Còrnia: la lent important de lull

El nostre ull és una càmera natural de més qualitat que qualsevol càmera artificial. Els ulls ajuden a la gent a veure tot el que hi ha al seu voltant amb el més detall. Per complir aquesta funció, l'ull té una estructura biològica i òptica molt complexa. En particular, la primera part a rebre llum és la còrnia.

Aquesta és la primera lent transparent de l'ull amb moltes funcions importants. Aquest article ens ajuda a entendre millor l'estructura i el funcionament d'aquesta part. A partir d'aquí, ets més proactiu en el tractament i la prevenció de malalties relacionades.

contingut

• 1. Què és la còrnia?
• 2. Estructura 
• 3. Funcions

1. Què és la còrnia?

• Es tracta d'una membrana transparent en forma de con que ocupa l'1/5 anterior de l'escorça del globus ocular. Aquesta membrana consta de 5 capes. Fa la funció de protegir el globus ocular, controlar i enfocar la llum que entra a l'ull.
• La còrnia és molt llarga, esfèrica amb el diàmetre de la còrnia d'uns 11 mm, el radi de curvatura és de 7,7 mm. El gruix de la còrnia al centre (mitjana 520 µm) era més prim que a la perifèria (mitjana 700 µm). El radi de curvatura de la superfície anterior de la còrnia crea una força d'enfocament d'uns 48,8D. Això fa que sigui 2/3 del poder refractiu total del nucli esfèric.

Corneal

2. Estructura 

Pel que fa a l'estructura anatòmica, aquesta part té 5 capes, des de l'exterior cap a l'interior, que inclouen:

Epiteli

Epiteli escamós no queratinitzant. L'epiteli té uns 50 um de gruix, format per 5-7 capes d'epiteli escamoss estratificat. La capa superior són dues fileres de cèl·lules primes i aplanades que estan estretament unides per anells enganxosos. Aquesta estructura forma la barrera osmòtica de la superfície corneal. El citoplasma de les cèl·lules superficials té microvellositats i plecs microscòpics responsables del metabolisme, el metabolisme i és el lloc d'adhesió de la pel·lícula lacrimal. La capa medial té de 2 a 3 fileres de cèl·lules polièdriques o ramificades. Les cèl·lules basals cilíndriques estan estretament lligades a la membrana basal d'uns 50 nm de gruix. Les cèl·lules basals són metabòlicament actives.

Membrana de Bowmans

Es tracta d'una pel·lícula fina transparent amb un gruix de 10-13um. Està prop de la capa del parènquima, té una estructura fibrosa relativament ajustada. La membrana de Bowman té la funció de resistir agents de trauma mecànic i antibacterià. Quan una zona d'aquesta regió està danyada, un nou teixit fibrós la substitueix, fent que la zona perdi la seva transparència.

Parènquima

representava 9/10 del gruix de la còrnia. Aquesta és l'organització afiliada que inclou:

• Fibres d'enllaç. En essència, són fibres de col·lagen, fibres que s'agrupen en feixos, capa per capa. A la microscòpia electrònica, està clar que hi ha entre 200 i 250 capes de fibres de col·lagen apilades unes sobre les altres. Cada capa té un gruix d'uns 2 um, 9-260 um d'ample. Les capes són paral·leles entre si i paral·leles a la superfície de la còrnia. També pertanyen al grup de les fibres fibres elàstiques molt petites concentrades en una sola capa davant de la membrana de Descemet.
• Cèl·lules: inclouen cèl·lules fixes i cèl·lules mòbils:
  • Les cèl·lules fixes són fibroblasts (queratòcits). Els fibroblasts es troben dispersos per la còrnia intercalats entre fibres de col·lagen. Quan les còrnies estan danyades, es converteixen en fibroblasts. Els fibroblasts tenen la capacitat de dividir i sintetitzar la substància bàsica del teixit connectiu. Tenen la capacitat de fagocitar els residus de les cèl·lules inflamatòries, les fibres de col·lagen danyades.
  • Les cèl·lules de la còrnia inclouen glòbuls blancs que arriben als espais intersticials entre les capes fibroses i cèl·lules corneals de la perifèria. Quan la còrnia s'inflama, augmenta el nombre de cèl·lules mòbils. Això provoca una infiltració de leucòcits a la zona inflamada.

Substància bàsica

• Consta d'aproximadament el 18% del pes sec de la còrnia, format per tres elements: aigua, mucopolisacàrids i sals orgàniques.
• L'estructura especial del parènquima contribueix a la transparència de la còrnia. Les lesions com ferides, úlceres, etc. a la capa del parènquima sovint deixen cicatrius permanents opaques a la còrnia.

Llegir més: Úlceres corneals: en saps prou sobre la malaltia?

Membrana basal Descemet

• Aquesta és una membrana molt dura. La membrana basal també es coneix com a membrana elàstica posterior de Bowman. En adults, aquesta membrana té uns 5-7um de gruix al centre. Va augmentant gradualment de gruix cap a la perifèria. A la vora, el gruix és d'uns 8-10um.

• La membrana de Descemet és transparent, formada per fibres molt petites que es mantenen unides per una substància base. Aquesta estructura dóna lloc a la característica de ser relativament resistent i elàstica. Les fibres de la membrana de Descemet s'estenen contínuament fins a l'angle de la cambra anterior. En aquest segment, la matriu és molt menys densa que en el segment corneal. Només les fibres són dominants i formen l'estructura trabecular de l'escleròtica. Aquest és el lloc per drenar el líquid de la sala davantera cap a l'exterior.

Endotelial

• Només hi ha una capa de cèl·lules. Les cel·les hexagonals amb diàmetres de 18 - 20 um estan molt espaciades a 2.500 cel·les/mm2. S'estenen uniformement per la part posterior de la membrana Descemet. Una característica important de l'endoteli corneal és el nombre constant de cèl·lules des del naixement, gairebé sense regeneració. Quan es lesiona una àrea de l'endoteli, les cèl·lules endotelials veïnes s'expandeixen per cobrir la zona lesionada, reduint així la densitat cel·lular. A partir d'aquesta característica, hi ha un mètode de recompte de cèl·lules endotelials per diagnosticar algunes malalties de l'ull.
• La còrnia normal no té vasos sanguinis. La nutrició de la còrnia es deu principalment a l'osmosi dels arcs vasculars superficials i profunds de la regió marginal, de les llàgrimes i de l'humor aquós.

Estructura corneal

Les llàgrimes de pel·lícula

• La pel·lícula lacrimal és una pel·lícula composta semblant a un gel que cobreix uniformement la superfície anterior de la còrnia. Pot omplir els buits entre les vellositats de les cèl·lules epitelials. Aquesta pel·lícula té un paper refractiu important.
• La pel·lícula lacrimal crea un element que ajuda a mantenir l'adhesió a l'ull durant diverses hores, resisteix la gravetat i manté la humitat necessària per les estructures orbitals. D'aquesta manera, la pel·lícula lacrimal realitza una funció metabòlica, mantenint la quantitat d'aigua i oxigen a la còrnia. A més, la pel·lícula lacrimal també té la funció d'estabilitzar l'epiteli corneal. Forma una pel·lícula lacrimal corneal més interna amb baixa tensió superficial. Això és important per evitar la distorsió de la imatge. A més, basant-se en la funció antibacteriana dels enzims bacteriostàtics i bactericides, la pel·lícula lacrimal té un paper protector per al globus ocular i també té la funció de netejar l'ull, com a mitjà per eliminar les substàncies que es desintegran. Aquest efecte suavitzant elimina l'efecte de la fricció de les parpelles a la superfície del globus ocular.

La pel·lícula lacrimal té tres capes:

• La capa lipídica més externa: (0,02% 0,1um de gruix) secretada per les glàndules de Meinomian i Zeis. Té les funcions següents: prevenir l'evaporació de la capa d'aigua, augmentar la tensió superficial, estabilitzar la pel·lícula lacrimal, suavitzar la parpella mentre escombra la superfície del globus ocular, convertir l'epiteli en una superfície hidròfila de manera que es pot mullar pel component d'aigua de la capa lacrimal.
• Capa mitjana d'aigua: (99,78% 8um de gruix) de les glàndules lacrimals i accessories Krause i Wolfring. Subministrament d'oxigen a l'epiteli corneal sense vasos sanguinis. La capa mitjana d'aigua té una funció antibacteriana. Omple les irregularitats de la superfície de la còrnia, escombrant els dipòsits.
• Capa de moc més interna: (0,2% 0,8um de gruix) de cèl·lules caliciformes, escletxes de Henle i glàndules de Manz. La capa mucosa permet que la capa d'aigua s'escampi fàcilment per la superfície del globus ocular. Això crea una superfície òptica llisa i es manté humida. Això permet que les llàgrimes s'adhereixin a la superfície del globus ocular.
• Si el component de la pel·lícula lacrimal està alterat, no pot funcionar completament. Això pot provocar infeccions, al·lèrgies, inflamació i símptomes d'ull sec .

Capes de pel·lícula lacrimal

Nervi sensorial corneal

• Els nervis sensorials es ramifiquen del nervi trigeminal, nervi V1. Aquest és el teixit més nerviós i més sensible del cos. Per tant, si hi ha danys a l'estructura de la còrnia, el pacient sentirà molt dolor.
• A causa de les característiques estructurals anteriors, quan es tracten errors de refracció, la còrnia és la zona més avantatjosa. Com que és de fàcil accés, les intervencions extraoculars han de ser segures, amb poc risc de complicacions. La cirurgia refractiva làser intervé a partir de 1/2 parènquima o abans.

>> Més referència: Làser en cirurgia estètica: és absolutament segur?

3. Funcions

La còrnia està formada per 5 membranes que l'ajuden a realitzar les funcions següents:

• La còrnia, juntament amb l'òrbita, les parpelles i l'escleròtica, protegeixen la superfície del globus ocular. Ajuda a evitar que entrin al globus ocular agents com ara gèrmens, pols i altres agents nocius.
• Com una lent que controla i enfoca els raigs de llum a l'ull. La còrnia representa dos terços del poder de refracció del globus ocular. Per veure-hi amb claredat, els raigs de llum que arriben a la superfície del globus ocular han de ser enfocats per la còrnia i el cristal·lí perquè caiguin correctament sobre la retina. La retina converteix els raigs de llum en impulsos nerviosos que es transmeten al cervell per ajudar-nos a percebre imatges.
• A més, la còrnia actua com un filtre per filtrar els raigs ultraviolats (UV) nocius de l'ull. En cas contrari, el cristal·lí i la retina es veuran danyats pels raigs UV.

Resposta corneal a la lesió

• La còrnia respondrà bé a lesions lleus o rascades. Les cèl·lules epitelials sanes llisquen ràpidament. Uneixen les lesions abans que les lesions s'infectin i afectin la visió. Les lesions superficials poden curar completament o deixar només cicatrius molt fines.
• Si la lesió penetra a la còrnia més profundament, el procés de curació trigarà molt de temps. El pacient sentirà molt dolor, visió borrosa, ulls lagrimosos irritats, ulls vermells i extrema sensibilitat a la llum . El dany corneal profund deixarà cicatrius gruixudes, visió reduïda i possiblement un trasplantament de còrnia.

Cicatrius corneals

La còrnia és la primera cortina de l'ull: l'òrgan de la visió, el sentit vital de l'home. Amb la seva estructura especial, contribueix tant a la capacitat de refracció com a la funció protectora. Estar equipat amb els coneixements necessaris per protegir aquesta part dels danys de la cicatriu que causen visió borrosa.

Doctor Luong Sy Bac