Embolia e lëngut amniotik është një gjendje e rrallë. Megjithatë, është shkaku kryesor i vdekjes gjatë lindjes ose menjëherë pas lindjes. Embolia e lëngut amniotik është një ndërlikim që ndodh kur lëngu amniotik (lëngu që rrethon fetusin), qelizat e fetusit, flokët ose mbeturinat e tjera hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut të nënës. Është një ndërlikim i shtatzënisë që shkakton kushte kërcënuese për jetën për nënën dhe fetusin. Prandaj, është e nevojshme që menjëherë të njihet dhe të trajtohet shpejt.
përmbajtjen
1. Diagnoza
1.1. Çfarë është embolia e lëngut amniotik?
Kjo patologji është një diagnozë klinike e bazuar në praninë e gjetjeve klinike karakteristike dhe përjashtimin e shkaqeve të tjera të mundshme të këtyre gjetjeve. Diagnoza duhet të dyshohet te gratë shtatzëna ose neonatale me kolaps të papritur kardiovaskular, dispne dhe hipoksi të rëndë dhe/ose konvulsione, veçanërisht kur pasohet nga koagulopati intravaskulare e përhapur.
Gjendja zakonisht lind gjatë lindjes ose menjëherë pas lindjes, nëse nuk ka shpjegime të tjera për këto gjetje. Në shumë raste, diagnoza vendoset në mënyrë retrospektive, pasi të jenë mbledhur të gjitha të dhënat hetimore, përfshirë të dhënat e autopsisë.
Embolia e lëngut amniotik është shkaku kryesor i vdekjes gjatë lindjes ose menjëherë pas lindjes
1.2. Simptomat e embolisë së lëngut amniotik
Rastet atipike, të cilat përbëjnë rreth një të katërtën e të gjitha rasteve të embolisë së lëngut amniotik, mund të shfaqen vetëm me dështim akut të frymëmarrjes dhe hipotension.
Triada klasike e embolisë së lëngut amniotik është hipoksia, hipotensioni dhe koagulopatia.
2. Patofiziologjia
2.1. Patofiziologjia e embolisë së lëngut amniotik
Patofiziologjia e embolisë së lëngut amniotik nuk është kuptuar plotësisht.
Fillimisht u besua se qelizat dhe mbeturinat e fetusit bllokuan një arterie pulmonare. Materiali fetal nuk gjendet gjithmonë në qarkullimin e nënës. Lënda fetale zakonisht gjendet tek gratë që nuk e kanë këtë gjendje.
Një studim i kryer për të hetuar nëse qelizat skuamoze të fetusit nga lëngu amniotik mund të bllokojnë enët pulmonare të gjakut të nënës duke shkaktuar kolaps kardiopulmonar, tregoi se numri mesatar i qelizave në ujë lëngu amniotik është 695 +/- 600 qeliza skuamoze për mL lëng.
Mushkëria e rritur përmban 480 milionë alveola me 280 miliardë kapilarë pulmonar. Ata arritën në përfundimin se edhe nëse i gjithë vëllimi i lëngut amniotik do të dorëzohej në qarkullimin e nënës, qelizat skuamoze të disponueshme do të pengonin vetëm 1 në 1 milion pasazhe kapilare pulmonare që çojnë në obstruksion klinikisht të pazbulueshëm.
Patofiziologjia e embolisë së lëngut amniotik nuk është kuptuar plotësisht.
Disa autorë kanë sugjeruar që antigjenet fetale që hyjnë në qarkullimin e nënës nxisin një përgjigje të ngjashme me sindromën e reagimit inflamator sistemik (SIRS) me aktivizimin e kaskadës së koagulimit që çon në DIC dhe frenim të ndërmjetësuar nga inflamacioni të funksionit të miokardit.
2.2. Fazat
Ngjarja e fillimit dhe patofiziologjia e plotë nuk janë kuptuar mirë. Përparimi zakonisht ndodh në 2 faza. Në stadin I, spazma e arteries pulmonare e shoqëruar me hipertension pulmonar dhe rritje të presionit të ventrikulit të djathtë shkakton hipoksi. Hipoksia shkakton dëmtim kapilar të miokardit dhe dëmtim të kapilarëve pulmonar, dështim të zemrës së majtë, sindromë të shqetësimit akut të frymëmarrjes.
Gratë që i mbijetojnë këtyre ngjarjeve mund të hyjnë në fazën II. Kjo është një fazë hemorragjike e karakterizuar nga gjakderdhje masive me atoni të mitrës dhe koagulim të përhapur intravaskular. Megjithatë, koagulopatia mund të jetë manifestimi fillestar.
3. Koha e embolisë së lëngut amniotik
Embolia e lëngut amniotik mund të ndodhë gjatë lindjes ose menjëherë pas lindjes si në lindjet vaginale ashtu edhe në ato cezariane. Në raste të rralla, mund të ndodhë gjatë një aborti ose kur merret një mostër e vogël e lëngut amniotik për analizë (amniocentezë).
Embolia e lëngut amniotik zakonisht ndodh në fazat e vona të lindjes
4. A është e rrezikshme sëmundja?
Embolia e lëngut amniotik mund të jetë fatale, veçanërisht në fazat e hershme. Shumica e vdekjeve ndodhin për shkak të:
Në rreth 50% të rasteve, gratë vdesin brenda 1 ore nga fillimi i simptomave.
5. Si trajtohet embolia e lëngut amniotik?
5.1. Për mamin
Trajtimi përfshin kontrollin e simptomave dhe parandalimin e gjendjes që të çojë në koma ose vdekje.
Terapia me oksigjen ose një ventilator do të mbështetet për t'u siguruar që ju të merrni oksigjen të mjaftueshëm dhe që edhe fëmija juaj të marrë oksigjen të mjaftueshëm.
Ilaçet mund të përdoren gjithashtu për të kontrolluar presionin e gjakut.
Në shumë raste, kërkohet një transfuzion i madh i gjakut, trombociteve dhe plazmës për të zëvendësuar gjakun e humbur gjatë episodit hemorragjik.
Reanimimi intensiv dhe trajtimi mbështetës mund të shpëtojë jetën e nënave dhe foshnjave
5.2. Për foshnjat
Fëmija juaj ka shumë të ngjarë të lindë sapo gjendja juaj të jetë e qëndrueshme. Kjo rrit shanset e fëmijës suaj për të mbijetuar. Në shumicën e rasteve, foshnjat transferohen në njësinë e kujdesit intensiv për monitorim të ngushtë.
6. A mund të parandalohet kjo situatë?
Embolia e lëngut amniotik nuk mund të parandalohet dhe është e vështirë për profesionistët mjekësorë të parashikojnë se kur do të ndodhë. Nëse keni pasur një emboli të mëparshme të lëngut amniotik dhe planifikoni të keni më shumë fëmijë, duhet të flisni me mjekun tuaj obstetër për këtë rrezik. Mjeku juaj do të diskutojë rreziqet e shtatzënisë paraprakisht dhe do t'ju monitorojë nga afër nëse mbeteni përsëri shtatzënë.
7. Prognoza
Normat e vlerësuara të vdekshmërisë për gratë me këtë gjendje ndryshojnë shumë. Raportet e vjetra vlerësojnë se deri në 80% e grave nuk mbijetojnë. Edhe pse të dhënat e fundit vlerësojnë se kjo shifër është rreth 40%.
Gratë që i mbijetojnë embolisë së lëngut amniotik shpesh mund të përjetojnë komplikime afatgjata, të cilat mund të përfshijnë:
Mund të ndodhin gjithashtu sfida mendore dhe emocionale, veçanërisht nëse foshnja nuk mbijeton. Kushtet shëndetësore mund të përfshijnë depresionin pas lindjes dhe çrregullimin e stresit post-traumatik.
Normat e vlerësuara të vdekshmërisë për foshnjat e lindura nga nëna me emboli të lëngut amniotik gjithashtu ndryshojnë shumë. Disa të mbijetuar të porsalindur mund të kenë komplikime afatgjata ose të përjetshme nga embolia e lëngut amniotik, të cilat mund të përfshijnë:
Artikulli i mësipërm shpreson të sigurojë disa njohuri për t'ju ndihmuar të kuptoni më mirë gjendjen e embolisë së lëngut amniotik . Kjo është një sëmundje e rrezikshme që duhet të shkoni në spital për t'u ekzaminuar nga mjeku sa më shpejt të jetë e mundur.
Edhe pse ka shumë kontraktime gjatë shtatzënisë. Vetëm kur kontraktimet janë të dhimbshme për nënën, të zgjatura dhe të shpeshta, janë kontraktimet reale të lindjes
Postimi nga BS. Nguyen Trung Nghia rreth këputjes së mitrës- çarje, grisje e plotë e shtresave të muskujve, duke shkaktuar që përmbajtja e mitrës të shtyhet në bark
Artikulli i doktor Hoang Thi Viet Trinh jep informacionin e nevojshëm në lidhje me rreziqet e embolisë së lëngut amniotik për nënat.
Artikull nga Dr. Nguyen Trung Nghia për kordonin e kërthizës të lidhur dhe informacione të rëndësishme që nënat duhet të dinë për një fëmijë të shëndetshëm
Rezultati Apgar synon të ndihmojë ekipin e lindjes të njohë gjendjen e përgjithshme të të porsalindurit për të vendosur nëse foshnja ka nevojë për kujdes të hershëm mjekësor.
Artikull nga doktor Nguyen Doan Trong Nhan rreth induksionit natyror. Artikulli do të përshkruajë çdo metodë të induksionit natyror me prova moderne mjekësore.
Artikulli i doktor Nguyen Quang Hieu për gjërat që duhen mbajtur parasysh gjatë shtatzënisë pas prerjes cezariane, duke iu përgjigjur pyetjeve të nënave shtatzëna për shëndetin.
Infeksionet e gjirit janë mjaft të shpeshta gjatë ushqyerjes me gji. Është e rëndësishme që të vazhdoni të ushqeni me gji ose të pomponi nga gjoksi i prekur.
Metodat e riprodhimit të asistuar po bëhen gjithnjë e më të njohura në ditët e sotme. Nëse në të kaluarën, infertiliteti dhe infertiliteti ishin problem, sot është ndryshe.
