsbølger til at tage billeder af kroppens indre. Dette vil afgøre, om du har noget løst brusk, der kan sidde fast i knæet.
• Denne metode kan hjælpe din læge med at undersøge væskeophobning omkring knæet.
• En ny metode er dynamisk ultralyd af knæleddet. Denne ultralyd er ret billig i forhold til MR. Det viser ledsagende ledbåndsskader.
• Ofte bruges denne metode til at overvåge genoprettelse af menisk og ledbånd. Især tiden efter operationen.

Diagnostisk endoskopi:

• Bruges når meniskskader er for komplicerede.
• Din læge kan bruge et instrument kaldet et artroskop til at undersøge de anatomiske strukturer inde i dit knæ.
• Thiết bị này sẽ được đưa vào qua một vết mổ nhỏ gần đầu gối. Bộ thiết bị chứa nguồn sáng và một camera nhỏ, truyền hình ảnh phóng to từ bên trong đầu gối lên màn hình. Nếu cần thiết, dụng cụ phẫu thuật cũng có thể được đưa vào. Đồng thời qua máy soi khớp hoặc thông qua các vết mổ nhỏ khác ở đầu gối để sửa chữa vết rách.
• Cho phép quan sát toàn bộ khớp gối. Đánh giá chính xác tình trạng, mức độ tổn thương của sụn, dây chằng, sụn chêm, màng hoạt dịch. Từ đó giúp quyết định phương pháp điều trị cụ thể với từng trường hợp cụ thể.

Hình ảnh các tổn thương sụn chêm trên MRI

• Máy chụp MRI (cộng hưởng từ) có bản chất là sự kết hợp các khối nam châm lớn. Dùng tần số từ trường và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• Ưu điểm của phương tiện này được phát huy trong việc chẩn đoán các bệnh lý ở sụn khớp, dây chằng, gân, xương hoặc cơ xung quanh.
• Có độ nhạy khoảng 95% và độ đặc hiệu 81% đối với sụn chêm trong, có độ nhạy khoảng 85% và độ đặc hiệu 93% đối với sụn chêm bên. MRI là phương thức được lựa chọn khi nghi ngờ rách sụn chêm và mô tả hầu hết các đặc điểm của tổn thương này.

V. Tiêu chí xác định rách sụn chêm trên MRI

Đây chính là cách thức nghiên cứu hình ảnh tốt nhất để phát hiện rách sụn chêm. Nên mục này tôi sẽ viết riêng, nhằm làm rõ hơn vai trò quan trọng của phương pháp này.

Hai tiêu chí xác định rách sụn chêm trên MRI quan trọng nhất là khi quan sát thấy:

1. Sụn chêm có hình dạng bất thường
2. Sụn chêm có cường độ tín hiệu cao nhưng lại tiếp xúc một cách không rõ ràng trên bề mặt của đầu xương.

Về vị trí và kiểu rách, hình ảnh sụn chêm trên MRI giúp phân loại thành các kiểu sau đây:

• Rách sụn chêm ngang

Đây là kiểu rách phổ biến, chiếm 32% tại sụn chêm trong. Bệnh nhân rách sụn chêm kiểu ngang thường lại không nhớ rõ tình trạng chấn thương cụ thể. Chỉ đi khám vì cảm giác đau đầu gối mới xuất hiện hoặc tăng nhiều hơn khi đi lại, vận động.

Chính vì thế, nguyên nhân của các trường hợp này thường được cho rằng do thoái hóa, nhất là ở những bệnh nhân hơn 40 tuổi mà không có chấn thương gối ban đầu.

• Rách sụn chêm dọc

Kiểu rách này có hình ảnh trên MRI là một đường rách kéo dài song song với chu vi của sụn. Đây là hệ quả hầu như luôn luôn liên quan đến chấn thương đầu gối ở mức độ đáng kể.

• Rách sụn chêm xuyên tâm

Đây là trường hợp có đường rách hình vòng, phát sinh từ rìa tự do của một sụn và kéo dài vào trong lòng sụn.

Vị trí phổ biến nhất cho kiểu rách này là ở sụn chêm trong.

Nguyên nhân là do xương đùi giữ trọng tâm của cơ thể trượt ra ngoài rìa của xương chày.

• Rách sụn chêm phức tạp

Kiểu rách này là khi sụn chêm bị rách không theo một đường gọn gàng mà rách một vạt, lan rộng trong một mặt phẳng tạo ra những vạt sụn riêng biệt.

Đôi khi vạt sụn bị rách có thể tự xê dịch hoặc có thể bị dịch chuyển bởi đầu dò trong quá trình nội soi khớp.

• Rách sụn chêm thành nắp

Vết rách sụn chêm đã đi quá giới hạn chu vi sụn, tạo thành một mảnh sụn rời và bị dịch chuyển ra khỏi vị trí vết rách.

Vai trò của MRI đầu gối trong kiểu rách này rất quan trọng nhằm xác định vị trí mảnh nắp trước khi nội soi. Đôi khi có thể khó tìm thấy mảnh rách do nó bị dịch chuyển khi nội soi khớp.

Nếu không được loại bỏ, phần nắp rách sẽ gây đau đầu gối mạn tính và làm kẹt khớp gối.

VI. Điều trị và phục hồi sau khi phẫu thuật của rách sụn chêm

• Điều trị phức tạp, dựa vào khảo sát kĩ phần khớp gối tổn thương.
• Nói chung, tùy vào mức độ thương tổn, sẽ có hai cách điều trị là bảo tồn (không phẫu thuật) và phẫu thuật.
• Phục hồi sau phẫu thuật và không phẫu thuật đều đòi hỏi một quá trình cố gắng của cả bác sĩ và bệnh nhân.
• Xin mọi người có thể tham khảo phần điều trị và phục hồi trong phần bài viết sau của chúng tôi:

>> Việc phục hồi, điều trị và liệu pháp về bệnh Rách Sụn Chêm mất bao lâu? Khi nào người bệnh hoạt động lại bình thường? Cùng SignsSymptomsList tham khảo thêm trong bài viết: Điều trị và hồi phục bệnh Rách Sụn Chêm

Đầu gối được cấu tạo từ nhiều bộ phận khác nhau. Các chấn thương đầu gối do tai nạn lao động, giao thông hay thể thao đều có thể gây tổn thương sụn chêm, dây chằng, đầu xương…

Alle menisker er kendetegnet ved smerte, hævelse, leddeformitet og begrænset mobilitet. Derfor bør du opsøge en specialist, så snart du har en knæskade, så du præcist kan diagnosticere skadens placering. Derfra foreslås en passende behandlingsplan.