Colitis microscòpica: causes, diagnòstic i tractament

La colitis microscòpica és una inflamació de l'intestí gros (còlon) que provoca diarrea persistent. El nom de la malaltia es basa en el fet que cal examinar el teixit del còlon sota un microscopi per identificar la malaltia. Com que la colonoscòpia pot ser normal, és necessari un examen microscòpic. Per obtenir més informació bàsica sobre aquesta malaltia, SignsSymptomsList us agradaria enviar-vos l'article següent.

contingut

• 1. Visió general de la colitis microscòpica
• 2. Símptomes de colitis microscòpica
• 3. Què causa la colitis microscòpica?
• 4. Quins factors de risc fan que els pacients siguin susceptibles a la colitis microscòpica?
• 5. Complicacions de la colitis microscòpica
• 6. Com diagnosticar la colitis microscòpica?
• 7. Com es tracta la colitis microscòpica?
• 8. Estil de vida per a persones amb colitis microscòpica

1. Visió general de la colitis microscòpica

Hi ha diferents tipus de colitis microscòpica, incloent:

• Colitis col·lagena: hi ha una capa gruixuda de proteïna (col·lagen) que es desenvolupa al teixit del còlon
• Colitis limfocítica: augment dels glòbuls blancs (limfòcits) al teixit del còlon
• Colitis microscòpica incompleta: inclou tant colitis limfocítica com colitis col·lagenosa

Els investigadors creuen que la colitis col·lagenosa i la colitis limfocítica poden ser diferents etapes de la mateixa malaltia. Els símptomes, les proves i el tractament són els mateixos per a tots els tipus de colitis microscòpica.

2. Símptomes de colitis microscòpica

Els signes i símptomes de la colitis microscòpica inclouen:

• Diarrea crònica
• Dolor abdominal, inflor
• Pèrdua de pes
• Nàusees
• Deposicions involuntàries
• Deshidratació

Els símptomes de la colitis microscòpica poden anar i venir amb freqüència. De vegades, els símptomes poden desaparèixer sols sense tractament.

Quan veure un metge?

Si teniu diarrea que dura més d'uns quants dies, consulteu el vostre metge perquè la vostra condició pugui ser diagnosticada i tractada correctament. A partir d'aquí, la probabilitat d'èxit del tractament serà més gran i la qualitat de vida es millorarà.

3. Què causa la colitis microscòpica?

La causa exacta de la colitis microscòpica encara es desconeix. Els investigadors creuen que les causes següents poden ser responsables, incloses:

• Medicaments: alguns medicaments poden irritar el revestiment del còlon.
• Bacteris: hi ha bacteris que poden produir toxines que irriten les mucoses.
• Virus: poden provocar inflamacions al còlon.
• Patologia immune: associada a la malaltia inflamatòria intestinal microscòpica, com l'artritis reumatoide, la malaltia celíaca o la psoriasi. Les malalties autoimmunes es produeixen quan el sistema immunitari del cos ataca els teixits sans.

Àcids biliars: els àcids biliars no s'absorbeixen correctament i causen irritació al revestiment del còlon.

4. Quins factors de risc fan que els pacients siguin susceptibles a la colitis microscòpica?

La colitis microscòpica és freqüent en la gent gran

Factors de risc de colitis microscòpica, incloent:

• Edat: la colitis microscòpica és més freqüent en persones d'entre 50 i 70 anys.
• Gènere: les dones tenen més probabilitats de tenir colitis microscòpica que els homes. Alguns estudis suggereixen una associació entre la teràpia hormonal postmenopàusica i la colitis microscòpica.
• Patologia immune: els pacients amb colitis microscòpica de vegades també tenen patologia immunològica. Com la malaltia celíaca, la tiroide, l'artritis reumatoide, la diabetis tipus 1 o la psoriasi.
• Herència: els investigadors creuen que hi ha una associació entre la colitis microscòpica i els antecedents familiars de la síndrome de l'intestí irritable.

Tabaquisme: estudis recents han demostrat una associació entre el tabaquisme i la colitis microscòpica, especialment entre les persones de 16 a 44 anys.

Alguns fàrmacs tenen el risc de causar colitis microscòpica

Alguns estudis indiquen que certs medicaments poden augmentar el risc de colitis microscòpica. Però no tots els estudis estan aprovats

Els medicaments que poden estar associats amb la malaltia inclouen:

• Analgèsics, com ara aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin IB) i naproxè sòdic (Aleve)
• Inhibidors de la bomba de protons. Aquests inclouen: lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) i dexlansoprazol (Dexilant)
• Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina, per exemple sertralina (Zoloft)
• Acarbosa (precosa)
• Flutamida
• Ranitidina
• Carbamazepina (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapina (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapona (Comtan)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Simvastatina (Zocor)
• topiramat

5. Complicacions de la colitis microscòpica

La majoria de les persones són tractades amb èxit per a la colitis microscòpica. Aquesta malaltia no augmenta el risc de càncer de còlon.

6. Com diagnosticar la colitis microscòpica?

Fer una història clínica completa i un examen físic pot ajudar a identificar altres condicions, com la malaltia celíaca, que poden estar contribuint als símptomes de la diarrea.

El vostre metge també us preguntarà sobre els medicaments que preneu. Especialment aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin IB), naproxè sòdic (Aleve). També hi ha inhibidors de la bomba de protons i inhibidors selectius de la recaptació de serotonina. Tots els fàrmacs anteriors tenen el risc de causar colitis microscòpica. Per tant, fer saber al vostre metge quins medicaments està prenent pot ajudar a trobar la causa i augmentar les possibilitats d'èxit del tractament.

Prova

Per ajudar a confirmar el diagnòstic de colitis microscòpica, és possible que us facin una o més de les proves següents:

• Colonoscòpia: aquesta prova permet al vostre metge veure tot el vostre còlon a través d'un tub prim, flexible i il·luminat (colonoscopi) amb una càmera adjunta. La càmera envia imatges del recte i del còlon sencer a un monitor extern, permetent al metge examinar el revestiment dels intestins. El metge pot passar un instrument a través de l'endoscopi per prendre una mostra de teixit (Biop)
• Colonoscòpia i sigmoidoscòpia: aquesta prova és similar a la colonoscòpia, però en comptes de veure tot el còlon, la colostomia i la sigmoidoscòpia permeten al metge veure l'interior del recte i la major part del còlon sigmoide, uns 61 cm de l'intestí gros.

Com que els problemes intestinals poden semblar normals a la colonoscòpia, un diagnòstic definitiu de colitis microscòpica requereix una mostra de teixit de còlon (biòpsia) obtinguda durant la colonoscòpia o la coloscòpia i la sigmoidoscòpia. En els dos tipus de colitis microscòpica, les cèl·lules del teixit del còlon tenen un aspecte diferent sota el microscopi, de manera que es pot confirmar el diagnòstic.

Proves addicionals

A més de la colonoscòpia o sigmoidoscòpia i sigmoidoscòpia, és possible que us faci una o més de les proves següents per descartar les causes dels vostres símptomes. Consisteix en:

• Anàlisi de femtes: la prova ajuda a descartar una infecció com a causa de la diarrea persistent.
• Anàlisi de sang: ajuden a buscar signes d'anèmia o infecció.

Endoscòpia i biòpsia gastrointestinal superior: ajuda a descartar la malaltia celíaca. El vostre metge utilitzarà un tub llarg i prim amb una càmera a l'extrem per examinar la part superior del vostre tracte digestiu. Poden prendre una mostra de teixit (biòpsia) per a l'anàlisi de laboratori.

7. Com es tracta la colitis microscòpica?

La colitis microscòpica es pot resoldre per si sola. Però si els símptomes persisteixen o són greus, és possible que necessiteu tractament per alleujar-los. El vostre metge normalment adoptarà un enfocament pas a pas, començant pels tractaments més senzills i tolerables.

Dieta i deixa de consumir drogues

El tractament sol començar amb canvis en la dieta i la interrupció de la medicació. Això pot ajudar a alleujar els símptomes de la diarrea persistent. El vostre metge us demanarà que:

• Menja una dieta baixa en greixos i baixa en fibra: els aliments baixos en greixos i en fibra poden ajudar a alleujar la diarrea.
• Deixeu d'utilitzar productes lactis, gluten o tots dos: aquests aliments poden empitjorar els vostres símptomes.
• Eviteu la cafeïna i el sucre

Deixeu de prendre qualsevol medicament que pugui estar causant els vostres símptomes: el vostre metge us receptarà un altre medicament per tractar la vostra condició mèdica subjacent.

La colitis microscòpica pot desaparèixer per si sola

Consumir drogues

Si els signes i símptomes persisteixen, el vostre metge us pot prescriure:

• Medicaments antidiarreics : com la loperamida (Imodium) o el subsalicilat de bismut (Pepto-Bismol)
• Esteroides: com budesonida (Entocort EC)
• Fàrmacs que bloquegen els àcids biliars: com ara colestiramina/aspartam o colestiramina (Prevalite) o colestipol (Colestid)
• Medicaments antiinflamatoris: per exemple, la mesalamina (Delzicol, Apriso) pot ajudar a controlar la inflamació del còlon.
• Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari: Ajuda a reduir la inflamació del còlon. Exemples: mercaptopurina (Purinethol) i azatioprina (Azasan, Imuran)

Inhibidors del TNF: com infliximab (Remicade) i adalimumab (Humira). Medicaments que poden reduir la inflamació neutralitzant una proteïna del sistema immunitari anomenada factor de necrosi tumoral (TNF)

Cirurgia

Quan els símptomes de la colitis microscòpica són greus i el tractament amb fàrmacs no és efectiu, el vostre metge pot recomanar una cirurgia per extirpar la totalitat o part del còlon. Rarament, es necessita cirurgia per tractar la colitis microscòpica.

8. Estil de vida per a persones amb colitis microscòpica

Les persones amb colitis microscòpica haurien de beure molta aigua

Canviar la vostra dieta pot reduir els símptomes de la diarrea que experimenteu a causa de la colitis microscòpica. Podeu provar el següent:

• Beu aigua correctament : l'aigua és millor, però els líquids amb sodi i potassi (electròlits) afegits també poden ajudar. Intenta beure brou o suc de fruita diluït. Eviteu les begudes que contenen molt sucre, sorbitol o que contenen alcohol o cafeïna. Per exemple, el cafè, el te i els refrescs poden agreujar els vostres símptomes.

     >> Més informació Els metges assenyalen 10 beneficis per a la salut de l'aigua

• Menja aliments suaus i fàcilment digeribles: inclouen pomes, plàtans, melons i arròs. Eviteu els aliments rics en fibra com les mongetes i els fruits secs, i mengeu només verdures que s'han cuinat.
• Menja àpats petits: l'espai entre àpats durant el dia pot reduir la diarrea.
• Eviteu els aliments que irritin el tracte digestiu: eviteu els aliments picants, rics en greixos o fregits i altres aliments que empitjoren els vostres símptomes.

La colitis microscòpica és una afecció mèdica crònica freqüent que causa molts inconvenients a la vida quotidiana i laboral. Tot i que la malaltia no augmenta el risc de càncer, el tractament precoç és efectiu i millora la qualitat de vida. Amb sort, l'article ha proporcionat als lectors informació útil sobre la malaltia per ajudar a detectar la malaltia abans, reduir els símptomes i augmentar la probabilitat d'èxit en el procés de tractament.

Doctor Nguyen Van Huan