Vàlvules cardíaques: components extremadament importants del cor

Com moltes altres afeccions cardíaques, la malaltia cardíaca valvular pot no tenir cap símptoma al principi. No obstant això, la malaltia pot progressar a més greu en les etapes posteriors. Les conseqüències condueixen a moltes complicacions perilloses i requereixen intervencions invasives. Per tant, el següent article espera proporcionar la informació necessària sobre les vàlvules cardíaques perquè les entenguis millor.

contingut

• 1. Sistema de conducció cardíaca i sistema circulatori del cos     
• 2. Formació de vàlvules cardíaques
• 3. Quants tipus de vàlvules cardíaques hi ha?
• 4. Funció de la vàlvula cardíaca
• 5. Malalties de les vàlvules cardíaques
• 6. Quin laboratori examinar les vàlvules cardíaques i les malalties de les vàlvules cardíaques?
• 7. Tractament de la malaltia de les vàlvules cardíaques

1. Sistema de conducció cardíaca i sistema circulatori del cos     

1.1 Sistema de conducció al cor

Normalment, la sang al cor flueix des de les aurícules als ventricles. La conducció està automatitzada pel node sinusal, el node auriculoventricular, el paquet de His i el sistema de Purkinje.

Sistema de conducció cardíaca

El node sinusal fa el paper de "mestre del ritme", emet impulsos elèctrics. Aquests impulsos es transmeten a les aurícules i després als ventricles. Com a resultat, les cambres del cor es contrauen rítmicament.

Un cicle al cor consta de diàstole i sístole. Durant la sístole, els ventricles es contrauen per expulsar sang a l'artèria pulmonar i l'aorta. Durant la diàstole, la sang flueix de les aurícules als ventricles.

1.2 Circulació en el cos

• Macrocirculació (circulació sistèmica)

El paper de la sang arterial rica en oxigen i nutrients des del cor esquerre fins a l'aorta. L'aorta continua dividint-se en artèries més petites fins als òrgans. Als teixits, les arterioles estan connectades a la xarxa capil·lar, i els nutrients i els gasos s'intercanvien a través de les parets primes dels capil·lars. A continuació, els nutrients es proporcionen a l'organització. A continuació, la sang pobre en oxigen entra a les vènules, s'allunya del teixit i es concentra a les grans venes, cap al cor dret.

•  Circuit circulatori (circulació pulmonar)

El paper de la sang venosa que transporta des del cor ha de seguir l'artèria pulmonar fins als pulmons. Als capil·lars pulmonars s'expulsa diòxid de carboni. La sang que rep oxigen es converteix en sang vermella que segueix la vena pulmonar fins al cor esquerre. A continuació, comença un cicle similar a través del macrocicle.

Aquesta circulació rítmica de la sang al cos es deu a una cadena coordinada de múscul cardíac, vàlvules cardíaques, vasos sanguinis i sistema de conducció.

2. Formació de vàlvules cardíaques

El cor es forma a partir del mesoderm embrionari uns 18-19 dies després de la fecundació. Les vàlvules cardíaques es formen entre la 4a i la 7a setmana d'embaràs. Per tant, durant aquest període, qualsevol factor que afecti l'embrió com ara infeccions (xarampió/rubéola), fàrmacs i toxines, etc. pot afectar la formació de vàlvules cardíaques.

Vàlvules cardíaques al cos

3. Quants tipus de vàlvules cardíaques hi ha?

3.1 Vàlvula de dues fulles

Consta de 2 folíols fets de teixit fibrós. Els folíols anteriors (amb fibres fibroses contínues amb l'anell aòrtic) i els folíols posteriors estan fixats per l'anell. Els músculs papil·lars sorgeixen de la paret lliure del ventricular esquerre, el septe interventricular i els lligaments, i s'uneixen contínuament als 2 folíols. Qualsevol dels canvis anteriors pot causar insuficiència mitral.

La fulla posterior està dividida en tres parts per solcs, anomenades P1, P2, P3. La fulla anterior sense solcs s'ha de dividir en seccions oposades a les seccions posteriors de la fulla A1, A2, A3, respectivament. Si el prolapse de la vàlvula mitral es deu al prolapse, aleshores P2 és el component més comú del prolapse.

Construcció de la vàlvula mitral

Els músculs papil·lars es divideixen en dos grups: posterior medial i anterior lateral. El grup muscular papil·lar medial posterior està irrigat per petites artèries i és molt susceptible a la isquèmia miocàrdica. Per tant, la ruptura del lligament és fàcil de provocar prolapse de la fulla posterior. El grup muscular papil·lar anterior-exterior és subministrat amb sang per un sistema de dues grans artèries, per la qual cosa es veu menys afectat.

3.2 Vàlvula aòrtica

La vàlvula aòrtica té tres fulles. En funció de la posició de l'artèria coronària, respectivament, es dividirà en fulles coronàries dretes, fulles coronàries esquerres i fulles no coronàries.
És possible que la vàlvula aòrtica no funcioni correctament amb un augment de la mida de l'anell, el sinus de Valsalva, la unió del sins coronari i la part ascendent de l'aorta toràcica o dany a les fulles.
El sistema de conducció discorre entre els folíols coronaris drets i els folíols no coronaris.

3.3 Vàlvula de tres fulles

Hi ha 3 folíols, que inclouen els folíols septals, anteriors i posteriors. Les porcions anterior i posterior de l'anell valvular solen ser les més susceptibles a la dilatació. El node AV es troba just per sota del marge anterior de la vàlvula septal.

>> Malaltia de la vàlvula tricúspide has sentit? Detecció precoç per a un tractament eficaç. 

Tricúspide

3.4 Vàlvula pulmonar

Hi ha tres folíols en forma de niu d'ocell, semblants a les vàlvules aòrtiques.

4. Funció de la vàlvula cardíaca

La direcció del flux sanguini està determinada per la presència de vàlvules cardíaques. 

Sistema de vàlvules cardíacs

4.1 Vàlvula auricular-ventricular

El compartiment entre l'aurícula i el ventricle, l'esquerra té una vàlvula mitral, la dreta té una vàlvula tricúspide. El paper d'ajudar a fluir la sang des de les aurícules fins als ventricles. Els músculs papil·lars estan units a la vàlvula auriculoventricular mitjançant lligaments. El múscul papil·lar es contrau quan els ventricles es contrauen. A continuació, estira la base de la vàlvula cap als ventricles, evitant la protrusió de les fulles cap a les aurícules durant la sístole. Si el lligament es trenca o si un dels músculs papil·lars està danyat, la sang pot tornar a les aurícules quan els ventricles es contrauen, provocant de vegades una disfunció cardíaca greu.

4.2 Vàlvula de semicercle

Entre el ventricle esquerre i l'aorta hi ha la vàlvula aòrtica. La vàlvula pulmonar es troba entre el ventricle dret i l'artèria pulmonar. Permet que la sang flueixi en una direcció des dels ventricles fins a les artèries.

Totes les vàlvules s'obren i es tanquen passivament. L'obertura i el tancament depèn de la diferència de pressió a través de la vàlvula. Per exemple, quan la pressió auricular supera la pressió ventricular, la vàlvula auriculoventricular s'obre. I la sang flueix de l'aurícula als ventricles. Per contra, quan la pressió ventricular és més gran que la pressió auricular, la vàlvula es tanca. Això evita que la sang flueixi cap enrere des dels ventricles cap a les aurícules.

5. Malalties de les vàlvules cardíaques

La malaltia valvular cardíaca comuna inclou l'obertura incompleta (estenosi valvular) i el tancament incomplet (regurgitació valvular).

5.1 Insuficiència valvular cardíaca

En la malaltia cardíaca valvular, aquestes vàlvules no es tanquen correctament per algun motiu. Com a resultat, el flux sanguini es "empeny cap enrere". Això provoca una "sobrecàrrega" de sang per a la següent pressió. Per tant, creant una càrrega i causant molts efectes negatius al cor.

Símptoma

La regurgitació valvular cardíaca presenta molts símptomes, segons el grau de regurgitació i progressió, afectant la funció del cor. Els nivells lleus solen ser asimptomàtics. La regurgitació severa i prolongada pot presentar:

• O fatiga, dificultat per respirar, sobretot quan s'incrementa l'exercici.
• Ansietat, palpitacions, palpitacions del cor.
• Arrítmia.
• Marejos en canviar de posició.
• Dolor al pit, des del pit pesat i sord fins a un dolor agut.
• Edema, visible a les cames.
• Coàguls de sang en òrgans.
• Hemoptisi.

Progressió - complicacions

Amb el pas del temps, la funció del cor disminuirà gradualment provocant una insuficiència cardíaca crònica, especialment en pacients amb altres malalties cardíaques com hipertensió, malaltia de l'artèria coronària...

En els casos de regurgitació aguda, el pacient pot presentar símptomes molt greus com col·lapse cardiovascular, hipotensió, síncope i fins i tot la mort.

5.2 Estenosi de la vàlvula cardíaca

A diferència de la regurgitació, l'estenosi valvular es produeix quan l'estructura dels folíols es deforma. En lloc de ser prims, tous, s'espessen, s'endureixen o s'enganxen. Com a resultat, els fulletons no poden obrir-se completament. Totes les vàlvules cardíaques es poden estrenyir, però les més habituals són les mitrals i tricúspides. Amb la vàlvula aòrtica, l'estenosi sovint s'acompanya de regurgitació.

>> Llegeix més sobre els motius pels quals l'estenosi mitral és perillosa. Per evitar complicacions dolentes i reduir el risc, què cal fer?

Símptoma

Els signes d'estenosi valvular es poden amagar durant molts anys, les primeres etapes del pacient només es poden detectar mitjançant l'ecografia o escoltant el cor amb un estetoscopi. Depenent de la gravetat de l'estenosi, un pacient pot experimentar un o més dels símptomes següents:

• Falta d'alè, fatiga : principalment per una disminució de l'elasticitat dels pulmons. Sovint té dificultats per respirar quan està estirat amb el cap baix, dificultat per respirar quan es treballa dur.

Les persones amb malaltia de les vàlvules cardíaques sovint se senten cansades

• Tossir sang, escopir esputo rosat : a causa de la ruptura de venes bronquials, capil·lars pulmonars dilatats o trencats als alvèols.

• Dolor al pit: al voltant del 15% dels casos presenten aquest símptoma. Pot ser degut a l'augment de la pressió ventricular dreta o associada a malaltia de l'artèria coronària.

• Palpitacions: Causades per arítmies.

• Bloqueig sobtat dels vasos sanguinis: els coàguls de sang són causats per estasi de sang a les aurícules o per arítmies. Aquesta és la causa de l'ictus, l'embòlia pulmonar.

• Compressió d'òrgans propers a causa de l'engrandiment del cor: Ronquera per compressió de la laringe. La deglució és causada per la compressió de l'esòfag que provoca l'asfixia.

• Símptomes de la insuficiència cardíaca dreta: Edema freqüent, hepatomegàlia, ascites, vessament pleural.

Símptomes

Si el grau d'estenosi és greu, independentment de la vàlvula, el pacient també és propens a complicacions de fibril·lació auricular, insuficiència cardíaca o infart de miocardi, ictus a causa de la formació de coàguls de sang.

6. Quin laboratori examinar les vàlvules cardíaques i les malalties de les vàlvules cardíaques?

• Radiografia de tòrax: detecta líquid als pulmons, cor engrandit, etc.
• Electrocardiograma: observació de l'activitat elèctrica del cor i les arítmies
• Ecocardiografia: observació de l'estructura del cor. És una enquesta important per decidir si la malaltia es pot operar o no. Necessites un cardiòleg per fer-ho directament
• Angiografia coronària: detecta si les artèries coronàries estan obstruïdes o no

7. Tractament de la malaltia de les vàlvules cardíaques

La majoria dels problemes de les vàlvules cardíaques es poden tractar amb medicació, intervenció o reparació o substitució quirúrgica. Depenent de la causa de la regurgitació de la vàlvula, els símptomes de la malaltia (fatiga, dificultat per respirar, dolor al pit), com la vàlvula afecta la funció contràctil del cor, el metge triarà el mètode de tractament adequat amb cada pacient individual.

7.1 Tractament mèdic

Els medicaments no poden normalitzar les vàlvules del cor, però ajudaran a reduir els símptomes i prevenir complicacions perilloses, com ara:

• Antibiòtics : evitar la infecció
• Diürètics : alleugen la falta d'alè
• Anticoagulants : prevenció d'ictus, infart de miocardi...

7.2 Tractament quirúrgic

Però si la vàlvula cardíaca està greument danyada, hi ha risc d'insuficiència cardíaca, el pacient necessita intervenció quirúrgica per aturar la progressió de la malaltia.

En alguns casos, quan el dany a la vàlvula no és massa, el metge pot reparar la vàlvula cardíaca per reduir l'estrenyiment o la regurgitació de la vàlvula.

La cirurgia de la vàlvula cardíaca és sovint cara

En cas que la vàlvula cardíaca estigui massa danyada per ser reparada, s'ha de substituir. El cost de la cirurgia / cirurgia per reemplaçar una vàlvula cardíaca estreta és bastant gran. Els mètodes de cirurgia de la vàlvula cardíaca inclouen: dilatació valvular endoscòpica amb baló percutani, cirurgia oberta per reparar la vàlvula cardíaca i substituir la vàlvula cardíaca.

>> Consulteu més articles sobre què saber sobre les malalties cardíaques congènites en adults , en part, us ajudaran a entendre millor el vostre cor, un dels òrgans interns més importants del cos.

El dany a les vàlvules cardíaques és una de les causes més freqüents d'insuficiència cardíaca. És important conèixer les vàlvules cardíaques per ajudar a prevenir aquesta malaltia. Si prestes atenció als teus hàbits de vida, alimentació i apliques el tractament adequat a la teva condició, podràs controlar completament els esdeveniments i mantenir la teva qualitat de vida.

Doctor Tran Hoang Nhat Linh