Jaký vliv má kouření na onemocnění parodontu?

Již dlouho bylo prokázáno, že kouření má velký vliv na celkové zdraví ústní dutiny a ústní dutiny, zejména na onemocnění parodontu. Kuřáci jsou vystaveni zvýšenému riziku závažného onemocnění parodontu. U kuřáků je také obtížnější léčit onemocnění parodontu. Škodlivé účinky tabáku na onemocnění parodontu jsou způsobeny především nikotinovou složkou v cigaretovém kouři. Zasahují do normálních ochranných mechanismů periodontální tkáně, oslabují strukturu, což vede k onemocnění parodontu.

obsah

• 1. Co je to parodontóza? 
• 2. Jak souvisí kouření s onemocněním parodontu?
• 3. Patologické mechanismy související s kouřením a parodontózou
• 4. Příčina 
• 5. Projevy onemocnění parodontu u kuřáků
• 6. Jak předcházet onemocnění parodontu?
•  7. Jak se léčí parodontóza u kuřáků?

1. Co je to parodontóza? 

Parodontální onemocnění je infekce tkání, které podporují vaše zuby (gingiva, alveolární kost, periodontální vazivo) a může ovlivnit struktury, které podporují vaše zuby. V závažných případech může způsobit, že se vaše zuby uvolní a vypadnou. Kouření je důležitou příčinou závažných onemocnění parodontu.

Parodontální onemocnění začíná tím, že bakterie na zubech pronikají do dásní. Bakterie, které se hromadí v plaku, rostou a tvoří zubní kámen. Toto nahromadění vede k zánětu dásní známému jako gingivitida.

Jak se parodontální onemocnění zhoršuje, vaše dásně se mohou odtrhnout od povrchu zubu a vytvořit infikované prostory. Říká se tomu parodontální kapsa. Tento stav se nazývá parodontitida. Kost a tkáň, které ukotvují vaše zuby, mohou být zničeny. Vaše zuby mohou být uvolněné a je třeba je extrahovat.

>> Zobrazit více:  Co byste měli vědět o onemocnění parodontu u těhotných žen

Parodontální tkáň u kuřáků je narušena.

2. Jak souvisí kouření s onemocněním parodontu?

Kouření tabáku je celosvětově jedním z hlavních zdrojů nemocí, kterým lze předcházet, a předčasných úmrtí. Ve Spojených státech je kouření odpovědné za přibližně jedno z pěti úmrtí. Míra kouření v posledních letech klesá. V roce 1963 byla spotřeba na hlavu 4 354 cigaret ve srovnání s odhadovanými 1 979 v roce 2002, což je nižší úroveň, která nebyla zaznamenána od 40. let 20. století.

Při neustálém poklesu však kouření stále stojí ekonomiku více než 150 miliard dolarů v ročních nákladech na zdravotní péči a snižuje produktivitu práce; včetně 75,5 miliardy dolarů nadměrných lékařských nákladů. Tyto náklady zahrnují stomatologické náklady. Kouření totiž urychluje progresi onemocnění a komplikuje léčbu onemocnění parodontu.

U žen ve věku 20 až 39 let, které kouří, je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění parodontu nebo onemocnění parodontu než u nekuřaček. Celkově vzato je kouření pravděpodobně nejdůležitějším, ovlivnitelným rizikovým faktorem onemocnění parodontu.

Prevalence parodontitidy byla 4,9 % u nikdy nekuřáků , 10,5 % u bývalých kuřáků; a 15,6 % pro současné kuřáky.

Existuje mnoho vědeckých důkazů, že kouření má vliv na progresi onemocnění parodontu a je škodlivé pro proces hojení po léčbě parodontu .

U kuřáků je vyšší riziko vzniku zánětu dásní . Nebyl však zaznamenán žádný rozdíl v úbytku kostní hmoty nebo zvýšení periodontálních váčků. Jiná studie však prokázala, že výška alveolární kosti byla významně snížena u kuřáků ve srovnání s nekuřáky.

Kromě toho se také ukázalo, že kouření významně zvyšuje riziko ztráty zubů v důsledku onemocnění parodontu. Zdá se, že tento účinek souvisí s dávkou. Silní kuřáci mají výrazně vyšší riziko ztráty zubů v důsledku onemocnění parodontu než nekuřáci a lehčí kuřáci.

Stručně řečeno, kuřáci mají následující rizika:

• Onemocnění dásní je dvakrát častější než u nekuřáků.
• Čím více cigaret vykouříte, tím vyšší je riziko onemocnění dásní.
• Čím déle kouříte, tím vyšší je riziko onemocnění dásní.
• Léčba onemocnění parodontu může být neúčinná nebo méně účinná u lidí, kteří kouří.
• Užívání tabáku v jakékoli formě (cigarety, dýmky a bezdýmný tabák) zvyšuje riziko onemocnění parodontu.

3. Patologické mechanismy související s kouřením a parodontózou

• Jednou z hypotéz pro zvýšenou periodontální změnu pozorovanou u kuřáků je, že periodontální kapsy kuřáků bývají více anaerobní než u nekuřáků.

Anaerobní prostředí může podporovat růst gramnegativních periodontálních patogenů v subgingiválním plaku. Studie využívající techniku ​​barvení podle Grama však neukázala významný rozdíl v submukózní mikrobiotě; mezi kuřáky a nekuřáky.

• Protože se nezdá, že by kouření významně měnilo mikrobiotu parodontu. Někteří výzkumníci navrhli, že kouření může ovlivnit reakci hostitele .

Byla vyslovena hypotéza, že kouření může změnit reakci hostitele dvěma způsoby: Kouření může narušit normální funkce reakce hostitele při neutralizaci infekce. Může změnit reakci hostitele, což vede k destrukci okolní zdravé periodontální tkáně.

• Několik studií ukázalo, že účinky kouření na periodontální tkáně mohou souviset s oběma těmito procesy.

Kuřáci mívají například snížený počet T-pomocných lymfocytů. Jsou to důležité buňky imunitního systému. Pomáhá regulovat buněčně zprostředkovanou imunitu a aktivitu B-lymfocytů vůči bakteriálním infekcím.

• Několik studií prokázalo, že tabákový kouř má škodlivé účinky na různé funkce neutrofilů.

Například bylo prokázáno, že kouření snižuje chemoregulaci a fagocytózu orálních i periferních neutrofilů. Neutrofily se nacházejí v zánětlivých lézích, zejména akutních, kde se koncentrují v místě poranění. Chemicky je přitahuje proces známý jako chemotaxe. Jakmile se neutrofily dostanou do poraněného místa, fagocytují a zničí většinu mikroorganismů a neutralizují další toxické látky. Porucha funkce neutrofilů může přispět k závažnější destrukci parodontu.

4. Příčina 

Nikotin je jednou z nejvíce zkoumaných složek tabákových výrobků. Jedná se o farmakologicky nejúčinnější sloučeninu v tabákovém kouři. Nikotin je toxický alkaloid nacházející se v tabákovém kouři; se může dostat do těla absorpcí přes sliznice úst a kůže nebo vdechnutím plícemi. Nikotin je také vysoce návykový. Pouze 2,5 % z 34 % kuřáků, kteří se pokusili přestat kouřit, byli úspěšní.

• Nikotin má mnoho nepříznivých účinků na periodontální buňky.

Bylo prokázáno, že nikotin inhibuje růst gingiválních fibroblastů a produkci fibronektinu a kolagenu. To jsou nezbytné stavební kameny pro zdravý parodont. Nikotin také podporuje odbourávání kolagenu. Bylo také prokázáno, že periodontální buňky vystavené nikotinu mají snížený růst a obsah bílkovin, poškozené buněčné membrány a atypickou konformaci.

• Užívání tabáku je považováno za rizikový faktor ztráty alveolární kosti.

Jednou z hypotéz je možný stimulační účinek nikotinu na aktivitu osteoklastů, které jsou primárně zodpovědné za kostní resorpci. fosforečnan vápenatý, hlavní anorganická složka kosti. Předpokládá se, že nikotinem modulovaná stimulace osteoklastů může částečně vysvětlit rychlé zvýšení úbytku alveolární kostní hmoty a morbiditu u kuřáků.

Předpokládá se také, že nikotin oddaluje buněčnou smrt. Navíc toto zpoždění umožní osteoklastům pokračovat v procesu obnovy déle, než by umožňovala jejich běžná životnost. Tyto faktory mohou také přispívat ke zrychlené ztrátě alveolární kosti u kuřáků.

>> Viz článek: Závislost na  nikotinu: jak úspěšně přestat kouřit?

5. Projevy onemocnění parodontu u kuřáků

Příznaky onemocnění parodontu jsou obvykle:

• Červené nebo oteklé dásně.
• Dásně snadno krvácejí.
• Jídlo je bolestivé.
• Uvolněné zuby.
• Citlivé zuby.
• Dásně jsou odděleny od zubů.

U kuřáků však mohou být tyto příznaky různé. „Objev“ je termín, který se používá k popisu výskytu periodontálního onemocnění spojeného s chronickými kuřáky.

Obecně platí, že nemocné tkáně kuřáků bývají pevnější a méně náchylné ke krvácení než u nekuřáků. Tento termín se používá, protože vazokonstrikční vlastnosti cigaretového kouře maskují zánětlivé a destruktivní změny vyskytující se v parodontu. Parodontální tkáně jsou poškozeny počáteční vazokonstrikcí, což má za následek snížený průtok krve do dásní. To maskuje běžné rané příznaky parodontálních problémů: snížením zánětu dásní, erytému a krvácení navzdory přítomnosti onemocnění.

6. Jak předcházet onemocnění parodontu?

Odvykání kouření pomáhá zvýšit účinnost parodontologické léčby.

Parodontóze se můžete vyhnout správnými návyky ústní hygieny, jako jsou:

• Čistěte si zuby dvakrát denně.
• Pravidelně provádějte zubní nití, abyste odstranili plak.
• Pravidelně navštěvujte svého zubaře na prohlídky a čištění.
• Přestat kouřit.

>> Viz také:  Zubní nit a vodní nit: Který nástroj je lepší?

 7.  Jak se léčí parodontóza u kuřáků?

Pravidelné čištění prováděné vaším zubním lékařem a postupy péče o ústní dutinu (každodenní čištění kartáčkem a zubní nití) mohou pomoci při včasné léčbě zánětu dásní.

U závažnějších stavů, jako je parodontitida, může být léčba komplikovanější, jako například:

• Čistí hluboko pod linií dásní. Včetně škálování + povrchové úpravy kořenů.
• Ústní voda nebo léky na předpis.
• Chirurgické odstranění zubního kamene hluboko pod linií dásní.
• Chirurgický zákrok, který pomůže vyléčit kost nebo dásně ztracené v důsledku paradentózy. Váš zubař může použít malé kousky kosti k vyplnění míst, kde se kost ztratila. Nebo může zubař přesunout tkáň z jednoho místa ve vašich ústech, aby zakryl exponované kořeny.
• Pokud kouříte nebo užíváte tabák, odvykání pomůže vašim dásním lépe reagovat na léčbu a rychleji se hojí.

Ať už se jedná o přímé teplo z cigarety, vazoaktivní odpověď od nikotinu atd. nebo o změnu v reakci hostitele na parodontální patogeny, mechanismus, kterým kouření indukuje poškození parodontu, není v současnosti znám. Bylo prokázáno, že kouření nejen zvyšuje závažnost onemocnění parodontu, ale také snižuje reakci dásní na léčbu parodontu. To vede k vyššímu výskytu nevyléčitelných nemocí.

Je zřejmé, že existuje velké množství publikovaných informací týkajících se onemocnění parodontu, jak ke ztrátě zubů, tak k systémovým projevům. Tyto systémové projevy zahrnují: zvýšené riziko ischemické choroby srdeční, cukrovky, osteoporózy a předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností. V četných studiích bylo prokázáno, že: ukončení kouření vede ke zlepšení zdraví parodontu a lepší reakci na léčbu parodontu, a tím ke zlepšení celkového zdraví. Proto bude podpora programů pro odvykání kouření a také vzdělávání komunity o výhodách nekouření velmi přínosné pro zdraví ústní dutiny celé komunity.

Doktor Truong My Linh