Esòfag de Barrett: diagnòstic i tractament

L'esòfag de Barrett és una condició en què les cèl·lules de l'esòfag es transformen en cèl·lules que s'assemblen a les de l'intestí prim. La malaltia es diagnostica generalment en pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic de llarga durada. Quan se li diagnostiqui l'esòfag de Barrett, el pacient estarà molt confós sobre què és aquesta malaltia i com tractar-la? L'esòfag de Barrett avança cap a càncer? Descobrim-ho amb SignsSymptomsList a través d'aquest article.

contingut

• 1. Què és l'esòfag de Barrett?
• 2. Quins són els símptomes de l'esòfag de Barrett?
• 3. És perillós l'esòfag de Barrett?
• 4. Com es diagnostica l'esòfag de Barrett?
• 5. Com es tracta l'esòfag de Barrett?
• 6. L'esòfag de Barrett es repeteix?
• 7. Com prevenir l'esòfag de Barrett i la GERD?

1. Què és l'esòfag de Barrett?

L'esòfag de Barrett és una condició en la qual les cèl·lules de l'esòfag es transformen en cèl·lules que s'assemblen a les de l'intestí prim . La malaltia es diagnostica generalment en pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic de llarga durada. En pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) de llarga durada, l'esòfag terminal s'irrita amb freqüència pel suc gàstric. Si aquesta irritació és prolongada i continuada, aquesta capa de cèl·lules es transforma pel suc gàstric, aquest és l'esòfag de Barrett.

Només un petit percentatge de pacients amb GERD progressa a Barrett. I només un petit percentatge de pacients amb esòfag de Barrett desenvolupen càncer d'esòfag. Tanmateix, els pacients han de controlar i comprovar regularment aquestes cèl·lules anormals, perquè s'han de tractar aviat abans de convertir-se en cèl·lules canceroses.

Diagnòstic i tractament de l'esòfag

2. Quins són els símptomes de l'esòfag de Barrett?

Els canvis en el revestiment de l'esòfag no solen causar símptomes. El malestar que experimenten els pacients sovint està relacionat amb el reflux gastroesofàgic. Aquests símptomes són:

• Ợ vapor, sovint calent
• Dificultat per empassar en menjar
• De vegades, els pacients experimentaran dolor al pit, especialment a la regió mig toràcica darrere de l'estèrnum.

3. És perillós l'esòfag de Barrett?

Les persones amb esòfag de Barrett tenen un major risc de càncer d'esòfag. Aquest percentatge és petit, fins i tot en persones amb cèl·lules precanceroses. La majoria de les persones amb esòfag de Barrett que es tracten en el moment adequat no progressen al càncer.

No obstant això, el càncer d'esòfag és sovint difícil de detectar, si es diagnostica tard, el pronòstic és dolent. Per tant, cal fer un seguiment i control periòdic per rebre tractament el més aviat possible.

És perillós l'esòfag de Barrett?

Els signes que suggereixen càncer d'esòfag inclouen:

• Oreneta, oreneta.
• Vòmit després de dinar. Menjar nocturn.
• Ronquera, tos prolongada.
• Hemoptisi.
• Pèrdua de pes ràpida. Esgotat.
• ganglis limfàtics inflats al coll.

Si una persona amb antecedents de GERD o esòfag de Barrett té algun d'aquests símptomes, consulteu un metge per a una avaluació.

4. Com es diagnostica l'esòfag de Barrett?

L'esofagogastroduodenoscòpia s'indica sovint per al diagnòstic de l'esòfag de Barrett.
Un tub petit i flexible amb una càmera a l'extrem (endoscopi) es fa passar per la boca per l'esòfag i les imatges es projecten en una pantalla per veure'ls. La mucosa esofàgica normal és de color rosa pàl·lid i llisa. El revestiment de l'esòfag de Barrett serà d'un color vermell vi. El vostre metge agafarà una petita part del revestiment (biòpsia) per determinar l'extensió dels canvis cel·lulars. Aquesta prova s'anomena patologia. 

Endoscòpia esofàgica per diagnosticar la malaltia

Els resultats patològics es divideixen en:

• No displàsia: cèl·lules alterades a l'esòfag de Barrett però no cèl·lules precanceroses.
• Displàsia lleu: cèl·lules amb petits canvis de cèl·lules precanceroses.
• Displàsia severa: canvis cel·lulars suggeridors de càncer. La displàsia d'alt grau es considera l'últim pas abans que les cèl·lules progressin cap a càncer.

Resultats de l'esofagoscòpia després de l'endoscòpia

5. Com es tracta l'esòfag de Barrett?

El tractament de l'esòfag de Barrett depèn del grau de canvi cel·lular i de l'estat corporal general.

5.1. Com tractar l'esòfag de Barrett sense displàsia? 

• Seguiment amb esofagogastroduodenoscòpia . Si els resultats de la biòpsia no són displàstics, es pot fer un seguiment endoscòpic al cap d'1 any i després cada 3 anys si no hi ha canvis citològics.
• Tractament del reflux gastroesofàgic . La medicació i els canvis d'estil de vida poden ajudar a alleujar els símptomes. Cirurgia d'esfínter cardíac per reduir el reflux àcid gàstric. pot ser una opció.

5.2. Per a la displàsia lleu:

Si es diagnostica una displàsia de baix grau, el vostre metge recomanarà repetir l'endoscòpia en 6 mesos, i després fer un seguiment cada 6 a 12 mesos.

Tanmateix, a causa de l'augment del risc de càncer d'esòfag, els mètodes de tractament preferits en aquesta etapa són:

• Resecció endoscòpica de la mucosa de Barrett. Mitjançant l'endoscòpia, s'eliminarà la capa danyada de cèl·lules.
• Destrucció de la capa mucosa de Barrett per ones de radiofreqüència. Les ones d'alta freqüència es dirigeixen a la lesió per destruir-la amb calor.

L'objectiu d'aquests mètodes és destruir el teixit danyat, estimular l'esòfag per produir una capa de cèl·lules normals per substituir la capa antiga.

Si l'esòfag està severament inflamat durant la primera endoscòpia, el pacient serà tractat durant 3 o 4 mesos per reduir el reflux, després examen endoscòpic.

5.3. Per a la displàsia severa

La displàsia severa sovint es considera una condició precancerosa de l'esòfag. Per aquest motiu, el vostre metge recomanarà la resecció endoscòpica de la mucosa i/o l'ablació per radiofreqüència.

Altres opcions de tractament inclouen:

• Aplicar fred. Durant l'esofagoscòpia, s'aplica aire fred/líquid fred a la zona de la mucosa anormal. A continuació, les cèl·lules s'escalfen i després es tornen a refredar. Repetir-ho moltes vegades ajuda a destruir les cèl·lules anormals.
• Teràpia fotodinàmica . Administrar un fotosensibilitzador a la vena del pacient. Aleshores, a través de l'endoscopi, la mucosa anormal es destrueix mitjançant la il·luminació d'una llum i làser sobre la mucosa anormal.
• Extirpació quirúrgica de la part danyada de l'esòfag, i després anastomosi de l'esòfag restant a l'estómac.

6. L'esòfag de Barrett es repeteix?

Encara hi ha la possibilitat que l'esòfag de Barrett es repeteixi després del tractament si la causa de la GERD persisteix. I per a l'esòfag de Barrett tractat, encara hi ha una possibilitat molt petita de desenvolupar càncer després de molts anys si no es controla. Per tant, consulteu el vostre metge quan sigui necessari tornar a la colonoscòpia. Continuar amb la teràpia antiretroviral per alleujar els símptomes i reduir la recurrència. L'ús del fàrmac s'ha de fer sota la direcció i supervisió del metge tractant.

La cirurgia pot estar indicada per al tractament de l'esòfag de Barrett

7. Com prevenir l'esòfag de Barrett i la GERD?

El reflux gastroesofàgic no només causa molèsties als àpats sinó que també provoca moltes complicacions. Aquestes complicacions inclouen infeccions freqüents de les vies respiratòries superiors, esòfag de Barrett, estenositat esofàgica i càncer d'esòfag.

Canviar els hàbits de vida pot reduir els símptomes de la GERD, que al seu torn ajuda a reduir el risc d'esòfag de Barrett. Tingueu en compte:

• Mantingueu el vostre pes a un nivell raonable.
• Menja petits àpats durant tot el dia. L'últim àpat ha de ser de 2 a 3 hores abans d'anar a dormir.
• Limiteu els aliments o les begudes que us fan més propensos al reflux, com ara la xocolata, el cafè, l'alcohol i els aliments grassos.
• Deixar de fumar.
• Elevar els coixins quan dorms per evitar el reflux.

L'esòfag de Barrett és una malaltia que canvia les cèl·lules que revesteixen l'esòfag sota l'estimulació de l'àcid gàstric, sovint observada en persones amb malaltia de reflux gastroesofàgic a llarg termini.

Els tractaments tenen com a objectiu destruir el teixit danyat, estimular l'esòfag perquè produeixi un nou revestiment normal i evitar que les cèl·lules displàstiques progressin cap a càncer d'esòfag.

L'esòfag de Barrett encara és probable que es repeteixi. Per tant, cal tractar la malaltia de reflux gastroesofàgic i controlar la malaltia tal com ho prescriu el metge. Parar atenció als àpats, la dieta i no fumar també contribueix a un menor risc de patir malalties!

Doctor Le Mai Thuy Linh