El peroné: ubicació, estructura i funció

El peroné és un dels dos ossos de la cama inferior. Té una estructura esvelta i no té cap funció de suport de gravetat. Per tant, és fàcil passar per alt i subestimar el dany al peroné. Tanmateix, una estructura que existeix al cos humà sempre té una funció determinada. Descriuré l'estructura i la funció d'aquest os amb més detall a continuació.

contingut

• 1. Localització del peroné
• 2. Estructura del peroné
• 3. Funció del peroné
• 4. Fractura del peroné

1. Localització del peroné

La part inferior de la cama està formada per dos ossos: la tíbia i el peroné. El peroné és un os llarg i petit situat a l'exterior de la cama i fora de la tíbia. Va paral·lel a la tíbia.

Aquests dos ossos estan connectats entre si per les articulacions de la tíbia i el peroné i inclouen la membrana interòssia.

El peroné es fusiona amb la tíbia per crear una posició vertical per a la cama. Al mateix temps, contribueix a estabilitzar les articulacions del genoll i el turmell, ajudant a que les cames es moguin amb flexibilitat.

Si l'os es col·loca dret:

• El cap és pla, apuntat cap avall.
• La fossa d'aquest cap està a la part posterior.
• La punta d'aquest cap està apuntada cap a fora.

2. Estructura del peroné

Cos ossi

El cos té una forma prismàtica triangular amb 3 cares i 3 arestes. La part inferior del cos de l'os està retorçada des de l'esquena cap a dins. El cos ossi és la zona principal per a la fixació dels músculs.

Les ribes

L'os té 3 vores:

• La vora frontal és fina i afilada. A la part inferior, surt el marge anterior i es divideix, abraçant el turmell exterior.
• Espai interior, afilat, amb membrana intersticial adherida.
• La vora posterior és rodona. De fet, només el quart inferior té un marge posterior clar. Tres quartes parts de la riba posterior són a l'exterior.

Els costats

• Exterior: situat entre els marges davanter i posterior
• En: situat entre els bancs anterior i intercostal
• Posterior: situat entre la vora intercostal i la riba posterior. En el quadrant inferior a causa de la torsió de l'os, el marge interossi desapareix, de manera que les superfícies posterior i medial formen una única cara.

Descripció de l'estructura i relació

• Cap superior: també conegut com a peroné. La superfície medial del peroné té una interfície de pilar amb la tíbia. A més, hi ha un àpex palpable darrere de l'articulació just sota la pell.
• L'extrem inferior és més pla i més punxegut que l'extrem superior. Aquesta punta forma el turmell exterior. El turmell exterior és més convex, més profund i aproximadament 1 cm més baix que el turmell.

Articulacions

• La superfície exterior del turmell té una articulació del turmell. Aquesta zona està en contacte amb el turmell exterior de la politja de l'astragal. Les dues articulacions del turmell de la tíbia i el peroné formen les pinces que subjecten els ossos tarsals.
• Darrere de la cara de l'articulació del turmell hi ha la fossa externa del turmell. Aquest forat permet que el lligament de l'astragal s'uneixi.
• La punta del peroné es fusiona amb el peroné de l'altiplà tibial lateral per formar l'articulació tibial proximal.
• El turmell lateral s'articula amb el peroné de la tíbia per formar l'articulació tibial distal i l'astragal per formar la part superior de l'articulació tarsal.

Punts de referència anatòmics superficials (palpables a la pell)

Punta del peroné: molt poc profunda. Es palpable a la cara posterior del genoll, a nivell de la tuberositat tibial.

El cos del peroné: el quart distal és palpable.

Turmell exterior: una massa òssia prominent a l'exterior del turmell

3. Funció del peroné

Com sabeu, el peroné i la tíbia són els dos ossos que formen la part inferior de la cama. La tíbia és l'os més gran i suporta el pes del cos. El peroné és un os més petit, però també té les seves pròpies funcions.

• El peroné no suporta càrrega, però és resistent a la torsió i la flexió cap a dins de la cama inferior. Al mateix temps, també és un lloc de fixació per als músculs de la cama inferior.
• El peroné es fusiona amb la tíbia per crear una posició vertical per a la cama. Al mateix temps, contribueix a estabilitzar les articulacions del genoll i el turmell, ajudant a que les cames es moguin amb flexibilitat.

4. Fractura del peroné

En general, en comparació amb la tíbia, el peroné és més fràgil. No obstant això, a causa de la menor càrrega de pes, rarament es trenca sol, però només després de la fractura de la tíbia. Els accidents de trànsit són la causa més freqüent. El peroné es cura bastant ràpidament. Per tant, quan es trenquen dues canyelles, la cicatrització del peroné sovint interfereix amb la curació de la tíbia.

Raó

Hi ha moltes causes de fractures de peroné. Una fractura es produeix quan la pressió exercida sobre l'os supera la seva capacitat de suport. Les causes de les fractures es poden dividir en dos grups principals segons el mecanisme de fractura:

• Mecanisme directe. Es produeix quan el lloc de l'impacte de la força traumàtica és també el lloc de la fractura. S'observa en casos de col·lisions fortes com accidents de trànsit, objectes pesats pressionant les cames. La línia de fractura en aquest cas sol ser una fractura transversal, que es pot combinar amb una fractura multifragmentació.
• Mecanisme indirecte: generalment degut a caigudes d'alçada a terra dur. Alguns esports com l'skateboarding, l'esquí, sovint fent moviments de gir i gir, també són causes freqüents de fractures indirectes de peroné.

L'àrea més comuna per a una fractura de peroné és de 2 a 6 cm prop de l'extrem distal del peroné. També s'associa habitualment amb fractures de turmell.

Signes d'os trencat

Els símptomes clínics de les fractures de peroné inclouen:

• Dolor: després d'una lesió, els pacients sovint experimenten un dolor agut al lloc de la fractura. Aquest és un símptoma que suggereix una fractura.
• Els hematomes a la pell apareixen tard després del trauma, acompanyats d'inflor de l'extremitat trencada
• Pèrdua de funció: cama trencada incapaç de moure's.
• Deformitat de l'extremitat: la cama pot estar doblegada, el cap trencat es veu just sota la pell. La cama trencada sol ser més curta que el costat sa, desalineada si la fractura es desplaça.
• Parestèsia, entumiment de la pell si hi ha danys als nervis.
• Dolor en altres ossos i articulacions implicades com la tíbia, el turmell lateral.

Mesures diagnòstiques

Els símptomes clínics anteriors només suggereixen una fractura del peroné. En cas de dubte, el metge prescriurà eines d'imatge per confirmar un cas de fractura, que inclouen:

• Radiografia dels ossos de les cames. Els raigs X ajuden a avaluar les propietats de la fractura, la línia de fractura, el desplaçament i el dany articular associat. També ajuda a avaluar complicacions com el retard en la cicatrització òssia i les articulacions protèsiques. La cama s'ha de filmar tant en posició vertical com inclinada. La pel·lícula ha d'eliminar totes les articulacions del genoll i el turmell.
• Ressonància magnètica de cames. Ajuda a avaluar el dany dels teixits tous i les articulacions relacionades amb més detall.

Factors de risc de fractures òssies

Els factors que augmenten el risc de fractures en general, incloses les fractures de peroné, inclouen:

• Gent gran
• Dones en menopausa
• Fum
• Practica esports d'alt impacte com el futbol, ​​el rugbi
• Tenir malalties òssies i articulars com l'artrosi, l'artrosi i l'osteoporosi també provoca fractures de peroné.

Tractament dels ossos trencats

1. Objectiu general del tractament de la fractura del peroné

• Bona fixació dels ossos trencats
• Restauració de l'anatomia i la funció òssia
• Tractament simptomàtic del dolor
• Prevenció de complicacions i rehabilitació.

2. Quant de temps triga a curar una fractura de peroné?

Aquest és el problema que més preocupa a molts pacients a l'hora de tractar. El temps de curació del peroné depèn de molts factors, que inclouen:

• Grau de dany ossi i teixits tous
• Característiques dels ossos trencats, com ara el nombre de fractures, el tipus de fractura, el tipus de desplaçament si n'hi ha.
• Edat del pacient
• Dieta i activitats diàries
• Grau de compliment de les ordres del metge
• Tractaments seleccionats

De mitjana, es triguen entre 5 i 6 setmanes a restaurar el peroné trencat. El pronòstic de la cicatrització òssia a les fractures de peroné de la cama inferior és força bo, fins i tot quan la fractura està desplaçada

3. El procés de curació té lloc en 3 etapes

• Fase calòrica: dura entre 1 i 1,5 mesos des del moment de la lesió. La sang al lloc de la fractura forma fibres, fibres per unir els fragments d'ossos trencats. Aquest període és efectiu quan la cama trencada està ben fixada, les peces trencades estan juntes.
• Fase de cal cartílag: comença uns 2-3 mesos després de la fractura.
• Fase de cal òssia: té lloc a partir del 3r mes. En aquell moment, es forma oficialment una nova organització òssia a la fractura.

L'elecció del tractament per a una fractura de peroné depèn principalment del tipus de fractura i de l'extensió de la lesió. Hi ha 2 mètodes principals de tractament:

4. Tractament conservador

Aquest és un tractament sense guix. S'aplica habitualment en casos de fractures tancades amb poc o cap desplaçament, línies de fractura simples.

5. Càsting

Llenceu el guix des d'1/3 per sobre de la cuixa fins al peu. S'ha de fer una incisió longitudinal en el motlle per evitar complicacions de la compressió del compartiment. Com que aquesta és una zona amb moltes capes musculars gruixudes, és fàcil augmentar la pressió. Vigileu de prop durant les primeres 24-48 hores. Mantingueu la massa durant unes 8-10 setmanes.

6. Ortopèdia amb bastidors i motlles Bohler

Per a fractures tancades amb desplaçament, la manipulació manual sovint no dóna bons resultats. Per tant, el pacient ha de ser manipulat al col·lector Bohler.      

Els pacients amb fractures de peroné que es tracten sense cirurgia haurien de combinar l'ús de fèrules de peroné o botes de caminar per augmentar l'estabilitat per a la immobilització de l'os trencat. La cama trencada durant el repartiment no pot suportar la mateixa gravetat que la cama sana. Per tant, el pacient ha d'utilitzar crosses.

7. Tractament quirúrgic

La cirurgia està indicada per al tractament de les fractures de peroné en els casos següents:

• Fractures amb danys als vasos sanguinis i nervis
• Complicacions associades a la compressió de la cavitat
• Fractura oberta
• Les fractures tancades han fracassat en el tractament conservador com ara el desplaçament secundari o la curació retardada, amb articulacions protèsiques.

La cirurgia de fusió òssia utilitza mitjans com ara claus intramedul·lars, tirants de cargol i marcs de fixació externs. Cada mitjà de fusió òssia té els seus propis avantatges i desavantatges, adequats per a cada cas concret, i de vegades utilitzats en combinació.

8. Exercici de rehabilitació

Els pacients han de ser guiats en exercicis de rehabilitació durant i després del període de tractament. Els exercicis s'han de canviar gradualment de l'exercici passiu, l'exercici actiu i l'entrenament amb equip amb intensitat creixent.

El peroné és un os prim però important a la part inferior de la cama. Ajuda a resistir la rotació i la torsió i estabilitza les articulacions del genoll i el turmell. Les fractures es curen ràpidament, però sovint van acompanyades de complicacions i lesions. Entendre més sobre l'estructura i la funció del peroné ens ajuda a ser més proactius en la prevenció i el tractament de les fractures.