Çfarë efekti ka pirja e duhanit në sëmundjen periodontale?

Prej kohësh është treguar se duhani ka një efekt të madh në shëndetin e përgjithshëm oral dhe oral, veçanërisht sëmundjet periodontale. Duhanpirësit janë në rrezik të shtuar të sëmundjes së rëndë periodontale. Është gjithashtu më e vështirë për të trajtuar sëmundjen periodontale te duhanpirësit. Efektet e dëmshme të duhanit në sëmundjen periodontale janë kryesisht për shkak të përbërësit të nikotinës në tymin e cigares. Ato ndërhyjnë në mekanizmat normalë mbrojtës të indit periodontal, duke dobësuar strukturën që çon në sëmundje periodontale.

përmbajtjen

• 1. Çfarë është sëmundja periodontale? 
• 2. Si lidhet duhani me sëmundjen periodontale?
• 3. Mekanizmat patologjikë që lidhen me duhanin dhe sëmundjen periodontale
• 4. Shkak 
• 5. Manifestimet e sëmundjes periodontale te duhanpirësit
• 6. Si të parandalojmë sëmundjen periodontale?
•  7. Si trajtohet sëmundja periodontale te duhanpirësit?

1. Çfarë është sëmundja periodontale? 

Sëmundja periodontale është një infeksion i indeve që mbështesin dhëmbët tuaj (gingiva, kocka alveolare, ligamenti periodontal) dhe mund të prekë strukturat që mbështesin dhëmbët tuaj. Në raste të rënda, mund të shkaktojë që dhëmbët tuaj të lirohen dhe të bien. Pirja e duhanit është një shkaktar i rëndësishëm i sëmundjeve të rënda periodontale.

Sëmundja periodontale fillon me hyrjen e baktereve në dhëmbë në mishrat e dhëmbëve. Bakteret që grumbullohen në pllakë rriten dhe formojnë gurë. Ky grumbullim çon në inflamacion në mishrat e dhëmbëve të njohur si gingivit.

Ndërsa sëmundja periodontale përkeqësohet, mishrat e dhëmbëve mund të largohen nga sipërfaqja e dhëmbit dhe të formojnë hapësira të infektuara. Ky quhet xhepi periodontal. Kjo gjendje quhet periodontitis. Kockat dhe indet që ankorojnë dhëmbët tuaj mund të shkatërrohen. Dhëmbët tuaj mund të jenë të lirshëm dhe duhet të nxirren.

>> Shih më shumë:  Gjërat që duhet të dini për sëmundjen periodontale tek gratë shtatzëna

Indi periodontal te duhanpirësit është i dëmtuar.

2. Si lidhet duhani me sëmundjen periodontale?

Pirja e duhanit është një nga burimet kryesore të sëmundjeve të parandalueshme dhe vdekjeve të parakohshme në mbarë botën. Në Shtetet e Bashkuara, duhani është përgjegjës për rreth një në pesë vdekje. Vitet e fundit shkalla e pirjes së duhanit ka ardhur në rënie. Në vitin 1963, konsumi për frymë ishte 4,354 cigare krahasuar me 1,979 në vitin 2002, një nivel më i ulët që nuk është parë që nga vitet 1940.

Megjithatë, me një rënie të vazhdueshme, duhani i kushton ekonomisë më shumë se 150 miliardë dollarë kosto vjetore të kujdesit shëndetësor dhe ul produktivitetin e punës; duke përfshirë 75.5 miliardë dollarë kosto të tepërta mjekësore. Këto kosto përfshijnë shpenzimet dentare. Sepse pirja e duhanit përshpejton përparimin e sëmundjes dhe komplikon trajtimin e sëmundjeve periodontale.

Gratë mes moshës 20 dhe 39 vjeç që pinë duhan kanë dy herë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje periodontale ose sëmundje periodontale sesa jo duhanpirësit. Në përgjithësi, pirja e duhanit është ndoshta faktori më i rëndësishëm dhe i modifikueshëm i rrezikut për sëmundjen periodontale.

Prevalenca e periodontitit ishte 4.9% për ata që nuk pinë duhan , 10.5% për ish-duhanpirësit; dhe 15.6% për duhanpirësit aktualë.

Ka shumë prova shkencore që duhani ka një ndikim në përparimin e sëmundjes periodontale dhe është i dëmshëm për procesin e shërimit pas trajtimit parodontal .

Duhanpirësit kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të gingivitit . Megjithatë, nuk u vu re asnjë ndryshim në humbjen e kockave ose rritje të xhepave periodontal. Megjithatë, një studim tjetër tregoi se lartësia e kockave alveolare ishte ulur ndjeshëm te duhanpirësit krahasuar me joduhanpirësit.

Përveç kësaj, duhani është treguar gjithashtu të jetë i rëndësishëm në rritjen e rrezikut të humbjes së dhëmbëve për shkak të sëmundjes periodontale. Ky efekt duket të jetë i lidhur me dozën. Duhanpirësit e rëndë kanë një rrezik dukshëm më të lartë të humbjes së dhëmbëve për shkak të sëmundjes periodontale sesa jo-duhanpirësit dhe duhanpirësit më të lehtë.

Si përmbledhje, duhanpirësit kanë rreziqet e mëposhtme:

• Sëmundja e mishrave të dhëmbëve është dy herë më e zakonshme se jo-duhanpirësit.
• Sa më shumë cigare të pini, aq më i lartë është rreziku i sëmundjes së mishrave të dhëmbëve.
• Sa më gjatë të pini duhan, aq më i lartë është rreziku i sëmundjes së mishrave të dhëmbëve.
• Trajtimet e sëmundjes periodontale mund të jenë joefektive ose më pak efektive për njerëzit që pinë duhan.
• Përdorimi i duhanit në çdo formë (cigare, llulla dhe duhan pa tym) rrit rrezikun e sëmundjes periodontale.

3. Mekanizmat patologjikë që lidhen me duhanin dhe sëmundjen periodontale

• Një hipotezë për rritjen e ndryshimit periodontal të vërejtur tek duhanpirësit është se xhepat periodontal të duhanpirësve priren të jenë më anaerobe se ato të jo duhanpirësve.

Një mjedis anaerobik mund të nxisë rritjen e patogjenëve parodontalë Gram-negativë në pllakën subgingivale. Megjithatë, studimi duke përdorur teknikën e ngjyrosjes Gram nuk tregoi dallime domethënëse në mikrobiotën submukoze; mes duhanpirësve dhe jo duhanpirësve.

• Për shkak se duhani nuk duket se ndryshon ndjeshëm mikrobiotën periodontale. Disa studiues kanë sugjeruar se pirja e duhanit mund të ndikojë në reagimin e pritësit .

Është supozuar se pirja e duhanit mund të ndryshojë reagimin e bujtësit në dy mënyra: Pirja e duhanit mund të dëmtojë funksionet normale të përgjigjes së bujtësit në neutralizimin e infeksionit. Mund të ndryshojë reagimin e bujtësit, duke çuar në shkatërrimin e indit të shëndetshëm periodontal përreth.

• Disa studime kanë treguar se efektet e pirjes së duhanit në indet periodontale mund të lidhen me të dy këto procese.

Për shembull, duhanpirësit priren të kenë një numër të reduktuar të limfociteve T-ndihmëse. Këto janë qeliza të rëndësishme të sistemit imunitar. Ndihmon në rregullimin e imunitetit të ndërmjetësuar nga qeliza dhe aktivitetin e limfociteve B ndaj infeksioneve bakteriale.

• Tymi i duhanit është treguar nga disa studime se ka efekte të dëmshme në funksione të ndryshme neutrofile.

Për shembull, është treguar se pirja e duhanit ul kemorregullimin dhe fagocitozën e neutrofileve orale dhe periferike. Neutrofilet gjenden në lezionet inflamatore, veçanërisht në lezionet akute, ku ato janë të përqendruara në vendin e lëndimit. Ato tërhiqen kimikisht nga një proces i njohur si kemotaksia. Pasi në vendin e lënduar, neutrofilet do të fagocitojnë dhe shkatërrojnë shumicën e mikroorganizmave dhe do të neutralizojnë substanca të tjera toksike. Funksioni i dëmtuar i neutrofileve mund të kontribuojë në shkatërrimin më të rëndë periodontal.

4. Shkak 

Nikotina është një nga përbërësit më të hulumtuar në produktet e duhanit. Ky është përbërësi farmakologjikisht më aktiv në tymin e duhanit. Nikotina është një alkaloid toksik që gjendet në tymin e duhanit; mund të hyjë në trup me anë të përthithjes përmes mukozës së gojës dhe lëkurës ose me anë të thithjes përmes mushkërive. Nikotina është gjithashtu shumë e varur. Vetëm 2.5% e 34% e duhanpirësve që u përpoqën ta linin ishin të suksesshëm.

• Nikotina ka shumë efekte negative në qelizat periodontale.

Nikotina është treguar se pengon rritjen e fibroblasteve të gingivës dhe prodhimin e fibronektinës dhe kolagjenit. Këto janë blloqet e nevojshme ndërtuese për një parodontal të shëndetshëm. Nikotina gjithashtu nxit ndarjen e kolagjenit. Qelizat periodontale të ekspozuara ndaj nikotinës gjithashtu janë treguar të kenë ulje të rritjes dhe përmbajtjes së proteinave, membranat qelizore të dëmtuara dhe konformacion atipik.

• Përdorimi i duhanit konsiderohet një faktor rreziku për humbjen e kockave alveolare.

Një hipotezë është një efekt i mundshëm stimulues i nikotinës në aktivitetin e osteoklasteve, të cilët janë kryesisht përgjegjës për resorbimin e kockave. fosfati i kalciumit, përbërësi kryesor inorganik i kockave. Mendohet se stimulimi i osteoklasteve të moduluara nga nikotina mund të shpjegojë pjesërisht rritjen e shpejtë të humbjes së kockave alveolare dhe sëmundshmërisë tek duhanpirësit.

Nikotina gjithashtu mendohet se vonon vdekjen e qelizave. Për më tepër, kjo vonesë do t'i lejojë osteoklastët të vazhdojnë procesin e rikuperimit më gjatë se sa do të lejonte jetëgjatësia e tyre normale. Këta faktorë mund të kontribuojnë gjithashtu në humbjen e përshpejtuar të kockave alveolare te duhanpirësit.

>> Referojuni artikullit:  Varësia nga nikotina: si ta lini duhanin me sukses?

5. Manifestimet e sëmundjes periodontale te duhanpirësit

Simptomat e sëmundjes periodontale janë zakonisht:

• Mishrat e skuqura ose të fryra.
• Mishrat e dhëmbëve rrjedhin lehtësisht gjak.
• Ushqimi është i dhimbshëm.
• Dhëmbët e lirshëm.
• Dhëmbët e ndjeshëm.
• Mishrat janë të ndara nga dhëmbët.

Megjithatë, për duhanpirësit, këto simptoma mund të jenë të ndryshueshme. "Zbulimi" është një term që është aplikuar për të përshkruar shfaqjen e sëmundjes periodontale të lidhur me duhanpirësit kronikë.

Në përgjithësi, indet e sëmura të duhanpirësve priren të jenë më të forta dhe më pak të prirura ndaj gjakderdhjes sesa ato të joduhanpirësve. Termi përdoret sepse vetitë vazokonstriktore të tymit të cigares maskojnë ndryshimet inflamatore dhe shkatërruese që ndodhin në periodontium. Indet periodontale dëmtohen nga vazokonstriksioni fillestar, duke rezultuar në uljen e rrjedhjes së gjakut në mishrat e dhëmbëve. Kjo maskon shenjat normale të hershme të problemeve periodontale: duke reduktuar gingivitin, eritemën dhe gjakderdhjen pavarësisht pranisë së sëmundjes.

6. Si të parandalojmë sëmundjen periodontale?

Ndërprerja e duhanit ndihmon në rritjen e efektivitetit të trajtimit periodontal.

Ju mund të shmangni sëmundjen periodontale me zakone të mira të higjienës orale si:

• Lani dhëmbët dy herë në ditë.
• Përdorni fill rregullisht për të hequr pllakën.
• Shikoni rregullisht dentistin tuaj për kontrolle dhe pastrime.
• Ndaloni duhanin.

>> Shihni gjithashtu:  Fill dentar dhe fill uji: Cili mjet është më i mirë?

 7.  Si trajtohet sëmundja periodontale te duhanpirësit?

Pastrimi periodik nga dentisti juaj dhe praktikat e kujdesit oral (larja e përditshme me furçë dhe fill me fill) mund të ndihmojnë në trajtimin e hershëm të gingivitit.

Për kushte më të rënda si periodontiti, trajtimi mund të jetë më i ndërlikuar, si p.sh.

• Pastron thellë nën vijën e mishrave të dhëmbëve. Përfshirë shkallëzimin + trajtimin e sipërfaqes së rrënjës.
• Shpëlarës goje me recetë ose medikamente.
• Heqja kirurgjikale e gurëve thellë nën vijën e mishrave të dhëmbëve.
• Kirurgji për të ndihmuar në shërimin e kockave ose mishrave të dhëmbëve të humbur për shkak të periodontitit. Dentisti juaj mund të përdorë copa të vogla kockash për të mbushur vendin ku ka humbur kocka. Ose dentisti mund të lëvizë indet nga një vend në gojën tuaj për të mbuluar rrënjët e ekspozuara.
• Nëse pini duhan ose përdorni duhan, lënia e duhanit do t'i ndihmojë mishrat e dhëmbëve t'i përgjigjen më mirë trajtimit dhe të shërohen më shpejt.

Nëse bëhet fjalë për nxehtësinë e drejtpërdrejtë nga një cigare, përgjigje vazoaktive nga nikotina, etj. ose një ndryshim në përgjigjen e bujtësit ndaj patogjenëve parodontalë, mekanizmi me të cilin pirja e duhanit shkakton dëmtime periodontale aktualisht është i panjohur. Pirja e duhanit jo vetëm që është treguar se rrit ashpërsinë e sëmundjes periodontale, por gjithashtu redukton reagimin e indit të mishrave të dhëmbëve ndaj trajtimit periodontal. Kjo çon në një incidencë më të lartë të sëmundjeve të pashërueshme.

Është e qartë se ka shumë informacione të publikuara në lidhje me sëmundjen periodontale si për humbjen e dhëmbëve ashtu edhe për manifestimet sistemike. Këto manifestime sistemike përfshijnë: rritje të rrezikut të sëmundjeve koronare të zemrës, diabetit, osteoporozës dhe foshnjave të parakohshme me peshë të ulët të lindjes. Është treguar në studime të shumta se: ndalimi i pirjes së duhanit çon në përmirësimin e shëndetit periodontal dhe përmirësimin e përgjigjes ndaj trajtimit periodontal, duke përmirësuar kështu shëndetin e përgjithshëm. Prandaj, promovimi i programeve për lënien e duhanit si dhe edukimi i komunitetit për përfitimet e mos pirjes së duhanit do të jetë shumë i dobishëm për shëndetin oral të të gjithë komunitetit.

Doktor Truong My Linh