Endokrinní nádory pankreatu: Nebezpečná rakovina a co potřebujete vědět

Slinivka břišní je pro lidské tělo velmi důležitým orgánem. Slinivka je orgán trávicího systému, který má jak endokrinní, tak exokrinní funkce. Exokrinní funkcí je vylučování trávicích šťáv, které napomáhají trávení potravy. Endokrinní funkcí slinivky břišní je vylučování hormonů, které pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi.

Pankreas je pevný orgán umístěný v břiše, za pobřišnicí a za žaludkem. Slinivka břišní je proto také zranitelná vůči vážnému traumatu. Jakékoli poškození slinivky břišní nepříznivě ovlivňuje její schopnost regulovat hormony. V tomto článku se dozvíme o endokrinních nádorech pankreatu. Jedná se o onemocnění postihující endokrinní funkci slinivky břišní s mnoha těžko ovlivnitelnými komplikacemi.

Umístění slinivky břišní

obsah

• 1. Co je endokrinní nádor slinivky břišní?
• 2. Klasifikace endokrinních nádorů pankreatu?
• 3. Proč máte endokrinní nádory pankreatu?
• 4. Jaké jsou příznaky endokrinních nádorů pankreatu?
• 5. Jak se diagnostikuje endokrinní nádor?
• 6. Jak léčit endokrinní nádor pankreatu?
• 7. Prognóza endokrinních nádorů pankreatu

1. Co je endokrinní nádor slinivky břišní?

• Endokrinní nádory slinivky břišní jsou skupinou rakovin, které se vyskytují na buňkách slinivky břišní, které produkují hormony. Onemocnění je také známé jako rakovina ostrůvkových buněk. Karcinom slinivky břišní patří mezi nádorová onemocnění s vysokou a rychlou úmrtností.
• Toto onemocnění tvoří sedm procent všech rakovin slinivky břišní.
• Říká se mu endokrinní nádor slinivky, protože nádorové buňky mají také schopnost vylučovat hormony. To zanechává tělo ve stavu přebytku pankreatického hormonu. V důsledku toho vede k dysfunkci endotelu, potížím s kontrolou krevního cukru a trávicích šťáv.
• Na rozdíl od jiných nádorů pankreatu mají endokrinní nádory pankreatu malé procento benigních. Tato skupina je obvykle méně invazivní.

Nádor pankreatu

2. Klasifikace endokrinních nádorů pankreatu?

Pankreas má mnoho typů endokrinních buněk. Podle toho, ve které buňce se rakovina vyskytuje, se tak bude nazývat nádor slinivky. Mezi typy endokrinních nádorů slinivky břišní patří:

• Gastrinom (Zollinger-Ellisonův syndrom)

Endokrinní nádory pankreatu produkují hormon gastrin. Jedná se o hormon slinivky břišní, který stimuluje žaludek k vylučování kyseliny. Obvykle kyselé prostředí v žaludku pomáhá tělu rychleji trávit potravu. Nadbytek gastrinu u gastrinomu však zvyšuje riziko peptického vředu. Pokud se neléčí, může vést po dlouhou dobu k perforaci žaludku. Gastrinomové buňky se obvykle nacházejí v hlavě pankreatu a mají vysoký potenciál pro malignitu.

Peptický vřed

• Glukagonom

Endokrinní nádory pankreatu produkují hormon glukagon. Glukagon je hormon, který pomáhá tělu regulovat vysokou hladinu cukru v krvi. Běžně se vyskytují v těle a ocasu slinivky břišní. Glukagonomy jsou obvykle velké, metastatické a mají vysokou pravděpodobnost, že se stanou maligním.

• Inzulinom

Endokrinní nádory pankreatu produkují inzulín. Inzulin je hormon, který pomáhá tělu regulovat nízkou hladinu cukru v krvi.Jsou nejčastějším typem neuroendokrinního nádoru pankreatu. Inzulinomy jsou často malé velikosti a obtížně diagnostikovatelné. Většinou se však jedná o nezhoubné nádory.

• somatostatinom

Endokrinní nádory pankreatu produkují somatostatin. Somatostatin je hormon, který inhibuje sekreci inzulínu a glukagonu. Somatostatinom je extrémně vzácný a obvykle velmi velký. Mohou se vyskytovat kdekoli ve slinivce břišní a dvanáctníku. Endokrinní pankreatické nádory produkující somatostatin mají velmi vysoký potenciál stát se maligním.

• VIPom (Verner-Morrisonův syndrom)

VIPomy produkují enterické peptidy (VIP). Dvě třetiny VIPomů se vyskytují u žen. Syndrom je také známý jako syndrom vodnaté a hypoglykemické achlorhydrie (WDHA). Mají vysoký potenciál stát se maligním.

• Nefunkční nádor z ostrůvkových buněk

Nefunkční nádory ostrůvkových buněk jsou obvykle maligní. Nádory ostrůvkových buněk je obtížné odhalit, protože neexistují žádné příznaky.

Typy endokrinních nádorů slinivky břišní jsou různorodé a prognóza se velmi liší. Včasná detekce je nezbytná pro rychlý zásah.

>> Endokrinní poruchy jsou hormonální nerovnováhy v těle, které způsobují mnoho zdravotních účinků. Přečtěte si o této poruše pomocí SignsSymptomsList. 

3. Proč máte endokrinní nádory pankreatu?

V současné době není příčina endokrinních nádorů pankreatu jasně objasněna. Zdrojem rakovinných buněk jsou genetické mutace v jejich DNA. Endokrinní buňky slinivky břišní s abnormálními geny budou rychle růst a budou abnormálně tvořit nádory. Stupeň malignity nádoru závisí na stupni diferenciace nádoru od pankreatické tkáně. Čím vyšší diferenciace, tím nižší malignita a naopak. Když dosáhne pozdních fází, buňky mohou napadnout jiné orgány.

Některé genetické syndromy zvyšují riziko tohoto typu rakoviny, včetně:

• Mnohočetná endokrinní neoplazie, syndrom typu 1 (MEN 1)
• Von Hippel-Lindauova nemoc
• Von Recklinghausenova choroba (neurofibromatóza 1)
• Sklerodermie

Existují také rizikové faktory, jako jsou:

• je muž. U mužů je větší pravděpodobnost vzniku těchto nádorů než u žen.
• V rodinné anamnéze jsou endokrinní nádory slinivky břišní.

4. Jaké jsou příznaky endokrinních nádorů pankreatu?

Příznaky jsou způsobeny růstem nádoru nebo hormony, které nádor produkuje. Některé nádory nemusí vyvolat žádné příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

Známky a příznaky nefunkční pankreatické NET

Nefunkční endokrinní nádory pankreatu mohou růst po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly příznaky. Může se zvětšit nebo rozšířit do jiných částí těla, než způsobí příznaky nebo příznaky, jako jsou:

• Průjem.
• Nestrávené.
• Nádor v břiše.
• Bolest v břiše nebo zádech.
• Žloutenka kůže, očí a sliznic.

Žloutenka

Známky a příznaky funkční pankreatické NET

Známky a příznaky funkčního pankreatického NET závisí na typu produkovaného hormonu.

Vylučuje se příliš mnoho gastrinu:

• Žaludeční vředy, které se stále vracejí.
• Bolest v břiše, která může vyzařovat do zad. Bolest může přijít a odejít a může zmizet po užití antacid.
• Tok obsahu žaludku zpět do jícnu (gastroezofageální reflux).
• Průjmové onemocnění .

Vylučuje se příliš mnoho inzulínu:

• Nízká hladina cukru v krvi. To může způsobit rozmazané vidění, bolesti hlavy a pocit točení hlavy, únavy, slabosti, roztřesení, nervozity, podrážděnosti, pocení, zmatenosti nebo hladu.
• Srdce bije rychle.

Vylučuje se příliš mnoho glukagonu:

• Kožní vyrážka na obličeji, břiše nebo nohou.
• Vysoká hladina cukru v krvi. To může způsobit bolesti hlavy, časté močení, suchou kůži a ústa nebo pocit hladu, žízně, únavy nebo slabosti.
• Zvýšené riziko tvorby krevních sraženin. Krevní sraženiny v plicích mohou způsobit dušnost, kašel nebo bolest na hrudi. Krevní sraženiny v paži nebo noze mohou způsobit bolest, otok, teplo nebo zarudnutí v této končetině.
• Průjem.
• Hubnutí bez zjevného důvodu.
• Bolest jazyka nebo vředy v koutku úst.

Vylučuje se příliš mnoho střevního peptidu (VIP):

• Průjem a dehydratace.
• Ztráta vody. To může způsobit pocit žízně, méně moči, suchou kůži a ústa, bolesti hlavy, závratě nebo pocit únavy.
• Nízká hladina draslíku v krvi. To může způsobit svalovou slabost, bolest nebo křeče, necitlivost a brnění.
• Křeče nebo bolest v břiše.
• Hubnutí bez zjevného důvodu.

Příliš mnoho somatostatinu může způsobit:

• Vysoká hladina cukru v krvi. To způsobuje bolesti hlavy, zvýšené močení, suchou kůži a ústa nebo pocit hladu, žízně nebo únavy.
• Průjem.
• Žlučové kameny .
• Žluté oči, žlutá kůže
• Hubnutí bez zjevného důvodu.

5. Jak se diagnostikuje endokrinní nádor?

Diagnóza endokrinního tumoru pankreatu musí být kombinována s odběrem anamnézy, klinickým vyšetřením a hloubkovým testováním. Pečlivě se ptejte na příznaky onemocnění, zvláště u lidí s hubnutím a zažívacími příznaky. Testy se objednávají na základě individuálního stavu pacienta a posouzení lékařem. Některé testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy.

Hledejte nadbytek hormonů nebo jiné příznaky endokrinního nádoru slinivky břišní.

• Test moči.

Analýza moči může odhalit produkty rozpadu, když tělo zpracovává hormony.

• Zobrazovací test.

Zobrazovací testy pomáhají lékaři hledat abnormality ve slinivce břišní. Testy mohou zahrnovat ultrazvuk, CT a MRI.

Velký nádor slinivky na CT

• Nukleární zobrazování

Zobrazování lze také provádět pomocí testů nukleární medicíny. Zahrnuje injekci radioaktivního indikátoru do těla. Značkovač se nalepí na pankreatické neuroendokrinní nádory, takže se na zobrazení jasně projeví. Lze vyrobit pomocí pozitronové emisní tomografie (PET) v kombinaci s CT nebo MRI.

• Biopsie

Chirurgie k odběru vzorku buněk pro testování. V některých případech bude vyžadována invazivní chirurgie k odebrání vzorků tkáně pro testování (biopsie). Tento postup není léčba, pouze diagnóza.

• Odeberte buňky z jiných oblastí pro testování.

Pokud se rakovina rozšířila do jater, lymfatických uzlin nebo jiných míst, bude tam provedena biopsie.

6. Jak léčit endokrinní nádor pankreatu?

Léčba endokrinních nádorů slinivky břišní se liší podle:

• Typ rakoviny
• Stádium onemocnění
• Celkový zdravotní stav pacienta

Možnosti mohou zahrnovat:

• Chirurgická operace

Pokud je neuroendokrinní nádor pankreatu omezen na slinivku, léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Pokud metastázuje nebo napadá jiné orgány, léčba bude obtížnější a komplikovanější.

• Operace whiple

Rakovina postihující hlavu slinivky břišní může vyžadovat operaci biče (pankreatektomie). To zahrnuje odstranění rakoviny a části nebo většiny slinivky břišní a tenkého střeva.

Whiple chirurgie

• Peptidová radionuklidová terapie (PRRT).

Lék PRRT se zaměřuje na rakovinné buňky pomocí radioaktivní látky, která je injikována do žíly. Léky ulpívají na skrytých pankreatických neuroendokrinních nádorových buňkách v těle. Během dnů až týdnů záření zasáhne přímo rakovinné buňky a způsobí jejich smrt.

• Cílená terapie.

Jedná se o high-tech ošetření. Používání léků, které selektivně napadají geny nádorových buněk. Tedy méně škodlivé pro tělo než klasická chemoterapie.

• Léčba rakoviny, která se rozšířila do jater.

Endokrinní nádory pankreatu se často šíří do jater a existuje několik způsobů léčby. Možnosti zahrnují okluzi jaterní tepny, chemoterapii, ozařování a transplantaci jater.

• Mocenství.

V některých situacích může lékař doporučit chemoterapii. Tato léčba používá chemikálie k zabíjení rakovinných buněk.

7. Prognóza endokrinních nádorů pankreatu

Prognózu ovlivňuje několik faktorů:

• Typ rakoviny slinivky břišní
• Umístění nádoru ve slinivce břišní
• Stádium onemocnění je invazivní, metastatické nebo ne.
• Věk a celkový zdravotní stav pacienta.
• Rakovina byla právě diagnostikována nebo se opakovala (vrátit se).

Endokrinní nádory pankreatu patří mezi nádorová onemocnění se špatnou prognózou. Onemocnění se projevuje různě v závislosti na rakovinných buňkách vylučujících hormony. Nádory mohou být odstraněny a vyléčeny, pokud jsou zjištěny v rané fázi. Jakmile je onemocnění diagnostikováno, je také důležité určit stádium a možnosti léčby. Zkrátka je potřeba sledovat příznaky, zajít co nejdříve k lékaři pro včasný zásah. Je to jediný způsob, jak zlepšit prognózu onemocnění.

>> Rakovina prostaty je onemocnění, které postihuje základní činnosti a při pozdním odhalení snadno vede ke smrti. Je to tedy děsivé nebo ne? 

Doktor Luong Sy Bac