Cistet biliare: Çfarë duhet të dini?

Kistet biliare janë një gjendje e rrallë kongjenitale. Kjo anomali është mjaft serioze pasi mund të shkaktojë një sërë komplikacionesh si gurët në tëmth, infeksione të rrugëve biliare... Megjithatë, është shqetësues fakti që këto kiste kanë një shkallë të lartë për t'u bërë kancerogjene nëse nuk diagnostikohen dhe kryejnë rezeksion radikal. Pra, çfarë duhet të dinë prindërit për sëmundjen cistike të tëmthit? Le t'i hedhim një sy artikullit të sotëm.

përmbajtjen

• 1. Çfarë është një kist biliar?
• 2. Klasifikimi i kisteve biliare
• 3. Disa gjëra që duhen ditur për kistet biliare
• 4. Cilat janë manifestimet e kisteve biliare?
• 5. Rreziku i malinjitetit (duke u bërë kancer)
• 6. Komplikimet
• 7. Si diagnostikohet kisti biliar?
• 8. Metodat diagnostike imazherike
• 9. Trajtimi
• 10 Komplikimet pas operacionit

1. Çfarë është një kist biliar?

Kist koledokal, kist i kanalit të përbashkët biliar, keqformim i kanalit të përbashkët biliar ose zgjerim kongjenital i kanalit të përbashkët biliar janë emra të ndryshëm për të njëjtën anomali kongjenitale. Karakterizohet nga zgjerimi i kisteve në një ose më shumë zona të sistemit biliar - një rrjet tubash të gjatë që bartin biliare nga mëlçia në zorrën e hollë për tretje.

Një veçori që na bën shumë të kujdesshëm është rreziku i transformimit malinj të këtyre kisteve. Përveç kësaj, ato mund të çojnë edhe në shfaqjen e komplikimeve të dëmtimit të gurëve të tëmthit, kolengitit, ngushtimit të tëmthit, cirrozës biliare...

Në këtë artikull, ne do të trajtojmë bazat për prindërit, si për shembull kur shfaqet zakonisht sëmundja, cilat janë manifestimet klinike dhe diagnoza dhe trajtimi i kisteve koledoke.

2. Klasifikimi i kisteve biliare

Kistet biliare ndahen në 6 lloje:

• Lloji I - më i zakonshmi (deri në 50-85 nga 100 raste). Zgjerimi i kanalit biliar ekstrahepatik (duke përfshirë kanalin e përbashkët hepatik dhe kanalin biliar të përbashkët) në një formë sferike ose romboide.
• Tipi II – është një divertikul i traktit biliar ekstrahepatik. Ky lloj është i rrallë, vlerësoni <>
• Lloji III - Prolapsi i kanalit të përbashkët biliar.
• Lloji IV – i përcaktuar nga prania e cisteve të shumëfishta si në traktin biliar intrahepatik ashtu edhe në atë ekstrahepatik.
• Tipi V – karakterizohet nga një ose më shumë kiste të traktit biliar intrahepatik.
• Lloji VI (i rrallë).

Kistet biliare ndahen në disa lloje me potencial të ndryshëm malinj

3. Disa gjëra që duhen ditur për kistet biliare

Incidenca është mjaft e lartë në disa vende aziatike (1 në 1000 njerëz sëmuren nga kjo sëmundje), ku shumica e rasteve ndodhin në Japoni. Ndërsa kjo normë në kontinente të tjera është shumë më e ulët.

Sëmundja është mjaft e zakonshme në Vietnam. Në Spitalin e Fëmijëve 1, Ho Chi Minh City, në dy vitet 2001-2002, janë trajtuar kirurgjikisht 147 raste të kisteve biliare. Në Spitalin Kombëtar të Fëmijëve në 4.5 vjet (nga 1/2007 deri në 7/2011) ishin 400 fëmijë me këtë sëmundje.

Kistet biliare janë më të zakonshme tek femrat. Nga katër pacientët, tre janë femra dhe vetëm një mashkull.

Shumica e kisteve biliare zbulohen para moshës 10 vjeçare. Edhe me zhvillimin e ultrazërit, disa raste mund të zbulohen para lindjes.

4. Cilat janë manifestimet e kisteve biliare?

Shumica e pacientëve me kiste biliare shfaqin simptoma para moshës 10 vjeçare. Manifestimet karakteristike të sëmundjes mund të përshkruhen si "të trefishta" si më poshtë:

• Dhimbjet e barkut – ndodhin më shpesh tek fëmijët më të rritur sesa tek fëmijët më të vegjël.
• Verdhëza – shfaqet shpesh në valë, mund të shoqërohet me jashtëqitje të bardha në formë lejleku. Verdhëza mund të ulet ose të largohet kur trajtohet me antibiotikë.
• Një masë e prekshme në bark.

Megjithatë, shumica e pacientëve pediatrikë do të kenë vetëm një ose dy nga këto shenja, falë zhvillimit të metodave moderne imazherike (veçanërisht ekografia) që e bëjnë sëmundjen të diagnostikohet në një fazë të hershme.

Përveç kësaj, mund të jenë të pranishme edhe një sërë simptomash të tjera, të tilla si:

• Nauze, të vjella.
• Ethe.
• Kruhet.
• Humbje peshe (për fëmijët më të rritur) ose shtim i ngadaltë në peshë, shtim në peshë (për fëmijët e vegjël).

5. Rreziku i malinjitetit (duke u bërë kancer)

Kistet biliare kanë aftësinë të rrisin rrezikun e disa llojeve të kancerit në krahasim me njerëzit pa sëmundje (veçanërisht kolengiokarcinoma). Ato varen nga një sërë faktorësh si:

• Mosha  – Shkalla në të cilën sëmundja bëhet malinje rritet me moshën. Në moshën <18 t, raporti = "" ratio="" kimike="" e keqe="" vetëm="" është 0.4%,="" in="" kur="" at="" gradë="" " age 18-30="" is="" 5%.="" sepse="" so, e mundur="" kapacitet="" po="" ung="" letter="" must="" gjithmonë= "" gjithmonë="" is="" see="" review="" at="" one="" person="" chief="" to="" new="" is="" diagnose="" guess="" nang="" sheqer="">
• Klasifikimi i kisteve biliare  – mundësia e malinjitetit mund të shfaqet në të gjitha format e kisteve koledoke. Megjithatë, më e larta është në llojet I dhe IV.
• Anomalitë kongjenitale të pankreatitit biliar - prania e një kryqëzimi anormal pankreatik gjithashtu rrit rrezikun që kisti të bëhet malinj.

6. Komplikimet

Përveç potencialit për malinje, komplikime të tjera të sëmundjes cistike biliare mund të përfshijnë:

• Gurët në tëmth (më të shpeshta), gurët e tëmthit  – të shpeshta tek fëmijët më të rritur.
• Infeksionet e traktit biliar – të zakonshme tek fëmijët më të rritur me shenja tipike si ethe, dhimbje barku dhe verdhëz. Infeksioni (sidomos kur përsëritet) shkakton ngjitje pericistike, duke e bërë më të vështirë operacionin në të ardhmen.
• Perforimi ose këputja e kistit.
• Hepatiti.
• Pankreatiti akut dhe kronik.
• Ciroza biliare e dytë pas obstruksionit të vazhdueshëm biliar dhe kolengitit të përsëritur – megjithatë kjo mund të përmirësohet pas cistektomisë.
• Gjakderdhje nga kanalet biliare.
• Obstruksioni i zorrëve, intussusceptimi.

7. Si diagnostikohet kisti biliar?

Për pacientët pediatrikë me një "treshe" karakteristike simptomash si dhimbje barku, verdhëz ose masë barku, diagnoza fillestare mund të jetë më e lehtë. Në raste të tjera, do të nevojitet një procedurë e kujdesshme diagnostike përpara se një mjek të mund të bëjë një diagnozë të saktë. Në përgjithësi, hapat diagnostikues mund të zhvillohen si më poshtë:

Pas një ekzaminimi të plotë, zakonisht fëmijës do t'i kërkohet të kryejë një ekografi abdominale për t'i dhënë mjekut disa informacione fillestare. Nëse rezultatet jonormale sugjerojnë ekzistencën e cisteve në traktin biliar, tomografia e kompjuterizuar ose kolengiopankreatografia me rezonancë magnetike (MRCP) është zakonisht hapi tjetër për të konfirmuar diagnozën dhe për të udhëhequr trajtimin.

* Megjithatë, ky proces mund të ndryshojë rast pas rasti. Flisni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me shëndetin e fëmijës suaj.

Përveç kësaj, me qasje të lehtë në metodat e avancuara të imazherisë (ultratinguj, CT dhe rezonancë magnetike) sot, gjithnjë e më shumë raste të kisteve zbulohen rastësisht:

• Kur ultrazërit në fazat e vona të shtatzënisë.
• Gjatë imazherisë së barkut për një arsye tjetër që mund të mos jetë relevante.  

8. Metodat diagnostike imazherike

Ka shumë modalitete imazherike për të vlerësuar kistet biliare, duke përfshirë:

• Ekografia e barkut  – e mirë për diagnostikimin e kisteve biliare. Megjithatë, një numër faktorësh mund të ndikojnë në aftësinë e tij për ta bërë këtë, duke përfshirë gjendjen fizike të pacientit, praninë e gazit në zorrë dhe vështirësinë për të parë strukturat thellë brenda.

Zhvillimi i shpejtë i ultrasonografisë ka ndihmuar shumë në diagnostikimin e sëmundjes cistike biliare (madje edhe zbulimin prenatal).

• Tomografia e kompjuterizuar  – mund të zbulojë të gjitha llojet e kisteve biliare, të vlerësojë strukturat përreth dhe të japë informacion që sugjeron praninë e një tumori malinj.
• Kolangiografia me rezonancë magnetike  (MRCP) – përparësia është se pacienti nuk është i ekspozuar ndaj rrezatimit jonizues dhe nuk është në rrezik të komplikimeve të lidhura me ERCP. Në shumë raste, është testi i zgjedhur për të diagnostikuar dhe drejtuar trajtimin.  
• Kolangiografia direkte  (endoskopike, perkutane ose intraoperative) – ka një vlerë të madhe për diagnostikimin e kisteve koledoke. Gjithashtu, mundëson vlerësimin e detajuar para operacionit të operacionit të traktit biliar, anomalitë e sistemit biliar si gurët apo sëmundjet malinje etj. Megjithatë, këto metoda përdoren rrallë për qëllime diagnostikuese, për shkak të komplikimeve të tij, p.sh. kolengiti dhe pankreatiti.

Zgjedhja se cila metodë do të përdoret do të varet nga vlerësimi i mjekut në çdo rast specifik.

9. Trajtimi

Nëse nuk trajtohen, kistet biliare pediatrike do të çojnë në komplikime serioze me një shkallë të lartë vdekshmërie. Prandaj, operacioni i hershëm në çdo moshë pas diagnozës (edhe nëse foshnja nuk është ende simptomatike) synon:

• Ulja e rrezikut të komplikimeve nga sëmundja
• Ulja e shkallës së komplikimeve gjatë operacionit dhe pas operacionit.

Për foshnjat e diagnostikuara para lindjes, koha e duhur për të kryer operacionin është rreth 2-4 javë.

Heqja kirurgjikale e kistit është metoda më e mirë e disponueshme sot

Trajtimi kirurgjik varet nga lloji i kistit. Aktualisht, metoda më e përdorur është heqja e të gjithë kistit.

Megjithatë, nëse pacienti vjen në spital për shkak të komplikimeve të tilla si kolengiti ose pankreatiti, fëmija do të marrë trajtim mjekësor për të stabilizuar shëndetin e tij përpara se të trajtojë me kirurgji shkakun.

10 Komplikimet pas operacionit

Progresi pas cistektomisë është zakonisht i mirë tek fëmijët. Rrallë ka ndodhur vdekshmëria intraoperative dhe postoperative. Shkalla e komplikimeve pas operacionit është gjithashtu mjaft e ulët (vetëm <10%), ato = "" ndahen="" në "dy="" grup="" is="" the="" variable="" kontroll =" "së shpejti="" dhe="">

Komplikimet e hershme ndodhin menjëherë pas operacionit ose disa ditë më vonë. Të mundshme janë:

• Rrjedhje biliare;
• Gjakderdhje (brenda ose jashtë);
• Pankreatiti;
• Obstruksioni i zorrëve.

Komplikimet e vonshme përfshijnë:

• Kolangiti i përsëritur;
• Gurët e tëmthit;
• Pankreatiti;
• Malinjiteti – Kanceri mund të ndodhë në vendin e qepjes, në pjesën cistike të mbetur gjatë operacionit ose nga çdo vend tjetër në të gjithë pemën biliare.

Shihni gjithashtu : Fshikëza e tëmthit dhe gjërat interesante që duhet të dini

Kistet biliare janë sëmundje të rralla të traktit biliar, më të zakonshme tek fëmijët në vendet aziatike. Manifestimet e tij variojnë me moshën, e karakterizuar nga “tresha”: dhimbje barku – verdhëz dhe masë barku. Sëmundja diagnostikohet kryesisht me mjete imazherike si ekografi, CT, MRI... dhe trajtimi kryesor është operacioni, me cistektomi të plotë në kohën më të hershme të mundshme. Ju lutem shperndajeni qe te te njohin te gjithe!