Fantomlemmersmerter: Årsager, diagnose og behandling

Smerter i lemmer er smerte, som patienten føler, at den kommer fra en tabt del af kroppen. Læger plejede at tro, at dette fænomen var et psykologisk problem, der opstod efter amputation. Men nu erkender eksperter, at disse virkelige fornemmelser stammer fra patientens rygmarv og hjerne. For mere grundlæggende information om dette fænomen, vil SignsSymptomsList gerne sende dig artiklen nedenfor.

indhold

• 1. Oversigt over fænomenet fantomsmerter i lemmer
• 2. Symptomer på fantomsmerter i lemmer
• 3. Hvad forårsager fantomlemmersmerter?
• 4. Risikofaktorer, der får patienter til at lide af fantomsmerter
• 5. Hvordan forebygger man fantomsmerter?
• 6. Diagnose af fantomsmerter i lemmer
• 7. Behandling til patienter med fantomsmerter
• 8. Livsstil og hjemmepleje til patienter med fantomsmerter

1. Oversigt over fænomenet fantomsmerter i lemmer

De fleste mennesker, der har haft en amputation, rapporterer, at de nogle gange føler, som om det amputerede lem stadig er der. Dette fænomen er smertefrit og er kendt som fantomlemmerfornemmelsen. Dette fænomen er ikke det samme som fantomsmerter.

For nogle mennesker kan fantomsmerter forsvinde med tiden uden behandling. For andre er det en udfordring at håndtere fantomsmerter. Du og din læge skal arbejde sammen for effektivt at behandle fantomsmerter. Medicin eller andre behandlinger kan bruges til at behandle det.

Fantomlemsmerter er smerter i lemmer, der er blevet amputeret

2. Symptomer på fantomsmerter i lemmer

Funktioner af fantomlemmersmerter inkluderer:

• Debut inden for den første uge efter amputation. Der er dog stadig nogle tilfælde, der dukker op efter et par måneder eller deromkring
• Smerter er intermitterende eller vedvarende
• Symptomer påvirker de mest distale ekstremiteter af kroppen. Såsom foden af ​​et amputeret ben
• Smertesymptomer kan beskrives af patienter på mange forskellige måder. F.eks. at føle sig skudt, stukket, proppet , knust eller brændt.

3. Hvad forårsager fantomlemmersmerter?

Indtil nu er den nøjagtige årsag til fantomsmerter stadig ukendt. Men det ser ud til, at dette fænomen kommer fra rygmarven og hjernen hos den amputerede. Under billeddiagnostiske test (MRI, PET) viste dele af hjernen, som engang var forbundet med nerverne i det amputerede lem, aktivitet i den del af hjernen, hvor patienten følte smerte i lemspøgelset.

Mange eksperter mener, at fantomsmerter til dels kan forklares med en reaktion på syntetiske signaler i hjernen. Efter amputation mister rygmarven og hjernen input fra det tabte lem. Så de vil tilpasse sig dette tab på en uforudsigelig måde. Dette kan udløse kroppens mest basale budskab, smerte.

Undersøgelser viser også, at: Efter amputation kan hjernen omstruktureres. Mere specifikt, fordi det sensoriske område af det amputerede lem ikke længere modtager sensorisk information, bliver denne information dirigeret til en anden region. For eksempel vil sensorisk information fra en manglende hånd blive overført til det område af kinden, der ikke er gået tabt.

Så når kindområdet berøres, vil patienten føle, at den tabte hånd bliver rørt. Fordi dette er en lidelse i sansestrengene, kan resultaterne være smertefulde.

Mange eksperter mener, at hjernens signaltransduktion er involveret i lemmersmerter

4. Risikofaktorer, der får patienter til at lide af fantomsmerter

Ikke alle med et amputeret lem har fantomsmerter. Flere faktorer sætter dig i øget risiko for denne tilstand, herunder:

• Smerter før amputation. Nogle forskere har fundet ud af, at mennesker, der oplever smerter i lemmer, før lemmerne er amputeret, er mere tilbøjelige til at opleve smerte igen bagefter. Det kan skyldes, at hjernen gemmer minder om smerte. Ikke kun det, men hjernen fortsætter med at sende smertesignaler, selv efter at lemmen er amputeret.
• Resterende smerter i lemmer. Mennesker med vedvarende smerter i de resterende ekstremiteter oplever ofte fantomsmerter. Resterende ekstremitetssmerter kan være forårsaget af unormale vækster ved beskadigede nerveender (neurom) og resulterer ofte i neuropatiske smerter.

5. Hvordan forebygger man fantomsmerter?

Når det er sagt, er risikoen for fantomsmerter højere for personer, der har haft smerter i lemmen, før lemmen blev amputeret. Af denne grund anbefaler nogle læger, at du får en regionalbedøvelse (spinal eller epidural) inden for et par timer eller dage før amputation. Dette kan give øjeblikkelig smertelindring. Derudover hjælper denne handling med at reducere risikoen for langvarige fantomsmerter.

Du kan lære mere: Regionalt smertesyndrom: Symptomer, årsager og behandling

6. Diagnose af fantomsmerter i lemmer

For fantomsmerter vil der ikke blive brugt nogen test til at diagnosticere sygdommen. Din læge vil bestemme din tilstand baseret på dine symptomer og medicinske omstændigheder. For eksempel en historie med traumer eller operation før smertens begyndelse.

En nøjagtig beskrivelse af din smerte kan hjælpe din læge med at lokalisere dit problem. Selvom det er almindeligt, at fantomsmerter og resterende ekstremitetssmerter opstår på samme tid, er behandlingen af ​​disse to typer smerter forskellig. Derfor er præcis diagnose ekstremt vigtig.

Baseret på symptomer og omstændigheder for lægen at diagnosticere sygdommen

7. Behandling til patienter med fantomsmerter

Det kan være svært at finde behandlinger for at lindre symptomerne på fantomsmerter. Læger starter normalt med medicin og kan derefter anvende mere ikke-invasive terapier. For eksempel akupunktur.

Invasive behandlinger omfatter injektioner eller implanterede enheder. Kirurgi udføres kun som en sidste udvej.

Brug af stoffer

I øjeblikket er der ikke noget specifikt lægemiddel til dette fænomen. Men nogle medikamenter, der er skabt til at behandle andre tilstande, er meget nyttige til at reducere nervesmerter. Der er ikke et enkelt stof, der vil virke for alle. Du skal muligvis prøve flere lægemidler for at finde den, der virker bedst for dig.

Adskillige lægemidler bruges almindeligvis til at behandle fantomsmerter i lemmer, herunder:

• Smertestillende midler i håndkøb. Acetaminophen, ibuprofen eller naproxennatrium kan lindre fantomsmerter. Tag kun disse lægemidler som anvist af din læge. Stofmisbrug kan forårsage bivirkninger, såsom gastrointestinale blødninger.
• Antidepressiva. Tricykliske antidepressiva kan lindre smerter forårsaget af beskadigede nerver. Såsom amitriptylin, nortriptylin og tramadol. Mulige bivirkninger omfatter døsighed, mundtørhed og sløret syn.
• Antikonvulsive midler. For eksempel kan gabapentin og pregabalin bruges til at behandle neuropatisk smerte. Bivirkninger omfatter svimmelhed, sedation og følelsesmæssige ændringer.
• N-methyl-d-aspartat (NMDA) receptorantagonist. Denne klasse af anæstetika virker ved at binde sig til NMDA-receptorer ved hjernens nerveceller og blokere virkningen af ​​glutamat. Glutamat er et protein, der spiller en stor rolle i at videresende nervesignaler

Nogle andre terapier

Ligesom med lægemiddelbehandling er behandlingen af ​​fantomsmerter med ikke-invasive terapier et problem, der skal undersøges. Følgende metoder kan lindre fantomsmerter hos nogle mennesker.

• Spejl test. Patienten får udleveret en spejlboks, der kan skabe et billede af det amputerede lem fra det resterende lem. Spejlboksen vil have to dele – en til det tabte lem og en til det resterende lem. Derefter vil patienten udføre specifikke øvelser, og samtidig observere bevægelsen af ​​det raske lem gennem et spejl og forestille sig, at det bevægelige lem i spejlet er det amputerede lem. Nogle undersøgelser har vist, at disse øvelser kan hjælpe med at reducere fantomsmerter.

Spejltest er effektiv til patienter med fantomsmerter

• Akupunktur. Ifølge National Institutes of Health kan akupunktur lindre nogle former for kronisk smerte. Under akupunktur indsætter lægen sterile nåle i bestemte punkter på kroppen. Akupunktur er generelt sikkert, hvis det udføres korrekt.
• Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS). Denne metode placerer en elektromagnetisk spole på panden. Korte impulser føres gennem spolen og inducerer elektriske strømme i nerverne i et bestemt område af hjernen. Bivirkninger af denne metode er mild hovedpine eller svimmelhed .
• Stimulering af rygmarven. Lægen vil indsætte elektroder langs rygmarven. En elektrisk strøm vil blive leveret kontinuerligt til rygmarven, som nogle gange kan hjælpe med at lindre smerte.

Kirurgi

Kirurgi kan være en behandlingsmulighed, hvis de andre metoder ikke virker. Kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter:

• Hjernestimulation. Dyb hjernestimulering og motorisk kortikal stimulation ligner rygmarvsstimulering, bortset fra at elektriske strømme overføres i hjernen. Kirurgen bruger MR-billeder til at lokalisere den nøjagtige placering af elektroderne. Data om denne tilgang er stadig begrænset, og disse behandlinger er endnu ikke blevet godkendt til specifikt at behandle fantomsmerter i lemmer. Imidlertid ser hjernestimulering ud til at være en lovende behandlingsmulighed i visse tilfælde.

Hjernestimulation er en lovende behandlingsmulighed

Lovende fremtidige behandlinger

Nyere behandlinger bruger virtual reality-briller. Computerprogrammet til brillerne skaber et billede af det manglende lem, så brugeren vil føle, som om det amputerede lem stadig er der. Patienten vil flytte "fantomlemmet" for at udføre forskellige handlinger, såsom at slå en "virtuel" bold i luften. Selvom disse teknikker kun er blevet brugt hos nogle få patienter, ser de ud til at kunne hjælpe med at lindre fantomsmerter.

8. Livsstil og hjemmepleje til patienter med fantomsmerter

Du kan lindre ubehaget forårsaget af fantomsmerter og forbedre din livskvalitet. En eller flere af nedenstående måder kan hjælpe dig med at komme igennem smerten, herunder:

• Distrahere. Lav aktiviteter, der forhindrer dig i at fokusere på smerten, såsom at læse eller lytte til musik.
• Oprethold fysisk aktivitet. Træn ved at deltage i aktiviteter, du nyder, såsom gåture, svømning eller cykling.

Lad os fortsætte med at træne for at bevare sundhed og ånd

• Brug stoffer. Tag medicin som anvist af din læge. Hvis du ønsker at tage urter og anden alternativ medicin, skal du kontakte din læge.
• Slap af. Lav aktiviteter, der hjælper med at lindre følelsesmæssige og muskulære spændinger. Tag et varmt bad – ikke for varmt, da høj varme kan gøre smerten værre. Læg dig ned og følg afspændingsteknikker, såsom åndedrætsøvelser eller meditation.
• Søg støtte fra andre. Lær at kende og vedligeholde relationer med folk omkring. Ring til dine venner, en gruppe, der deler dine interesser, for at netværke og få støtte fra dem.

Gennem ovenstående artikel ønsker SignsSymptomsList at sende læserne nyttig information om fænomenet fantomsmerter i lemmer. Husk, at håndtering af fantomsmerter kan gøre en stor forskel i, hvordan du har det. Hvis den nuværende metode ikke virker, så prøv en anden måde i stedet for at give op.

Læge Nguyen Van Huan