Shtatzënia pas seksionit cezarian: Gjërat për tu theksuar

Pothuajse të gjitha gratë shtatzëna që kanë bërë për herë të parë një operacion cezarian kanë shumë pyetje dhe shqetësime për shtatzëninë e dytë. Pyetjet e zakonshme në këtë rast kanë të bëjnë me komplikimet me fetusin ose shqetësimin për shëndetin e kafshës. Në artikullin e mëposhtëm do të ofrojmë njohuritë e nevojshme për gratë shtatzëna që planifikojnë të mbeten shtatzënë pas prerjes cezariane.

përmbajtjen

• 1. Sa kohë duhet për t'u shëruar pas një mbresë cezariane?
• 2. Sa kohë pas lindjes cezariane duhet të mbetem përsëri shtatzënë?
• 3. Rreziqet për të mbetur shtatzënë shumë shpejt pas seksionit cezarian
• 4. Nëse e keni “humbur” shtatzëninë pas operacionit cezarian shumë shpejt, çfarë duhet të bëni?
• 5. Shenjat paralajmëruese që kërkojnë shtrimin e menjëhershëm në spital
• 6. Gjërat që duhen mbajtur parasysh për një shtatzëni të sigurt pas seksionit cezarian

1. Sa kohë duhet për t'u shëruar pas një mbresë cezariane?

• Gratë shtatzëna dhe anëtarët e familjes mund të shohin vetëm prerjen e lëkurës. Prerja do të shërohet shpejt brenda 7-14 ditëve nëse nuk ka infeksion. Megjithatë, problemi i operacionit nuk është vetëm kaq. Prerjet në trupin e mitrës kërkojnë më shumë kohë për t'u shëruar.
• Koha e zakonshme e shërimit të organeve kirurgjikale është 4-6 javë. E njëjta gjë vlen edhe për mitrën. Do të shërohet për një periudhë prej 3 muajsh. Megjithatë, ne kemi ende probleme pas operacionit. Këto përfshijnë ngjitjet pas operacionit dhe stabilitetin e kabinetit.

Ekzistojnë dy probleme të zakonshme me shërimin e plagëve pas operacionit:

1.1 Rreth telit ngjitës

• Trupi do të formojë “vraga” fibroze. Gjatë operacionit, gjakderdhja nga plaga më pas do të mpikset. Duhen rreth 7 ditë që ky gjak të ripërthithet dhe të shkatërrohet nga trupi. Megjithatë, kordoni ngjitës ndonjëherë bëhet një urë për formimin e indit të mbresë. Indi i mbresë do të ngjitet në fibrat e fibrinës, duke formuar plagë fibroze, duke shkaktuar ngjitje në organet në bark.
• Më të zakonshmet janë zorra e trashë, fshikëza, shtojcat dhe ureterët.

1.2. Shenja në mitër

• Mitra është një organ i përbërë nga sisteme komplekse të indeve muskulore. Plagët e shëruara janë inde mbresë, kolagjen në natyrë, jo muskuj në natyrë.
• Prandaj, sado që trupi të shërohet dhe të shërohet, forca e mitrës nuk mund të jetë e njëjtë. Elasticiteti dhe mbajtja e mitrës, ënjtja e muskujve të mitrës mund të mos garantojë një shtatzëni të dytë.
• Varet nga koha e seksionit cezarian, nëse mjeku do të bëjë një prerje horizontale në qafë apo përgjatë trupit të mitrës për të marrë shtatzëninë.

Shpesh gratë i kushtojnë vëmendje vetëm shërimit të lëkurës së jashtme, por nuk e dinë se shërimi i mitrës kërkon më shumë kohë.

2. Sa kohë pas lindjes cezariane duhet të mbetem përsëri shtatzënë?

Sipas shoqatave të fertilitetit në mbarë botën, si Shoqata Amerikane e Fertilitetit (ACOOC) ose Evropa (RCOOC), për të garantuar sigurinë pas një seksioni cezarian, gratë duhet të presin 18-23 muaj për të mbetur shtatzënë përsëri.

>> Një nga vendimet e rëndësishme që një nënë duhet të marrë është lindja natyrale ose prerja cezariane. Pra, a duhet të bëj një prerje cezariane? Zbulojeni tani!

Ka shumë arsye pse duhen 18-23 muaj për të mbetur përsëri shtatzënë si:

• Ajo kohë është intervali i duhur që shërimi i mitrës të arrijë qëndrueshmëri përpara një shtatzënie të re.
• Operacionet e barkut ose prerjet në qafën e mitrës dhe muret e barkut kërkojnë gjithashtu kohë për t'u shëruar
• Veç kësaj, në këto momente nënat janë shumë të dobëta sepse sapo kanë bërë prerje cezariane dhe duhet të rrisin një fëmijë të vogël. 
• Humbja e gjakut gjatë seksionit cezarian është gjithashtu mjaft e madhe. Pra, nënave u duhet shumë kohë që gjaku të rikuperohet dhe të rifitojë shëndetin më të mirë
• Rifitimi i kënaqësisë pas një seksioni cezarian kërkon gjithashtu më shumë se një lindje vaginale. 
• Rreziqet e komplikimeve të fetusit dhe peshës së ulët të lindjes lindin gjithashtu nëse nëna mbetet shtatzënë shumë shpejt pas një seksioni cezarian.
• Ushqyerja me gji është gjithashtu një metodë natyrale e kontrollit të lindjes. Pra, mundësia e ngjizjes gjatë ushqyerjes ekskluzive me gji është shumë e pamundur.

Pas seksionit cezarian, duhet të prisni 2 vjet pas seksionit të parë cezarian përpara se të mbeteni shtatzënë përsëri. Ka shumë arsye pse duhet të mbani distancën minimale ndërmjet lindjeve. Nëse kjo periudhë nuk garantohet, nëna dhe fetusi do të përballen me shumë rreziqe të rrezikshme, madje duke ndikuar në jetën e tyre.

3. Rreziqet për të mbetur shtatzënë shumë shpejt pas seksionit cezarian

Mbetja shtatzënë shumë shpejt pas një seksioni cezarian do ta ekspozojë nënën ndaj rreziqeve që rrezikojnë shëndetin si të nënës ashtu edhe të fetusit.

E rëndësishme nuk është prerja në lëkurë por prerja në trupin e mitrës. Kjo është diçka që kirurgët duhet ta kenë parasysh me gratë pas operacionit

3.1. Për mamin

Podium (shpalos) plagët e vjetra kirurgjikale:

• Shenjat e vjetra të prerjes cezariane janë rreziku më i zakonshëm tek gratë që kanë kryer një prerje cezariane.
• Në fakt, mbresë e vjetër cezariane mbi mitër do të vazhdojë të forcohet dhe të trashet. Megjithatë, sa më e madhe të jetë shtatzënia, aq më i madh është presioni që duhet të përballojë mitra.
• Sidomos kur ndodhin kontraktime natyrore të lindjes ose kur shtyhet për një lindje normale. Thyerja e plagëve të vjetra kirurgjikale do të jetë e rrezikshme për nënën dhe foshnjën, madje edhe vdekjen.
• Prandaj, nëse keni bërë një prerje cezariane, duhet të shkoni rregullisht tek një specialist për të siguruar rrezikun e mundshëm.

Placenta ngjitet pas plagëve të vjetra kirurgjikale:

• Kjo është një formë shumë e rrezikshme e shtatzënisë ektopike.
• Janë dy raste:
• Lloji 1: Fetusi folezon në prerjen e vjetër dhe rritet pikërisht mbi prerjen. Në fazat e hershme shkakton gjakderdhje të rëndë dhe kërkon abort. Nëse fetusi vazhdon të rritet, placenta mund të shkaktojë placentë të shtrirë të ulët ose të ndërthurur. 
• Lloji 2: Placenta implantohet thellë në shtresën e muskujve dhe indeve fibroze të mitrës në prerjen e vjetër. Në disa raste, mitra depërtoi në zgavrën e legenit, duke shkaktuar gjakderdhje të rëndë që çoi në vdekje.
• Të dyja rastet kanë ndikim të drejtpërdrejtë në organet e brendshme, duke shkaktuar shumë gjakderdhje, duke shkaktuar vdekjen e nënës.

Nivelet e placentës krehin dhëmbët

Organet ngjitur me tela ngjitëse:

• Me këtë u tha, ngjitjet shpesh ndodhin pas operacionit. Këto korda ngjitëse mund të ngjiten në fshikëzën e urinës, zorrët, ureterët ose shtojcat.
• Gjatë lindjes, nëse duhet të bëni sërish operacion, është shumë e vështirë të ktheheni në prerjen e vjetër. Ndonjëherë është shumë e vështirë heqja e kordonit ngjitës, humbja e gjakut pas operacionit dhe ringjitja, koha e operimit do të jetë më e gjatë.

3.2. Për foshnjën e palindur

Jo vetëm që nëna mund të rrezikojë të mbetet shtatzënë shumë shpejt pas një seksioni cezarian, por edhe fëmija është në rrezik dhe komplikime të larta.

Rreziqet e zakonshme:

• Rreziku i lindjes së parakohshme është shumë i lartë.
• Fëmijët do të jenë më pak të zhvilluar.
• Sidomos nëse ka një rast që placenta vendoset para krehrit, shkakton edhe humbje gjaku, madje edhe vdekje.

>> Sa më herët të lindë fëmija, aq më shumë probleme shëndetësore do të ketë fëmija. Pra, në fund, çfarë rreziqesh do të përballen foshnjat e lindura para kohe? Zbulojeni pikërisht këtu!

4. Nëse e keni “humbur” shtatzëninë pas operacionit cezarian shumë shpejt, çfarë duhet të bëni?

• Kur bëni një prerje cezariane, por shtatzënia e “mungon”, çfarë duhet t'i kushtoni vëmendje? Kur ka një fjalë "të humbur", do të thotë se kjo shtatzëni ka qenë e paqëllimshme. Shpesh gjëja e parë është konfuzioni dhe ankthi për shtatzëninë. Përveç kësaj, shëndeti, ekonomia dhe realiteti janë të vendosur për të siguruar një shtatzëni të sigurt apo jo?
• Në rast se ju “mungon” shtatzënia pas prerjes cezariane, nuk duhet të jeni shumë në panik dhe merak. Në raste të veçanta kur mbajtja e shtatzënisë nuk është e mirë për shëndetin e nënës, vendimi për të “mbajtur” ose jo bazohet në zgjedhjen e vetë nënës dhe familjes së saj.
• Në vend që të shqetësohen, gratë shtatzëna duhet t'i referohen shënimeve të mëposhtme për të pasur një shtatzëni të sigurt.

Shënime:

• Kryeni një ekzaminim mjekësor të hershëm sapo të zbulohet shtatzënia. Kështu, është e mundur të vlerësohen rreziqet e mundshme për nënën dhe foshnjën
• Nëse mosha e shtatzënisë është më shumë se 12 javë, shtatzënia duhet të mbahet sepse aborti ose aborti në këtë rast janë të dyja me rrezikshmëri të lartë. Siç u përmend në seksionin e rrezikut më lart, rreziku i këputjes së prerjes dhe rupturës së mitrës është shumë i lartë. 
• Bëni kontrolle të rregullta dhe flisni menjëherë me mjekun tuaj nëse vëreni ndonjë shenjë të çuditshme në trupin tuaj
• Gjatë 3 muajve të fundit të shtatzënisë, ekziston rreziku i diseksionit të plotë të prerjes. Prandaj, gratë shtatzëna duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë gjatë kësaj periudhe.

5. Shenjat paralajmëruese që kërkojnë shtrimin e menjëhershëm në spital

Rreziqet me të cilat përballen gratë kur mbeten shtatzënë herët pas prerjes cezariane janë relativisht të shumta. Prandaj, gratë shtatzëna duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë kur trupi ka ndonjë shenjë jonormale.

Disa shenja për t'u kujdesur:

1. Gjakderdhje vaginale

• Nëse shihni gjak në vaginë gjatë çdo faze të shtatzënisë, duhet të shkoni edhe në institucionet mjekësore. Ndihma e mjekut është thelbësore. 
• Gjakderdhja vaginale në shtatzëninë e hershme është një shenjë e anomalive të placentës. Kështu, kjo është një shenjë e kërcënimit të abortit, abortit ose lindjes së parakohshme.

2. Lëshimi i lëngut amniotik 

• Kur zbulohet sekrecione vaginale më shumë se zakonisht. Ndonjëherë ka një erë të fortë peshku dhe pak viskoze, e cila është shenjë e rrjedhjes së ujit ose këputjes së parakohshme të membranave. Edhe lëngu amniotik është i infektuar, i turbullt, si qelb.
• Ky fenomen mund të sjellë rrezikun e lindjes së parakohshme, shkëputjes së placentës, shkëputjes së parakohshme të placentës.
• Më i rrezikshëm është infeksioni për fetusin dhe nënën.

3. Dhimbje jonormale në mitër dhe në fund të barkut

• Nëse një grua shtatzënë ka kontraktime të papritura, intensive, ciklike, ajo duhet të shkojë menjëherë në spital për monitorim.
• Kjo është shpesh një shenjë e një lindjeje të kërcënuar të parakohshme . Trupi po përpiqet të largojë shtatzëninë për shkak të kontraktimeve jonormale të mitrës.

4. Pak ose aspak shtatzëni mekanike

• Në javën e 20-të të shtatzënisë, nëna duhet të monitorojë lëvizjet e fetusit.
• Numri mesatar i lëvizjeve të fetusit është rreth 10 herë në 2 orë.
• Nëse numri i lëvizjeve është nën këtë numër, mund të jetë një shenjë rreziku, ndaj duhet të shkoni menjëherë në spital për t'u kontrolluar. Është e mundur që fetusi të ketë vdekur dhe të ketë mbetur në mitër. Nëse nuk kontrollohet dhe zgjidhet herët, do të shkaktojë infeksion, madje edhe vdekje për nënën.

Zakonisht në shtatzëninë e ardhshme, nëna do të ndjejë më pak shtatzëni mekanike. Megjithatë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje lëvizjeve të fetusit për të monitoruar sa më mirë fetusin

5. Shenja të tjera jonormale të grave shtatzëna

Përveç shenjave të mësipërme, nëse gratë shtatzëna kanë simptoma të tjera të papritura, ato duhet gjithashtu të monitorohen. Për shembull, temperaturë të lartë mbi 38 gradë, të fikët, vështirësi në frymëmarrje, dhimbje në gjoks dhe kokë, konvulsione etj., gjithashtu është e nevojshme të shkoni menjëherë në spital për ndërhyrje në kohë.

6. Gjërat që duhen mbajtur parasysh për një shtatzëni të sigurt pas seksionit cezarian

Shtatzënia pas prerjes cezariane varet edhe nga shumë faktorë si mosha dhe shëndeti i nënës. Prandaj, përpara se të vendosni të mbeteni përsëri shtatzënë, duhet të bëni një kontroll të rregullt shëndetësor. Kështu, të dihet se çfarë duhet të plotësojë trupi dhe të përgatitet më së miri psikologjikisht përpara se të mirëpresë foshnjën e re.

>> Klikoni këtu për të lexuar artikullin e Doktorit për të ditur se si të keni një shtatzëni të shëndetshme!

A mund të kem një lindje normale pas një operacioni cezarian të mëparshëm?

Kur është mjaft i sigurt, është plotësisht e mundur. Kur sigurohet shëndeti i nënës, shëndeti i shtatzënisë, i fetusit, si dhe mungesa e faktorëve të rrezikut, është e mundur të bëhet një lindje vaginale.

Pra, ashtu si këshillat e mësipërme, nevojiten kushtet e duhura për të mbetur shtatzënë. Ju gjithashtu duhet të shqetësoheni për sigurinë ekonomike, si dhe shëndetin për t'u përgatitur për shtatzëninë e ardhshme. Familjet gjithashtu duhet të kenë përgatitje dhe reagime të caktuara psikologjike në situata të vështira të shtatzënisë.

Doktor Nguyen Quang Hieu