Stenoza e arteries renale: manifestimet, diagnoza dhe trajtimi

Stenoza e arteries renale është një rënie në diametrin e një ose më shumë arterieve që çojnë gjakun në veshka. Është shkaku kryesor i hipertensionit sekondar dhe mund të përbëjë 1-10% të 50 milionë rasteve të hipertensionit në Shtetet e Bashkuara.

Përveç rolit të saj në hipertension, sëmundja njihet gjithnjë e më shumë si një shkaktar i rëndësishëm i dështimit kronik të veshkave dhe sëmundjes renale në fazën përfundimtare. Tek të moshuarit, ateroskleroza është deri tani shkaku më i zakonshëm i stenozës së arterieve renale. Ndërsa lumeni i arteries renale ngushtohet gradualisht, rrjedhja e gjakut në veshkë zvogëlohet. Së fundi, hipoperfuzioni komprometon funksionin dhe strukturën e veshkave.

përmbajtjen

• 1. Cilat janë arteriet renale?
• 2. Çfarë është stenoza e arteries renale?
• 3. Sa e shpeshtë është sëmundja?
• 4. Simptomat e stenozës së arteries renale
• 5. Cilat janë shkaqet e stenozës së arteries renale?
• 6. Çfarë komplikimesh mund të shkaktojë stenoza e arteries renale?
• 7. Kush duhet të kontrollohet për stenozë të arteries renale?
• 8. Cilat janë testet imazherike për të diagnostikuar stenozën e arteries renale?
• 9. Si trajtohet stenoza e arteries renale?

1. Cilat janë arteriet renale?

Arteriet renale bartin gjakun nga zemra në veshka. Ato degëzohen drejtpërdrejt nga aorta (arteria kryesore që del nga zemra) në të dyja anët dhe shtrihen në secilën veshkë. Këto arterie bartin një sasi të madhe gjaku në veshka për filtrim.

Zemra pompon rreth 5 litra gjak në minutë dhe rreth 1-1,5 litra (25%) të vëllimit të përgjithshëm të gjakut të pompuar nga zemra përmes veshkave çdo minutë.

Cilat janë arteriet renale?

2. Çfarë është stenoza e arteries renale?

Kjo është një gjendje në të cilën diametri i arteries renale është zvogëluar. Kufizimi që rezulton i rrjedhjes së gjakut në veshka mund të çojë në funksionin e dëmtuar të veshkave (insuficiencë renale) dhe një rritje të presionit të gjakut të njohur si hipertension vaskular.

Stenoza e arteries renale është një gjendje në të cilën diametri i arteries renale zvogëlohet

Hipertensioni vaskular i veshkave ka të ngjarë të jetë rezultat i stenozës së njëanshme ose dypalëshe të arteries renale. Rrjedhja e reduktuar e gjakut në veshka redukton funksionin e veshkave. Kjo gjendje mund të shkaktojë dështim të veshkave në disa pacientë.

Megjithatë, nuk ka asnjë lidhje të parashikueshme midis dështimit të veshkave dhe stenozës së arteries renale. Disa pacientë kanë stenozë të rëndë dypalëshe të arteries renale, por funksioni i veshkave është normal. Shumica e rasteve të dështimit të veshkave shoqërohen me diabet, hipertension kronik, fibrozë glomerulare, nefropati të shkaktuar nga kontrasti, toksicitet medikamentoz dhe shkaqe të tjera.

3. Sa e shpeshtë është sëmundja?

Gjendja është më e zakonshme tek njerëzit e moshës 50 vjeç e lart. Është vlerësuar se një shkallë stenoze më e madhe se 50% gjendet në afërsisht 18% të të rriturve të moshës 65-75 vjeç dhe 42% të atyre mbi 75 vjeç. Kjo mund të jetë për shkak se ateroskleroza është më e zakonshme në këtë grupmoshë.

Në pacientët e rinj, ngushtimi i arteries renale është zakonisht për shkak të trashjes së murit të arteries (displazi fibroze) dhe është më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat.

Vlerësohet se stenoza e arteries renale përbën rreth 1% të rasteve të presionit të gjakut të lehtë deri në mesatar. Dhe mund të jetë shkaku i rreth 10% të rasteve të tensionit të lartë rezistent.

4. Simptomat e stenozës së arteries renale

Kjo gjendje zakonisht nuk shkakton asnjë shenjë apo simptomë derisa të avancohet. Në disa raste, mund të zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi të paqëllimshëm për një problem tjetër shëndetësor. Stenoza e arteries renale mund të dyshohet kur:

• Presioni i lartë i gjakut i papritur ose i rëndë i pashpjegueshëm
• Presioni i lartë i gjakut që filloi para moshës 30 ose pas moshës 50 vjeç
• Rastësisht i zbuluar përmes testeve imazherike tregoi se njëra veshkë është më e vogël se tjetra.

Ndërsa sëmundja përparon, shenja dhe simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Presioni i lartë i gjakut që është i vështirë për t'u kontrolluar (hipertensioni rezistent ndaj trajtimit)
• Zhurmë arterie renale kur mjeku ekzaminon
• Nivele të ngritura të proteinave në urinë ose shenja të tjera të funksionit jonormal të veshkave
• Funksioni i veshkave përkeqësohet gjatë trajtimit për presionin e lartë të gjakut
• Edemë e butë e të gjithë trupit për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup
• Dështimi rezistent i zemrës

5. Cilat janë shkaqet e stenozës së arteries renale?

Shumica e shkaqeve janë për shkak të aterosklerozës së arterieve renale. Kjo gjendje është e ngjashme me procesin e aterosklerozës në zemër dhe organe të tjera në trup.

Shumica e rasteve të stenozës së arterieve renale shkaktohen nga ateroskleroza e arterieve renale

Faktorët e rrezikut për aterosklerozë përfshijnë:

• Nivelet e larta të kolesterolit në gjak
• Presioni i lartë kronik i gjakut
• I vjetër
• tymi
• Diabeti
• Yndyrë

Shkaktarët më pak të zakonshëm të fibromialgjisë janë displazia fibromuskulare (ngushtimi i enëve të gjakut për shkak të trashjes së brendshme të murit të enëve të gjakut), arteriti ose torakocenteza.

Ju mund të dëshironi t'i referoheni: Fibromialgjisë: Shenjat, Shkaqet, Diagnoza dhe Trajtimi

6. Çfarë komplikimesh mund të shkaktojë stenoza e arteries renale?

Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• Rezistent ndaj presionit të lartë të gjakut
• Dështimi i veshkave, që kërkon dializë ose transplantim të veshkave
• Mbajtja e ujit në trup shkakton ënjtje në të gjithë trupin
• Frymëmarrje për shkak të grumbullimit të lëngjeve në hapësirën pleurale (derdhja pleural)

7. Kush duhet të kontrollohet për stenozë të arteries renale?

Vlerësimi për stenozën e arteries renale mund të kryhet në pacientët me insuficiencë renale progresive të pashpjegueshme, ose në ata me hipertension rezistent (presion i lartë i gjakut që nuk mund të kontrollohet me ilaçe). Stenoza e dyshuar e arteries renale mund të merret në konsideratë në prani të ndonjë ose të gjitha nga sa vijon:

• Rezistent ndaj presionit të lartë të gjakut
• Ekziston një zhurmë e arteries renale e lidhur me presionin e lartë të gjakut
• Presioni i gjakut mesatar deri në shumë i lartë, me fillim para moshës 30 ose pas moshës 50 vjeç.
• Presion mesatar deri në shumë i lartë i gjakut në një person me aterosklerozë të njohur për shkak të një historie të sëmundjeve të zemrës ose goditjes në tru.
• Presioni i lartë i gjakut i kontrolluar bëhet i vështirë për t'u kontrolluar.
• Përkeqësimi i funksionit të veshkave pas fillimit të disa medikamenteve për presionin e lartë të gjakut si frenuesit ACE, bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës (ARBs)

8. Cilat janë testet imazherike për të diagnostikuar stenozën e arteries renale?

8.1 Angiografia renale:

Angiografia renale është testi më i mirë për të zbuluar shkallën e ngushtimit të arteries renale. Megjithatë, angiografia nuk është testi parësor dhe kryhet vetëm për pacientët me dëshmi të stenozës arteriale me anë të testeve të tjera joinvazive si ultratingulli, CTscan ose MRI.

Angiografia është pjesë e një procedure intervenuese të arteries renale, në përgjithësi qëllimi përfundimtar i së cilës është angioplastika dhe ndoshta stentimi për të trajtuar ngushtimin e arterieve të identifikuara nga testet minimale invazive.invazive të përmendur më sipër.

Angiografia renale është futja e një kateteri në arterien radiale ose femorale (zakonisht në arterien femorale). Pastaj injektohet bojë dhe merren rreze X për të parë madhësinë e enës së gjakut dhe sa e ngushtë është ajo.

Nëse gjendet një stenozë e trajtueshme, angioplastika ose stentimi mund të vazhdohet për të trajtuar ngushtimin.

8.2 Teste të tjera imazherike më pak invazive që përdoren më së shpeshti janë:

Angiografia me rezonancë magnetike (MRA)

Angiografia me rezonancë magnetike (MRA)

Angiografia me rezonancë magnetike (MRA) është e ngjashme me imazhin e rezonancës magnetike (MRI). Kontrasti injektohet në qarkullimin e gjakut përmes një vene në krah. Më pas imazhohet dhe analizohet arteria renale. Saktësia e këtij testi është relativisht e lartë.

Angiografia CT

Një angiogramë CT bëhet gjithashtu duke injektuar material kontrasti në qarkullimin e gjakut dhe duke marrë fotografi të arterieve renale. Metoda duhet të përdoret me kujdes në pacientët me dëmtim të veshkave.

Doppler ultratinguj

Ky është testi imazherik më pak invaziv për të vlerësuar stenozën e arteries renale. Ajo kryhet në mënyrë të ngjashme me një ultratingull konvencional duke vendosur një transduktor në bark për të vizualizuar rrjedhën nëpër arteriet renale dhe gjithashtu për të matur ngushtimin. Saktësia e tij është e ngjashme me testet e tjera të mësipërme.

Avantazhi i tij, megjithatë, është se ai mund të masë madhësinë e shtrëngimit si dhe rrjedhën përmes ngushtimit. Ana negative e testit është se kërkon kohë dhe mund të duhen deri në disa orë për t'u përfunduar. Rezultatet dhe saktësia e testit varen shumë edhe nga ekspertiza dhe përvoja e mjekut sonografik.

9. Si trajtohet stenoza e arteries renale?

Trajtimi mund të përfshijë ndryshime në stilin e jetës, mjekim dhe një procedurë për të rivendosur rrjedhën e gjakut në veshka.

9.1 Ndryshimet e stilit të jetesës

• Mbani një peshë të shëndetshme: Me rritjen e peshës, rritet edhe presioni i gjakut. Nëse jeni mbipeshë, humbja e peshës mund të ndihmojë në uljen e presionit të gjakut.
• Kufizoni kripën në dietë: Kripa dhe ushqimet e kripura bëjnë që trupi të mbajë ujë. Kjo mund të rrisë furnizimin me gjak dhe të rrisë presionin e gjakut.
• Aktiviteti fizik: Aktiviteti i rregullt fizik mund të ndihmojë në humbjen e peshës, uljen e rrezikut të sëmundjeve të zemrës, uljen e kolesterolit dhe presionin e gjakut.
• Reduktimi i stresit mund të ulë presionin e gjakut.
• Pini alkool në moderim, nëse fare.
• Ndaloni ose mos pini duhan: Pirja e duhanit dëmton muret e enëve të gjakut dhe përshpejton forcimin e arterieve.

9.2 Droga

Presioni i lartë i gjakut edhe kur arteria renale është ngushtuar shpesh mund të trajtohet me sukses me ilaçe.

Disa medikamente që përdoren zakonisht për trajtimin e presionit të lartë të gjakut të lidhur me stenozën e arteries renale përfshijnë:

• Frenuesit ACE dhe bllokuesit e receptorit të angiotenzinës II (ARB), të cilët relaksojnë enët e gjakut dhe bllokojnë formimin e angiotenzinës II (një substancë në trup që ngushton enët e gjakut).
• Diuretikët, të cilët ndihmojnë trupin tuaj të heqë qafe natriumin dhe ujin e tepërt në trup.
• Beta bllokuesit dhe alfa-beta bllokuesit, të cilët ngadalësojnë ritmin e zemrës dhe zgjerojnë enët e gjakut.
• Bllokuesit e kanalit të kalciumit ndihmojnë në zgjerimin e enëve të gjakut.
• Nëse ateroskleroza është shkaku themelor i stenozës së arteries renale, mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu aspirinë dhe medikamente për uljen e kolesterolit.

9.3 Truket

Angioplastika dhe stentimi i arteries renale është një procedurë për të hapur ngushtimin dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në veshka. Në këtë procedurë, mjekët zgjerojnë arterien renale të ngushtuar dhe vendosin një pajisje (stent) brenda enës së gjakut për të mbajtur muret e enëve të hapura dhe për të lejuar një rrjedhje më të mirë të gjakut.

Angioplastika dhe stentimi i arteries renale është një procedurë për të hapur ngushtimin dhe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në veshka.

Indikacionet e mashtrimit:

• Stenoza e arteries renale shkakton hipertension malinj, presion të lartë të gjakut që nuk kontrollohet nga medikamentet
• Dështimi progresiv i veshkave
• Stenoza e arteries renale tek një person me një veshkë
• Duke pasur simptoma të dështimit të zemrës ose edemë pulmonare kalimtare të përsëritur
• Përmirësoni simptomat e sëmundjes së arterieve renale me anginë të paqëndrueshme ose dështim të zemrës

Stenoza e arteries renale është një sëmundje mjaft e zakonshme, veçanërisht tek të moshuarit. Ju mund ta kufizoni sëmundjen duke adoptuar një mënyrë jetese të shëndetshme që sot. Mos harroni të ndiqni artikujt e ardhshëm të SignsSymptomsList për të përditësuar veten me shumë informacione të dobishme!

Doktor Nguyen Trung Nghia