Çdo vit, miliona gra mbeten shtatzënë dhe lindin fëmijë të shëndetshëm. Megjithatë, jo të gjitha gratë kanë një lindje të lehtë dhe pa rrezik. Sidomos, në tre muajt e fundit të shtatzënisë, kur është afër pragut për t'u përgatitur për lindje. Nëna ka nevojë për më shumë vëmendje dhe duhet të monitorohet më shumë për shëndetin e shtatzënisë. Në këtë periudhë, nëse nëna ka shenja të gjakderdhjes vaginale, atëherë një nga ndërlikimet që vihet re shpesh nga mjeku është këputja e mitrës.
përmbajtjen
1. Çfarë është ruptura e mitrës?
Kjo është një këputje dhe këputje e plotë e shtresave muskulore të mitrës. Shkakton që përmbajtja e mitrës, duke përfshirë fetusin të hidhet në bark. Nëse nuk trajtohet menjëherë, do të kërcënojë jetën e nënës dhe fëmijës. Përveç kësaj, kjo gjendje shkakton probleme të tjera serioze për nënën si: Shoku nga humbja e gjakut, çarja e fshikëzës, dëmtimi i mitrës etj. Dhe kërcënon jetën e foshnjës për shkak të mungesës së oksigjenit në mitër.
Shumica e rupturave të mitrës në vendet në zhvillim dhe ato të zhvilluara lidhen me historinë e nënës për seksion cezarian. Ndërkohë, në vendet e varfra, shumë këputje janë për shkak të pamundësisë për të bërë prerje cezariane kur lindja vonohet dhe zgjatet.
Mitra mund të këputet gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes. Megjithatë, këputja gjatë shtatzënisë është e rrallë. Nëse është i pranishëm, zakonisht ndodh në prerje të vjetra ose me keqformime të mitrës.
Tani falë përparimit të shkencës në fushën e anestezisë dhe reanimacionit. Gjithashtu, niveli i obstetrikës dhe gjinekologjisë është rritur së bashku me zgjerimin e rrjetit të menaxhimit të shtatzënisë. Përveç kësaj, falë kufizimit të procedurave të përafërta, indikohet një seksion cezarian në kohë. Prandaj, shkalla e këputjes së mitrës është ulur shumë në krahasim me më parë.
2. Sa shpesh fitohet?
Edhe pse gjendja është e rrezikshme, është mjaft e rrallë. Sipas statistikave, ruptura e mitrës përbën rreth 325 për 100,000 lindje te gratë me një histori të mëparshme cezariane.
Thyerja e mitrës tek gratë pa cikatrice të mitrës është më e rrallë, me vetëm rreth 1/5700-1/20,000 lindje.
3. Cilat janë shkaqet dhe faktorët e rrezikut për rupturën e mitrës?
Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, fetusi në mitër rritet me shpejtësi në peshë. Kjo rrit presionin intrauterin, veçanërisht kur shoqërohet me kontraktime. Nëse mitra ka defekte të tilla si prerje cezariane të vjetra, keqformime të mitrës ose për shkak të lindjes së zgjatur etj., muri i mitrës nuk mund të përballojë presionin, gjë që do të çojë në çarje ose këputje.
Për një paraqitje më të qartë, faktorët e rrezikut mund të ndahen në dy raste: këputje e mitrës gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
3.1 Faktorët e rrezikut gjatë shtatzënisë:
3.2 Faktorët e rrezikut në jetë:
4. Shenjat e çarjes së mitrës?
Këputja e mitrës shfaqet me simptomat e mëposhtme:
5. Çfarë pasojash mund të çojë këputja e mitrës?
Nëse nuk trajtohet menjëherë, mund të kërcënojë jetën e nënës dhe fëmijës:
Tek nëna, ajo do të shkaktojë shumë humbje gjaku, duke çuar në shokun e humbjes së gjakut. Megjithatë, zakonisht humbja e gjakut të nënës për shkak të këputjes së mitrës kontrollohet kryesisht mirë me lindjen në spital.
Thyerja e mitrës ndikon në mbijetesën e fetusit. Prandaj, kur mjeku dyshon për këputje të mitrës, operacioni urgjent do të kryhet shpejt. Qëllimi është nxjerrja e foshnjës jashtë sa më shpejt të jetë e mundur, duke ndaluar gjakderdhjen në kohë për nënën. Nëse foshnja nuk hiqet nga barku brenda 10-40 minutave, mbijetesa e foshnjës është e paparashikueshme.
Histerektomia: shkalla e histerektomisë është e lartë në rastet e rupturës së mitrës.
Dëmtimi i organeve të tjera: Mund të dëmtojë fshikëzën, ureterët, enët hipogastrike, zorrën e trashë - rektum kur këputet mitra. Përveç kësaj, mund të ketë dëmtime në organet e afërta gjatë riparimit kirurgjik të këputjes së mitrës.
6. Si diagnostikohet ruptura e mitrës?
Kohëzgjatja e trajtimit për rupturën e mitrës varet nga vlerësimi i menjëhershëm. Në të kaluarën, mjekët e njihnin këputjen e mitrës me shenja tipike si dhimbje të mprehta në prerjen e vjetër, gjakderdhje të rëndë vaginale, humbje të kontraktimeve të mitrës, etj. Megjithatë, në përvojën e sotme, ne konstatojmë se këto shenja nuk janë specifike (besueshmëria). Përveç kësaj, jo të gjitha rastet janë plotësisht simptomatike.
Pavarësisht kësaj, shenjat e dështimit të zemrës së fetusit janë simptoma më e besueshme për të përcaktuar menaxhimin e ardhshëm të mjekut.
Një rezultat vëzhgimi tregoi se, nga rreth 99 këputje, vetëm rreth 13 nëna ankoheshin për dhimbje barku dhe vetëm 11 raste kishin gjakderdhje vaginale. Për më tepër, humbja e kontraktimeve të mitrës nuk është e besueshme për zbulimin e këputjes. Sidomos edhe kur nëna monitorohet me një kateter me presion intrauterin (IUPC), rezultatet zakonisht nuk tregojnë humbje të tonit të mitrës ose kontraktueshmëri pas rupturës së mitrës.
Megjithatë, shenjat e ngadalësimit ose humbjes së rrahjeve të zemrës së fetusit që shihen në monitorimin e rrahjeve të zemrës së fetusit janë manifestimi më i zakonshëm i këputjes së mitrës.
Monitoroni rrahjet e zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës
Përveç kësaj, gjakderdhja në tremujorin e tretë të shtatzënisë gjithashtu duhet të mendojë për çështje të tjera, duke përfshirë:
Sulmuesi i placentës: Nuk ka shenja kërcënimi për këputje si: Kontraksione të shpejta, dhimbje të forta barku dhe përleshje. Gjakderdhja vaginale është mbizotëruese. Ju gjithashtu mund të dëgjoni zemrën e fetusit nëse nuk ka gjakderdhje të tepërt. Ultratingulli mund të tregojë placentën në pozicionin e mbulimit të qafës së mitrës.
Shihni gjithashtu : Sulmuesi i placentës: përkufizimi, shenjat, informacioni i trajtimit?
Shkëputja e placentës: Mund të ketë shenja shoqëruese të sindromës së preeklampsisë. Gjaku që del është i kuq i errët dhe nuk mpikset. Shoku i nënës nuk është në proporcion me shkallën e gjakderdhjes. Përveç kësaj, kontraktimet e mitrës së nënës janë intensive, intensive dhe barku është i fortë si druri. Zemra e fetusit mund të mos jetë e prerë. Gjatë palpimit të barkut, është e vështirë të ndjehen pjesët e fetusit përmes murit të barkut.
Shihni gjithashtu: Shkëputja e placentës: Shenjat për të njohur dhe informacioni se si të trajtohet?
7. Si trajtohet çarja e mitrës?
Pasi mjeku dyshon për këputje të mitrës, do të nevojitet menjëherë një operacion cezarian. Përveç kësaj, vendosni një linjë manuale për rihidrim dhe transfuzion gjaku sipas nevojës. Lindja e zgjatur vaginale do të çojë në një situatë kritike si për nënën ashtu edhe për fëmijën.
Pasi foshnja nxirret nga barku dhe qërohet placenta. Varet nga grisja e mitrës dhe dëshira e nënës për të vazhduar shtatzëninë. Mjeku më pas do të zgjedhë të qepë lotin ose të kryejë një histerektomi për të ndaluar gjakderdhjen. Megjithatë, mitra qepet vetëm kur çarja është e pastër, e rregullt, e pa thyer dhe e pa infektuar.
Pasi nëna të stabilizohet, ajo do të ketë nevojë për antibiotikë për të parandaluar infeksionin.
8. Si të menaxhoni dhe parandaloni?
Frekuenca e rupturës së mitrës zvogëlohet kur faktorët e rrezikut menaxhohen mirë.
Për ta bërë këtë, nëna duhet të kryejë kontrolle të rregullta antenatale. Mjeku do të shfrytëzojë informacionin e nënës. Shikoni veçanërisht faktorët e rrezikut si: lindjet e shumëfishta, ndonjëherë operacione të lidhura me mitrën, shtatzënia e pazbritur - legen, etj. Prej këtu bëni një plan për të menaxhuar fetusin dhe zgjidhni një metodë të përshtatshme të lindjes.
Në rast se nëna ka një histori të rupturës së mitrës:
Kur nëna ka një histori të mëparshme të rupturës së mitrës. Në shtatzëninë e ardhshme, mjeku do të shqyrtojë dhe këshillojë nënën që të bëjë një seksion cezarian aktiv përpara se të ketë shenja lindjeje.
Sipas ACOG - Shoqëria Amerikane e Obstetërve dhe Gjinekologëve, koha për ta nxjerrë fëmijën duhet të jetë ndërmjet javës 36 dhe 37 të shtatzënisë. Koha specifike do të varet nga situata dhe vlerësimi i mjekut.
Në rast se nëna zhvillon rupturë të përsëritur të mitrës, do të kërkohet një operacion cezarian urgjent. Shkalla e urgjencës varet nga vlerësimi i mjekut për gjendjen e nënës dhe foshnjës. Përveç kësaj, u vlerësuan shkaqe të tjera të dhimbjes së barkut, anomalive të zemrës së fetusit, gjakderdhjes vaginale dhe humbjes së gjakut të nënës.
Mitra mund të çahet gjatë shtatzënisë ose të këputet gjatë lindjes. Ruptura gjatë shtatzënisë është e rrallë dhe, nëse është e pranishme, zakonisht ndodh në prerje të vjetra ose me anomali ose keqformime të mitrës. Është e rëndësishme, sapo të keni: dhimbje barku, kontraktime të mitrës, gjakderdhje vaginale, ose ndjesi kokëfortësie ose marramendje. Shkoni në objektin më të afërt të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë për trajtim në kohë. Përveç kësaj, për shkak se këputja e mitrës është e lidhur fort me mbresë të vjetër cezariane, nëna duhet të vendosë të bëjë një prerje cezariane vetëm me rekomandimin e mjekut. Përveç kësaj, kontrollet e rregullta para lindjes janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Kjo ndihmon në krijimin e kushteve që mjekët të monitorojnë dhe parashikojnë rreziqet e mundshme.
Edhe pse ka shumë kontraktime gjatë shtatzënisë. Vetëm kur kontraktimet janë të dhimbshme për nënën, të zgjatura dhe të shpeshta, janë kontraktimet reale të lindjes
Postimi nga BS. Nguyen Trung Nghia rreth këputjes së mitrës- çarje, grisje e plotë e shtresave të muskujve, duke shkaktuar që përmbajtja e mitrës të shtyhet në bark
Artikulli i doktor Hoang Thi Viet Trinh jep informacionin e nevojshëm në lidhje me rreziqet e embolisë së lëngut amniotik për nënat.
Artikull nga Dr. Nguyen Trung Nghia për kordonin e kërthizës të lidhur dhe informacione të rëndësishme që nënat duhet të dinë për një fëmijë të shëndetshëm
Rezultati Apgar synon të ndihmojë ekipin e lindjes të njohë gjendjen e përgjithshme të të porsalindurit për të vendosur nëse foshnja ka nevojë për kujdes të hershëm mjekësor.
Artikull nga doktor Nguyen Doan Trong Nhan rreth induksionit natyror. Artikulli do të përshkruajë çdo metodë të induksionit natyror me prova moderne mjekësore.
Artikulli i doktor Nguyen Quang Hieu për gjërat që duhen mbajtur parasysh gjatë shtatzënisë pas prerjes cezariane, duke iu përgjigjur pyetjeve të nënave shtatzëna për shëndetin.
Infeksionet e gjirit janë mjaft të shpeshta gjatë ushqyerjes me gji. Është e rëndësishme që të vazhdoni të ushqeni me gji ose të pomponi nga gjoksi i prekur.
Metodat e riprodhimit të asistuar po bëhen gjithnjë e më të njohura në ditët e sotme. Nëse në të kaluarën, infertiliteti dhe infertiliteti ishin problem, sot është ndryshe.
