Síndrome hepatopulmonar: definició, signes, diagnòstic i tractament

La síndrome hepatopulmonar és un problema de salut poc freqüent. En què la funció pulmonar es veu afectada en pacients amb malaltia hepàtica. Aquesta síndrome és causada per la dilatació dels vasos sanguinis dels pulmons. Això afecta l'intercanvi d'oxigen entre els pulmons i els vasos sanguinis als pulmons. La síndrome hepatopulmonar provoca dificultat per respirar a causa dels baixos nivells d'oxigen a la sang. Actualment, l'únic tractament és el trasplantament de fetge. Coneixem aquesta síndrome amb el doctor Ho Ngoc Loi a través del següent article.

contingut

• Presentar
• Signes i símptomes de la síndrome hepatopulmonar?
• Quan veure un metge? 
• Què causa la síndrome hepatopulmonar?
• Com es diagnostica la síndrome hepatopulmonar?
• Com es tracta la síndrome hepatopulmonar?

Presentar

Normalment, sang a les venes: la sang hipòxica passarà pels pulmons. Aquí hi haurà un intercanvi d'O2 i CO2 entre el torrent sanguini i els pulmons. Quan el flux sanguini als pulmons rep suficient oxigen, es bombejarà a tot el cos per utilitzar-lo. En la síndrome hepatopulmonar, perquè els vasos sanguinis dels pulmons es dilaten. Això desequilibra l'intercanvi d'O2 - CO2 entre el torrent sanguini i els pulmons. Això condueix a una falta d'oxigen a la sang per subministrar el cos. La síndrome hepatopulmonar pot representar entre el 5 i el 32% de les persones amb cirrosi .

Els signes més comuns d'aquesta síndrome són la falta d'alè i la disminució dels nivells d'oxigen a la sang. A més, hi ha altres signes com ara sang blau porpra a les puntes dels dits o abombament - També conegut com a dits pals.

L'oxigenoteràpia pot ajudar a alleujar la falta d'alè en la síndrome hepatopulmonar. Tanmateix, la teràpia no sol ser necessària quan la síndrome només és lleu. 

En casos greus, molt greus, avui el tractament més òptim és el trasplantament de fetge. Després de la cirurgia de trasplantament de fetge, els pulmons poden funcionar tan bé com de costum durant aproximadament un any.

De fet, no s'ha trobat cap causa clara que expliqui l'associació entre la malaltia hepàtica i la dilatació dels vasos sanguinis dels pulmons.

Perquè la síndrome hepatopulmonar prové principalment d'una malaltia hepàtica anterior. Així, els signes i símptomes d'aquesta síndrome són causats per tres problemes. Aquests inclouen: insuficiència hepàtica, vasodilatació pulmonar i nivells baixos d'oxigen en sang.

Vegeu també: Què és la insuficiència hepàtica aguda? Criteris de diagnòstic de la insuficiència hepàtica aguda?

Signes i símptomes de la síndrome hepatopulmonar?

La majoria dels pacients amb aquesta síndrome presenten signes de malaltia hepàtica (el 82%). Mentrestant, els pacients amb signes de malaltia pulmonar van representar només el 18%. En el qual, el signe de dispnea va augmentar gradualment amb el temps, va ser el símptoma més freqüent (95% del temps).

En particular, la falta d'alè que augmenta en posar-se dret és un símptoma força específic de la síndrome hepatopulmonar. Perquè quan està dempeus, la pressió d'oxigen a la sang baixa un 5% o menys de 4 mmHg.  

Veure més: Què és el dolor al pit i la dificultat per respirar? Com afrontar aquesta situació

Les persones amb síndrome hepatopulmonar sovint tenen signes de dificultat per respirar

Altres signes, com ara:

Petits vasos sanguinis que irradien formant una teranyina a la pell, que representen el 21%.

Els petits vasos sanguinis que apareixeran a la pell poden ser un signe de síndrome hepatopulmonar

Les puntes dels dits surten, com una baqueta, que representen el 78%.

El dit picant és un signe típic de la síndrome hepatopulmonar

La pell és blavosa, o blavenca a causa de la falta greu d'oxigen, en la majoria dels casos greus.

Quan veure un metge? 

Si sospiteu signes de síndrome hepatopulmonar. En particular, hi ha un rerefons de malaltia hepàtica i hi ha signes de dificultat per respirar. Anar al centre mèdic visitat. El vostre metge farà algunes proves per trobar la causa de la vostra falta d'alè. Si es sospita d'aquesta síndrome hepatopulmonar, en funció de la gravetat de la malaltia, hi haurà les indicacions adequades. 

A més, quan hi ha malaltia hepàtica, especialment cirrosi. Els pacients han de ser reexaminats periòdicament per controlar les possibles complicacions. 

Què causa la síndrome hepatopulmonar?

La síndrome hepatopulmonar és causada per la dilatació dels vasos sanguinis dels pulmons. Aquesta condició afecta l'intercanvi d'oxigen dels pulmons al torrent sanguini. La causa d'aquesta síndrome actualment no està clara. Els experts no saben per què algunes persones amb malaltia hepàtica desenvolupen la síndrome hepatopulmonar. Alguns d'ells no ho són.

Tanmateix, alguns informes expliquen que la vasodilatació pulmonar es deu a una mala eliminació o a la sobreproducció de vasodilatadors; inhibició de substàncies vasoconstrictores en la circulació a causa de la cirrosi. I la substància que juga un paper important en la mediació de la vasodilatació és l'òxid nítric.

Com es diagnostica la síndrome hepatopulmonar?

Perquè la falta d'alè és un símptoma comú en la malaltia hepàtica. Per tant, la síndrome hepatopulmonar sovint s'ignora i es diagnostica tard.

Els experts recomanen que, si no es pot trobar cap altre motiu per a la dispnea, i l'oxigen capil·lar perifèric (SpO2) <96% en malaltia = sí= "" malaltia="" raó="" fetge="" crònica,="" will= "" need="" be="" range="" control="" assembly="" control="" liver=" ">

Els signes de dificultat per respirar que empitjoren quan està dret només es presenten en un 25% dels casos. Tanmateix, això es considera un símptoma bastant específic de la síndrome.

Algunes eines, que ajuden en el diagnòstic de la síndrome hepatopulmonar, inclouen:

Mesura la saturació d'oxigen en sang:

• Normalment, s'utilitza un petit dispositiu, subjectat al dit índex, per mesurar el nivell d'oxigen a la sang perifèrica.

  El mesurador de SpO2 realitza la mesura de la saturació d'oxigen en sang a la punta del dit

• A més, el metge pot extreure una petita quantitat de sang d'una artèria. A continuació, mesura la saturació d'oxigen en sang, també conegut com a gasos arterials.

  Prendre gas en sang arterial per mesurar la saturació d'oxigen

Feu fotos de la part del pit:

Tant les radiografies com les TC es poden utilitzar per ajudar a descartar altres afeccions pulmonars que causen dificultats respiratòries.

En particular, la hipertensió pulmonar és una altra complicació vascular de la malaltia hepàtica. Aquesta condició sovint es confon amb la síndrome hepatopulmonar. De fet, la síndrome hepatopulmonar i la hipertensió pulmonar no són el mateix mecanisme de malaltia. Tot i que tots dos tenen por de les anomalies vasculars pulmonars causades per la malaltia hepàtica. Tanmateix, la síndrome hepatopulmonar és causada per la dilatació dels vasos sanguinis dels pulmons. Mentrestant, la hipertensió pulmonar és causada per un bloqueig o constricció dels vasos sanguinis dels pulmons, augmentant la pressió vascular pulmonar.

Com es tracta la síndrome hepatopulmonar?

L'oxigenoteràpia és l'opció principal per tractar la falta d'alè quan els nivells d'oxigen en sang són massa baixos. Mentrestant, el trasplantament hepàtic és el tractament més òptim en la síndrome hepatorrenal.

Amb síndrome hepatorrenal lleu i moderada:

La majoria dels pacients d'aquesta categoria requeriran un seguiment dels símptomes i la progressió de la malaltia. A més, no es requereix cap tractament addicional. En alguns casos, el metge pot prescriure oxigenoteràpia per donar suport més.

Concretament, pacients amb síndrome hepàtica i renal lleu a moderada quan: concentració de SaO2 (en el mètode de mesura de gasos arterials) >55 mmHg; i percentatge de SpO2 (saturació d'oxigen en sang perifèrica) >88%. Aquesta condició no requerirà oxigenoteràpia addicional.

Amb síndrome hepatorrenal greu i molt greu:

 La majoria d'aquests pacients requereixen oxigenoteràpia i haurien de rebre un trasplantament de fetge quan sigui possible.

Oxigenoteràpia

L'oxigenoteràpia a llarg termini s'utilitzarà habitualment en pacients amb síndrome hepatorrenal greu i molt greu. Aquesta teràpia es tracta a la mateixa dosi que per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica ( MPOC ).

No obstant això, l'oxigenoteràpia no és un fàrmac ni una cura. Només ajuden els pacients a millorar els símptomes de la falta d'alè i els nivells d'oxigen en sang són massa baixos.

L'oxigenoteràpia ajuda a donar suport al tractament de la síndrome hepatopulmonar

Trasplantament de fetge

Pacients amb síndrome hepatorrenal i SaO2 <60 mmhg,="" need="" should="" be="" transplant="" fetge. "see="" that,="" pulmonar="" after="" gret="" gan="" refund="" good="" to="" 80%,="" single="" keep= "" in="" round="" a="">

El trasplantament hepàtic és avui el tractament més òptim per a la síndrome hepatorrenal

La síndrome hepatopulmonar és un problema poc freqüent en persones amb malaltia hepàtica. Actualment, l'únic tractament és el trasplantament de fetge. Si teniu una malaltia hepàtica, especialment en la cirrosi, s'ha de tornar a examinar i controlar periòdicament. Això ajuda al metge a detectar precoçment la síndrome hepatopulmonar, per tal d'elaborar un pla de tractament adequat. L'objectiu final és reduir la mortalitat per malalties i millorar la qualitat de vida.

La cirrosi és la fibrosi del fetge, causada per moltes afeccions o malalties del fetge. La cirrosi pot provocar moltes complicacions que afecten greument la salut i la vida. Aquesta no és una malaltia rara a la vida actual. Hi ha moltes causes de cirrosi. Però si la malaltia es diagnostica precoçment i es tracta la causa, es poden prevenir més danys hepàtics.

Vegeu també: Cirrosi: Com prevenir-la i tractar-la