Sebaceózní karcinom: Smrtelný nádor očního víčka

Sebaceózní karcinom je ve světě vzácným nádorovým onemocněním s poměrně rychlou progresí. Hlavním místem postiženým tímto onemocněním jsou oční víčka. Tento typ rakoviny je obtížné diagnostikovat z několika důvodů. Pojďme se dozvědět o této rakovině.

Nádor mazové žlázy v horním víčku oka.

obsah

• 1. Úvod:
• 2. Přítomnost mazového karcinomu:
• 3. Příčiny a rizikové faktory:
• 4. Příznaky karcinomu mazových žláz:
• 5. Diagnostika rakoviny mazových žláz.
• 6. Výsledky pacientů se sebaceózním karcinomem.
• 7. Léčba:
• 8. Závěr:

1. Úvod:

Sebaceózní karcinom, jak název napovídá, je typem maligního nádoru.

Rakovina:

Ilustrace rakovinných buněk

Rakovina je termín, který popisuje určité buňky, které mají schopnost růst a dělit se nepřetržitě, nekontrolovatelně tělem. Na rozdíl od normálních buněk, které po určité době samy odumřou, lze rakovinné buňky v některých ohledech považovat za buňky nesmrtelné.

Z rakovinné buňky se tedy může sama vyvinout v nádor, stejně jako nádor sám vyroste.

Další možností je, že rakovina může vstoupit do krevních cév, aby se dostala do jiných orgánů. Tento jev se nazývá metastáza.

Invaze, nekontrolovaný růst rakoviny stlačí a naruší funkci orgánu, do kterého jde.

Rakovina také vyžaduje, aby tělo dodávalo krev a živiny, které je vyživují. Odtud rakovina přebírá život blízkých orgánů.

Epitel:

Zahrnuje kožní buňky, buňky, které vystýlají vnitřek nebo buňky, které pokrývají vnější části tělesných orgánů.

Rakovina kůže, rakovina děložního čípku, rakovina konečníku, rakovina jícnu, rakovina jater, rakovina hrtanu, rakovina ledvin, rakovina žaludku, různé typy rakoviny varlat, rakovina štítné žlázy a rakovina mazových žláz … Všechny tyto rakoviny jsou karcinomy.

Mazové žlázy:

Podélný pohled na struktury očního víčka a mazových žláz (Meibomius, Zeis), slzná žláza ve víčku.

Mazové žlázy jsou přítomny všude na těle, kromě dlaní a plosek nohou. Existují společně s vlasovými folikuly, odtud pochází další název vlasový folikul-mazové žlázy. Tyto struktury mají kanálky, které vedou k povrchu kůže.

Typy mazových žláz:

• Ve rtech jsou Fordycovy žlázy.
• V penisu je Tysonova žláza.
• Prsa mají Montgomeryho žlázy.
• Oční víčka jsou Meibomské žlázy, Zeisovy žlázy (jak je znázorněno výše).

Mazové žlázy v obličeji, hrudníku, zádech a vnější paži jsou největší a nejpočetnější ve srovnání s jinými místy.

Mazové žlázy vylučují látky zvané maz. Tyto látky vycházejí ven vývody přímo z mazových žláz.

Role kožního mazu:

• Pomáhá změkčit pokožku.
• Není vodotěsný
• Omezte vstup bakterií z vnějšího prostředí.

Mazový karcinom je tedy druh rakoviny, který postihuje celé mazové žlázy v celém těle. Nejčastější lokalizace je od trupu nahoru a hlavně na víčkách.

Proto můžeme toto onemocnění nazvat jiným názvem, rakovina očních víček.

2. Přítomnost mazového karcinomu:

Karcinom mazu se může objevit kdekoli v těle. Samozřejmě kromě dlaní a chodidel.

75 % mazových karcinomů se nachází v očních víčkách.

Ve Spojených státech ze všech typů nádorů očních víček, jak benigních, tak maligních, představuje výskyt mazového karcinomu očního víčka asi 1 % a každý rok je diagnostikován pouze u 1 z 1 milionu lidí.

Je smutné, že toto číslo je v běžné asijské populaci tak vysoké. Až 1/3 případů žlutokožců s nádory očních víček tvoří rakovina mazových žláz!!!

3. Příčiny a rizikové faktory:

Není známo, jaká je skutečná příčina mazového karcinomu.

Existuje podezření, že genetické mutace mohou být jedním z klíčových hnacích faktorů. Tento problém se objevuje, protože radiační terapie rakoviny obličeje u dětí zvyšuje riziko vzniku rakoviny očních víček.

Podívejte se na podrobnější referenční články o Řasy: Ochranná bariéra a krása očí .

Imunodeficience způsobená HIV/AIDS také zvyšuje riziko této malignity.

Pacienti s rakovinou očních víček jsou především starší lidé ve věku 60-80 let. Tento stav se však může objevit kdykoli v životě. Nejmladší zaznamenaný věk infekce byl 3 roky.

Ženy jsou postiženy častěji než muži v poměru asi 3/2. Asiaté jsou 6,2krát náchylnější než Evropané a Američané.

4. Příznaky karcinomu mazových žláz:

V tomto článku píšeme především o mazovém karcinomu očních víček – nejčastější lokalizaci.

Typický obraz mazového karcinomu očních víček.

Hlavním příznakem je přítomnost malého uzlíku, který se postupně zvětšuje (velmi pomalu). Tento uzlík je tvrdý a hluboko uvnitř očního víčka (to určí lékař).

Uzel má tvar odpovídající rakovině v Zeisově žláze.

Rakovina v Meibomské žláze je plak.

Když jsou přítomny nodulární léze , může být obtížné odlišit rakovinu od jiného benigního onemocnění mazových žláz očních víček, popraskaných .

K tření dochází hlavně v důsledku ucpání mazových kanálků mazových žláz. Toto onemocnění způsobuje, že se mazové žlázy plní olejem a otékají. Chalazion obvykle otéká asi 2-8 týdnů, zřídka déle a je bezbolestný na palpaci .

Chalazion je nejčastější patologie, kterou lze zaměňovat s mazovým karcinomem očních víček. 

Blefaritida je primární diferenciální onemocnění, pokud se jedná o rakovinu Meibomské žlázy. Společným projevem těchto dvou onemocnění je výskyt tvrdých plaků na horních víčkách . Blefaritida je infekce okraje očního víčka. Je také známý jako zánět Meibomské žlázy a způsobuje bolest .

Dvě třetiny rakovin očních víček se vyskytují v horním víčku, protože horní víčko má více mazových žláz než dolní víčko.

Oteklé oči jsou také jednou z častých očních chorob. Obvykle vypadá jako malá žlutá hnisavá skvrna na okraji očního víčka. Podívejte se na další články o očních maskách a o tom, co potřebujete vědět, abyste jim zabránili!

5. Diagnostika rakoviny mazových žláz.

Rakovina je obecně diagnostikována primárně biopsií léze.

Biopsie je použití skalpelu k vyříznutí celého uzlu nebo použití jemné jehly k odsátí několika buněk a poté pozorování pod mikroskopem.

Během biopsie bude váš lékař muset odebrat několik vzorků (vícenásobné vpichy jehlou v oblasti očních víček), protože tato rakovina může vycházet z mnoha mazových žláz současně v oblasti očních víček.

Diagnóza této patologie je bohužel často opožděná!!!

Důvodem této lítosti je:

• Tento typ rakoviny je vzácný.
• Existuje příliš mnoho patologií, které mají podobný vzhled a jsou častější než mazový karcinom. Tím je vyšetřující lékař subjektivní.
• Hlavním příznakem je jednoduše malý uzlík na očním víčku, zřídka způsobující bolest, pomalou progresi kůže. Pacienti jsou proto často subjektivní a k lékaři nechodí.

Kvůli těmto problémům se lékaři musí pacienta zeptat a pečlivě ho vyšetřit na malé nádory v oblasti očních víček.

Zdůraznění, že míra rakoviny očních víček u Asiatů je výrazně vyšší, než je světový průměr.

6. Výsledky pacientů se sebaceózním karcinomem.

Jedná se o zhoubný nádor. Je pravděpodobné, že se lokálně vrátí do 5 let po operaci s incidencí 9–36 %. „Lokální recidiva“ znamená, že po kompletní resekci nádoru se po 5 letech může nádor znovu objevit na stejném místě.

Rakovina očních víček se může rozšířit do krevních cév, odkud putuje do jater, plic, mozku, kostí a také blízkých lymfatických uzlin.

Játra, plíce, mozek a kosti jsou běžné metastatické orgány rakoviny očních víček. Rakovina očních víček navíc metastázovala do blízkých lymfatických uzlin.

Riziko úmrtí pacienta se výrazně zvyšuje, když se rakovina rozšíří do orgánů na obrázku. 

Při diagnóze má 14–25 % případů již metastázy. Úmrtnost v této době je asi 50-67% po 5 letech od objevení nádoru.

Pokud nádor nemetastazoval, lidé se při určení míry úmrtnosti spoléhají na velikost:

• Nádor <6 mm: miliard="" ratio="" death="" death="" is="">
• 6 – 10 mm je 18 %.
• 11 - 20 mm je 50 %.
• >20 mm je 60 %.

Úmrtnost se zvyšuje, protože čím větší je velikost, tím větší je možnost metastázování nádoru.

7. Léčba:

Léčba mazového karcinomu obvykle zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění rakoviny. Někdy je nutná další léčba chemoterapií nebo ozařováním.

Léčba tohoto stavu často vyžaduje spolupráci dermatologů, očních lékařů a onkologů.

V závislosti na vaší situaci mohou být zapojeni i odborníci v jiných oblastech.

Možnosti léčby obvykle zahrnují:

Chirurgie k odstranění rakoviny

Váš lékař může doporučit odstranění rakoviny a některých okolních normálních buněk!!! Může to znít bizarně, ale pravdou je, že tato metoda snižuje šance na likvidaci rakovinných buněk.

Obvykle je zvoleným typem operace Mohs.

Mohsova operace je zvláštním typem operace. Lékař bude postupně odstraňovat tenké vrstvy kůže, které obsahují rakovinné buňky, dokud nezůstane pouze tkáň bez rakoviny.

Aby to bylo zajištěno, lidé budou během operace kontrolovat známky rakoviny na každé vrstvě kůže. Jinými slovy, když je právě dokončena vrstva buněk, operace se na chvíli zastaví, aby se buňky přivedly k testování, a pak se operuje další vrstva.

Tento proces se bude opakovat, dokud nebudou žádné známky rakoviny, pak je operace u konce.

Radioterapie

Radiační terapie je léčba, která využívá paprsky, jako jsou rentgenové záření a protony. Vystřelením těchto paprsků přímo na nádor jsou rakovinné buňky zničeny.

U mazového karcinomu může být radiační terapie použita samostatně nebo může být použita po operaci pacienta.

Cílem radiační terapie po operaci je zničit všechny zbývající rakovinné buňky. Zbytky rakovinných buněk po operaci jsou někdy nevyhnutelné, zvláště když rakovina pronikla tak hluboko do spodní tkáně, že do ní nemůže vstoupit žádný skalpel. V tuto chvíli je vhodnou záchrannou metodou radiační terapie.

S těmito dvěma metodami je průměrné 5leté přežití pacientů 96 %. Toto číslo samozřejmě závisí na konkrétní velikosti nádoru, invazi a metastáze každého pacienta.

Mocenství

Obvykle, když se nádor rozšířil do jiných orgánů, provádí se chemoterapie.

8. Závěr:

Karcinom mazových žláz – také známý jako rakovina očních víček. Ve světě je to vzácné onemocnění, ale u Asiatů není neobvyklé.

Příčina onemocnění je stále nejasná, příznaky jsou snadno viditelné, ale obtížně diagnostikovatelné. Mnoho benigních příčin má podobné projevy. V důsledku toho byla hlášena opožděná diagnóza až u dvou třetin případů.

Přežití pacienta závisí na velikosti a invazi nádoru. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Radiační nebo chemoterapie závisí na individuálním případě.

Doktor NGUYEN DOAN TRANG NHAN