Quin efecte té el tabaquisme sobre la malaltia periodontal?

Des de fa temps s'ha demostrat que el tabaquisme té un gran efecte sobre la salut bucodental i oral general, especialment la malaltia periodontal. Els fumadors tenen un major risc de patir una malaltia periodontal greu. També és més difícil tractar la malaltia periodontal en fumadors. Els efectes nocius del tabac sobre la malaltia periodontal es deuen principalment al component de nicotina del fum de la cigarreta. Interfereixen amb els mecanismes protectors normals del teixit periodontal, debilitant l'estructura que condueix a la malaltia periodontal.

contingut

• 1. Què és la malaltia periodontal? 
• 2. Com es relaciona el tabaquisme amb la malaltia periodontal?
• 3. Mecanismes patològics relacionats amb el tabaquisme i la malaltia periodontal
• 4. Causa 
• 5. Manifestacions de la malaltia periodontal en fumadors
• 6. Com prevenir la malaltia periodontal?
•  7. Com es tracta la malaltia periodontal en els fumadors?

1. Què és la malaltia periodontal? 

La malaltia periodontal és una infecció dels teixits que suporten les teves dents (gingiva, os alveolar, lligament periodontal) i pot afectar les estructures que suporten les teves dents. En casos greus, pot provocar que les dents es soltin i caiguin. El tabaquisme és una causa important de malaltia periodontal greu.

La malaltia periodontal comença amb els bacteris de les dents que entren a les genives. Els bacteris que s'acumulen a la placa creixen i formen tàrtar. Aquesta acumulació condueix a la inflamació de les genives coneguda com a gingivitis.

A mesura que la malaltia periodontal empitjora, les genives poden allunyar-se de la superfície de la dent i formar espais infectats. Això s'anomena butxaca periodontal. Aquesta condició s'anomena periodontitis. L'os i el teixit que subjecta les dents es poden destruir. Les dents poden estar soltes i cal extreure-les.

>> Veure més:  Coses que cal saber sobre la malaltia periodontal en dones embarassades

El teixit periodontal dels fumadors està deteriorat.

2. Com es relaciona el tabaquisme amb la malaltia periodontal?

El tabaquisme és una de les principals fonts de malalties prevenibles i mort prematura a tot el món. Als Estats Units, el tabaquisme és responsable d'una de cada cinc morts. Les taxes de tabaquisme han anat disminuint en els últims anys. El 1963, el consum per càpita era de 4.354 cigarrets en comparació amb uns 1.979 estimats el 2002, un nivell inferior que no s'havia vist des dels anys quaranta.

No obstant això, amb un descens constant, el tabaquisme encara costa a l'economia més de 150.000 milions de dòlars anuals en costos sanitaris i redueix la productivitat laboral; incloent 75.500 milions de dòlars en excés de costos mèdics. Aquests costos inclouen les despeses dentals. Perquè fumar accelera la progressió de la malaltia i complica el tractament de les malalties periodontals.

Les dones d'entre 20 i 39 anys que fumen tenen el doble de probabilitats de desenvolupar malaltia periodontal o malaltia periodontal que les no fumadores. En general, el tabaquisme és probablement el factor de risc més important i modificable de la malaltia periodontal.

La prevalença de periodontitis va ser del 4,9% per als no fumadors , del 10,5% per als antics fumadors; i un 15,6% per als fumadors actuals.

Hi ha molta evidència científica que el tabaquisme té un impacte en la progressió de la malaltia periodontal i és perjudicial per al procés de curació després del tractament periodontal .

Els fumadors tenen un major risc de desenvolupar gingivitis . Tanmateix, no es va observar cap diferència en la pèrdua òssia o l'augment de les butxaques periodontals. Tanmateix, un altre estudi va demostrar que l'alçada de l'os alveolar es va reduir significativament en els fumadors en comparació amb els no fumadors.

A més, també s'ha demostrat que el tabaquisme és important per augmentar el risc de pèrdua de dents per malaltia periodontal. Aquest efecte sembla estar relacionat amb la dosi. Els fumadors intensos tenen un risc significativament més gran de pèrdua de dents per malaltia periodontal que els no fumadors i els fumadors lleugers.

En resum, els fumadors tenen els següents riscos:

• La malaltia de les genives és el doble de freqüent que els no fumadors.
• Com més cigarrets fumeu, major és el risc de patir malalties de les genives.
• Com més temps fumeu, més gran és el risc de patir malalties de les genives.
• Els tractaments de la malaltia periodontal poden ser ineficaços o menys efectius per a les persones que fumen.
• El consum de tabac en qualsevol forma (cigarrets, pipes i tabac sense fum) augmenta el risc de malaltia periodontal.

3. Mecanismes patològics relacionats amb el tabaquisme i la malaltia periodontal

• Una hipòtesi de l'augment del canvi periodontal observat en els fumadors és que les butxaques periodontals dels fumadors tendeixen a ser més anaeròbies que les dels no fumadors.

Un entorn anaeròbic pot promoure el creixement de patògens periodontals gramnegatius a la placa subgingival. Tanmateix, l'estudi amb la tècnica de tinció de Gram no va mostrar diferències significatives en la microbiota submucosa; entre fumadors i no fumadors.

• Perquè el tabaquisme no sembla alterar significativament la microbiota periodontal. Alguns investigadors han suggerit que fumar pot afectar la resposta de l'hoste .

S'ha plantejat la hipòtesi que fumar pot alterar la resposta de l'hoste de dues maneres: El tabaquisme pot perjudicar les funcions normals de la resposta de l'hoste en neutralitzar la infecció. Pot alterar la resposta de l'hoste, donant lloc a la destrucció del teixit periodontal sa circumdant.

• Diversos estudis han demostrat que els efectes del tabaquisme sobre els teixits periodontals poden estar relacionats amb aquests dos processos.

Per exemple, els fumadors tendeixen a tenir un nombre reduït de limfòcits T-helpers. Aquestes són cèl·lules importants del sistema immunitari. Ajuda a regular la immunitat mediada per cèl·lules i l'activitat dels limfòcits B davant les infeccions bacterianes.

• Diversos estudis han demostrat que el fum del tabac té efectes nocius sobre diverses funcions dels neutròfils.

Per exemple, s'ha demostrat que el tabaquisme disminueix la quimioregulació i la fagocitosi dels neutròfils tant orals com perifèrics. Els neutròfils es troben en lesions inflamatòries, especialment lesions agudes, on es concentren al lloc de la lesió. Són atrets químicament per un procés conegut com a quimiotaxi. Un cop al lloc lesionat, els neutròfils fagocitaran i destruiran la majoria dels microorganismes i neutralitzaran altres substàncies tòxiques. La funció deteriorada dels neutròfils pot contribuir a una destrucció periodontal més severa.

4. Causa 

La nicotina és un dels ingredients més investigats en els productes del tabac. Aquest és el compost farmacològicament més actiu del fum del tabac. La nicotina és un alcaloide tòxic que es troba en el fum del tabac; pot entrar al cos per absorció a través de les mucoses de la boca i la pell o per inhalació a través dels pulmons. La nicotina també és molt addictiva. Només el 2,5% del 34% dels fumadors que van intentar deixar de fumar van tenir èxit.

• La nicotina té molts efectes adversos sobre les cèl·lules periodontals.

S'ha demostrat que la nicotina inhibeix el creixement dels fibroblasts gingivals i la producció de fibronectina i col·lagen. Aquests són els elements bàsics necessaris per a una periodontal saludable. La nicotina també afavoreix la descomposició del col·lagen. També s'ha demostrat que les cèl·lules periodontals exposades a la nicotina tenen un creixement i un contingut de proteïnes reduïts, les membranes cel·lulars danyades i una conformació atípica.

• El consum de tabac es considera un factor de risc per a la pèrdua d'os alveolar.

Una hipòtesi és un possible efecte estimulant de la nicotina sobre l'activitat dels osteoclasts, que són els principals responsables de la reabsorció òssia. fosfat de calci, el principal component inorgànic de l'os. Es creu que l'estimulació dels osteoclasts modulats amb nicotina pot explicar en part el ràpid augment de la pèrdua d'os alveolar i la morbiditat en els fumadors.

També es creu que la nicotina retarda la mort cel·lular. A més, aquest retard permetrà als osteoclasts continuar el procés de recuperació més temps del que permetria la seva vida útil normal. Aquests factors també poden contribuir a una pèrdua òssia alveolar accelerada en els fumadors.

>> Consulteu l'article:  Dependència de la nicotina: com deixar de fumar amb èxit?

5. Manifestacions de la malaltia periodontal en fumadors

Els símptomes de la malaltia periodontal solen ser:

• Genives vermelles o inflades.
• Les genives sagnen fàcilment.
• Menjar és dolorós.
• Dents soltes.
• Dents sensibles.
• Les genives estan separades de les dents.

Tanmateix, per als fumadors, aquests símptomes poden ser variables. "Descobriment" és un terme que s'ha aplicat per descriure l'aparició de la malaltia periodontal associada als fumadors crònics.

En general, els teixits malalts dels fumadors tendeixen a ser més ferms i menys propensos a sagnar que els dels no fumadors. El terme s'utilitza perquè les propietats vasoconstrictores del fum de la cigarreta emmascaren els canvis inflamatoris i destructius que es produeixen al periodonci. Els teixits periodontals es veuen danyats per la vasoconstricció inicial, el que resulta en una reducció del flux sanguini a les genives. Això emmascara els primers signes normals dels problemes periodontals: reduint la gingivitis, l'eritema i el sagnat malgrat la presència de malaltia.

6. Com prevenir la malaltia periodontal?

Deixar de fumar ajuda a augmentar l'eficàcia del tractament periodontal.

Podeu evitar la malaltia periodontal amb bons hàbits d'higiene bucal com ara:

• Renteu-vos les dents dues vegades al dia.
• Feu servir fil dental regularment per eliminar la placa.
• Consulteu el vostre dentista regularment per a revisions i neteges.
• Deixar de fumar.

>> Vegeu també:  Fil dental i fil d'aigua: quina eina és millor?

 7.  Com es tracta la malaltia periodontal en els fumadors?

Les neteges periòdiques del vostre dentista i les pràctiques de cura bucal (respallat diari i fil dental) poden ajudar a tractar la gingivitis de manera precoç.

Per a condicions més greus com la periodontitis, el tractament pot ser més complicat, com ara:

• Neteja profundament per sota de la línia de les genives. Incloent descamació + tractament de la superfície de l'arrel.
• Col·lutori o medicació amb recepta.
• Extirpació quirúrgica del tàrtar per sota de la línia de les genives.
• Cirurgia per ajudar a curar l'os o les genives perduts a causa de la periodontitis. El vostre dentista pot utilitzar petits trossos d'os per omplir on s'ha perdut l'os. O el dentista pot moure el teixit d'un lloc de la boca per cobrir les arrels exposades.
• Si fumeu o feu servir tabac, deixar de fumar us ajudarà a que les vostres genives responguin millor al tractament i es curin més ràpidament.

Si es tracta de calor directa d'un cigarret, resposta vasoactiva de la nicotina, etc. o un canvi en la resposta de l'hoste als patògens periodontals, el mecanisme pel qual el tabaquisme indueix danys periodontals és actualment desconegut. S'ha demostrat que el tabaquisme no només augmenta la gravetat de la malaltia periodontal, sinó que també redueix la resposta del teixit de les genives al tractament periodontal. Això comporta una major incidència de malalties incurables.

És evident que hi ha una gran quantitat d'informació publicada sobre la malaltia periodontal tant a la pèrdua de dents com a les manifestacions sistèmiques. Aquestes manifestacions sistèmiques inclouen: augment del risc de malaltia coronària, diabetis, osteoporosi i nadons prematurs i de baix pes al néixer. S'ha demostrat en nombrosos estudis que: deixar de fumar millora la salut periodontal i millora la resposta al tractament periodontal, millorant així la salut general. Per tant, promoure programes per deixar de fumar així com educar la comunitat sobre els beneficis de no fumar serà molt beneficiós per a la salut bucodental de tota la comunitat.

Doctor Truong My Linh