Dhimbja e nofullës: Shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

Dhimbja e nofullës është një gjendje jashtëzakonisht e pakëndshme. Dhimbja mund të shoqërohet me vendndodhje të tjera, duke ndikuar në aktivitetet e përditshme. Shkaktarët e dhimbjes së nofullës mund të jenë për shkak të: infeksionit të dhëmbëve, sinuseve, sëmundjeve muskuloskeletore, nervore, vaskulare... Në të cilat, më i shpeshti është çrregullimi temporomandibular (TMJ).

Dhimbja e nofullës mund të jetë e lehtë dhe nuk kërkon trajtim. Mund të jetë gjithashtu dhimbje intensive, e vazhdueshme, e cila tregon probleme serioze themelore që kërkojnë trajtim. Në këtë artikull, ne do të mësojmë rreth shkaqeve të dhimbjes së nofullës dhe opsioneve të trajtimit në dispozicion.

përmbajtjen

• 1. Shkaqet e dhimbjes së nofullës
• 2. Simptomat që lidhen me dhimbjen e nofullës
• 3. Kur ka nevojë për trajtim dhimbja e nofullës?
• 4. Ekzaminimi dhe diagnostikimi i dhimbjes së nofullës
• 5. Trajtimi i dhimbjes së nofullës

1. Shkaqet e dhimbjes së nofullës

Shkaqet më të zakonshme të dhimbjes së nofullës janë problemet dentare dhe çrregullimet që prekin artikulacionin temporomandibular.

1.1. Çrregullimi i artikulacionit temporomandibular (TMJ)

Shenjat dhe simptomat më të zakonshme të çrregullimeve të kyçeve temporomandibulare përfshijnë:

• Dhimbje nofull (e cila mund të ndjehet si një dhimbje dhëmbi ).
• Dhimbje koke.
• Veshi i dhemb.

Dhimbja mund të jetë më e keqe kur përtypet ushqimi dhe një klikim dhe/ose kërcitje mund të dëgjohet dhe/ose ndjehet me lëvizjen e nofullës.

Përveç kësaj, gjendja mund të shoqërohet me ngurtësi dhe dhimbje në qafë, dhimbje shpatullash që rrezaton poshtë krahut.

Dhimbje nofull për shkak të TMJ

1.2. muhabet

Kërcitja e dhëmbëve mund të shkaktojë dhimbje të nofullës. Kjo gjendje ndodh shpesh gjatë gjumit, kështu që shumë njerëz mund të mos e dinë se e kanë atë.

Simptomat e bruksizmit përfshijnë: dhimbje të nofullës, fytyrës dhe qafës; dhimbje koke; probleme dentare, duke përfshirë dhëmbët e thyer dhe të konsumuar.

Përveç bruksizmit, edhe mbiaktivitetet e tjera të muskujve si dy çamçakëz të tepërt mund të shkaktojnë dhimbje në nofulla.

1.3. Dhimbje dhëmbi

Ka shumë probleme dentare që lidhen me dhimbjet e nofullës. Për shembull, një dhëmb i plasaritur mund të shkaktojë dhimbje të përhershme, të shurdhër ose të mprehtë kur kafshon ose ha. Kavitetet mund të shkaktojnë dhimbje të vazhdueshme që përkeqësohen nga stimujt e nxehtë ose të ftohtë. Probleme të tjera dentare si absceset e dhëmbëve dhe inflamacioni i dhëmbit të mençurisë mund të shkaktojnë gjithashtu dhimbje në nofulla.

1.4. Infeksioni

Infeksionet në zonën e kokës dhe qafës, veçanërisht infeksionet e sinusit ose të veshit, mund të shkaktojnë dhimbje të nofullës. Përveç dhimbjes së nofullës, simptoma të tjera të sinusitit mund të përfshijnë:

• Ethe.
• Dhimbje koke.
• Dhimbje dhëmbi.
• Dhimbje në faqe.
• Hundëzënë.

Po kështu, përveç dhimbjes së nofullës, simptoma të tjera të një infeksioni të veshit mund të përfshijnë: vështirësi në dëgjim, marramendje, të përziera dhe ndonjëherë veshi i përlotur.

Dhimbja e nofullës mund të shkaktohet nga një infeksion i veshit

1.5. Lëndimi

Lëndimet në nofullën ose fytyrën, duke përfshirë një nofull të hapur ose të thyer, mund të shkaktojnë dhimbje të konsiderueshme.

Shkaqe të tjera të rralla

Ndërsa dhimbja e nofullës shoqërohet shpesh me një problem të TMJ-së, një infeksion ose një problem dentar, ka shkaqe të tjera që duhet të marrim parasysh.

Atak ne zemer

Dhimbja e nofullës mund të sinjalizojë një atak në zemër , një gjendje potencialisht kërcënuese për jetën që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Përveç kësaj, një ndjenjë e rëndimit në pjesën e mesme të majtë të gjoksit mund të shkojë në nofullën, qafën ose shpatullën. Simptomat e mundshme të një ataku kardiak përfshijnë: gulçim, djersitje, marramendje, nauze dhe të vjella dhe dobësi.

1.6. Kushtet e lidhura me autoimune

Gjendjet autoimune si artriti reumatoid, sindroma Sjogren dhe lupus eritematoz sistemik mund të shkaktojnë gjithashtu dhimbje në nofulla. Në veçanti, simptomat imitojnë ato të një çrregullimi TMJ.

1.7. Artriti

Osteoartriti dhe llojet e tjera të artritit mund të shkaktojnë që sipërfaqet e lëmuara midis nyjeve dhe përfundimisht kockat të konsumohen. Dhimbja e kockave mund të zhvillohet si rezultat i kësaj gjendje.

Përveç kësaj, kushtet inflamatore si bursit, artriti reumatoid dhe artriti psoriatik shkaktojnë inflamacion në nyje. Nëse këto kushte prekin nyjen e nofullës, mund të ndodhë dhimbje.

1.8. Osteomyelitis

Në raste të rralla, osteomieliti mund të prekë kockën e nofullës dhe indet e lidhura me to. Ky është një ndërlikim i rrallë i kirurgjisë dentare.

1.9. Dhimbje koke nga tensioni

Hulumtimet kanë zbuluar se disa njerëz me dhimbje TMJ gjithashtu përjetojnë dhimbje koke, por nuk duket të ketë një lidhje midis dy gjendjeve. Për këtë arsye, mbetet e paqartë nëse ka apo jo një lidhje midis dhimbjes së nofullës dhe dhimbjes së kokës.

1.10. Neuralgjia trigeminale

Neuralgjia trigeminale është një gjendje e rëndë dhimbjeje që prek nervin që ju ndihmon të zbuloni ndjesitë në lëvizjet e fytyrës dhe nofullës. Kjo gjendje shkakton dhimbje të mprehta; si goditje elektrike në buzët, sytë, hundën, nofullën, ballin dhe lëkurën e kokës. Dhimbja shpesh shkaktohet nga ngrënia, të folurit ose ekspozimi i fytyrës ndaj ajrit të ftohtë.

Dhimbja nervore 5 mund t'ju shkaktojë dhimbje nofullës

1.11. Nekroza e kockës së nofullës

Nekroza ndodh kur furnizimi me gjak në kockë ndërpritet dhe kocka fillon të vdesë. Mund të shkaktojë dhimbje të forta. Shkaqet e osteonekrozës përfshijnë: pirjen e tepërt të alkoolit, përdorimin e medikamenteve kortikosteroide dhe traumat.

1.12. Kanceri

Disa lloje të kancerit, si kanceri i gojës , mund të shkaktojnë dhimbje të nofullës. Me kancerin oral, mund të ketë simptoma të tjera si: dhimbje të vazhdueshme në gojë, dhimbje goje që nuk shërohet, vështirësi në përtypje ose lëvizje të nofullës, ënjtje të nofullës, dhëmbë lirshëm dhe ënjtje.

1.13. Disa kushte të tjera që mund të rrisin dhimbjen e nofullës dhe fytyrës përfshijnë

• Çrregullime të gjëndrave të pështymës.
• Stresi, lodhja dhe mungesa e gjumit.
• Frymëmarrje gjatë gjumit.
• Fibromialgjia.
• Disa kushte të shëndetit mendor.

2. Simptomat që lidhen me dhimbjen e nofullës

Simptomat specifike dhe të shoqëruara të dhimbjes së nofullës dhe fytyrës do të ndryshojnë në varësi të shkakut. Ato mund të përfshijnë:

• Dhimbje në fytyrë e përkeqësuar nga lëvizja e nofullës.
• Dhimbje të kyçeve dhe muskujve.
• Lëvizje e kufizuar.
• Kafshim i gabuar.
• Klikimi ose kërcitja e tingullit kur hapni ose mbyllni nofullën.
• Tringëllimë në veshët.

Kur keni dhimbje të nofullës, mund të dëgjoni zhurmë në veshët tuaj

• Veshi i dhemb.
• Dhimbje koke me ose pa dhimbje veshi dhe presion prapa syve.
• I trullosur.
• Kyçja e funksionit.
• Dhimbja varion nga një dhimbje e shurdhër deri në një ndjesi pulsimi.
• I trullosur.
• Dhimbje dhëmbi.
• Stresi ose dhimbje koke të tjera.
• Dhimbje të tipit nervor, të tilla si një ndjesi djegieje.
• Ethe.
• Ënjtje e fytyrës.

Kushdo që shqetësohet për dhimbjet e nofullës duhet të vizitojë mjekun, dentistin ose kirurgun oral.

3. Kur ka nevojë për trajtim dhimbja e nofullës?

Shkaqet e mësipërme të dhimbjes së nofullës nuk janë shteruese. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kërkoni diagnozën e saktë nga mjeku ose dentisti juaj.

Edhe pse pjesa më e madhe e dhimbjes së nofullës nuk është e lidhur me një emergjencë të tillë si sulmi në zemër, nëse shqetësimi juaj është i rëndë dhe/ose i vazhdueshëm; ose nëse dhimbja juaj është e kombinuar me simptoma të tilla si: gulçim, dhimbje gjoksi, djersitje ose marramendje, sigurohuni që menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj.

4. Ekzaminimi dhe diagnostikimi i dhimbjes së nofullës

Duke shfrytëzuar historinë mjekësore, historinë mjekësore

Për të zbuluar shkakun e dhimbjes së nofullës suaj, mjeku juaj fillimisht do të bëjë disa pyetje në lidhje me dhimbjen tuaj. Të tilla si:

• Kur filloi dhimbja?
• Ashpërsia.
• A është dhimbja konstante apo jo?
• Keni pasur ndonjë dëmtim të nofullës kohët e fundit?
• Zakonet mund të shkaktojnë dhimbje të nofullës.
• Kohëzgjatja e dhimbjes së nofullës.

Këto përgjigje ka të ngjarë të ndihmojnë mjekun tuaj të diagnostikojë gjendjen tuaj.

Ekzaminimi klinik

Pas një historie të plotë, mjeku juaj do të fillojë një ekzaminim me një vështrim nga afër: gojën, dhëmbët, TMJ, qafën dhe shpatullat tuaja.

Për një çrregullim të dyshuar të TMJ-së, mjeku mund të masë diapazonin e lëvizjes së nofullës kur hapet dhe lëviz. Ndërsa një çarje normale është 40 mm deri në 55 mm, njerëzit me TMJ shpesh kanë një hapje më pak se 30 mm. Pacientët me TMJ gjithashtu mund të përjetojnë dhimbje në muskujt përreth, si dhe një zhurmë kërcitëse (një tingull klikim kur nofulla hapet dhe mbyllet).

Së fundi, mjeku juaj zakonisht ekzaminon nervat kraniale për t'u siguruar: dhimbja që po përjetoni nuk lidhet me një nerv të irrituar ose të frenuar (p.sh. nevralgjia trigeminale).

Nënklinike

Zakonisht nuk nevojiten analiza gjaku për të trajtuar dhimbjen e nofullës. Përveç nëse ka një shqetësim për një gjendje autoimune, ose një infeksion.

Përveç kësaj, nëse dyshoni për sëmundje kardiovaskulare, do të urdhërohet një elektrokardiogram dhe analiza gjaku.

film me rreze X

Në varësi të gjetjeve nga historia dhe ekzaminimi fizik, studimet imazherike mund të ndihmojnë në sigurimin e detajeve shtesë ose konfirmimin e diagnozës. Për disa shkaqe të dhimbjes së nofullës, si çrregullimi i TMJ-së, një problem oral, një nofull e thyer ose e gabuar, zakonisht mjafton një radiografi e thjeshtë ose një radiografi panoramike.

rreze X

Për diagnoza më komplekse, si osteonekroza e nofullës ose diagnoza e një infeksioni të sinusit, mund të urdhërohet një tomografi e kompjuterizuar (CT). Imazhi i rezonancës magnetike (MRI) përdoret shpesh për të vlerësuar më hollësisht TMJ-në tek njerëzit me dhimbje kronike ose të forta. MRI mund të përdoret gjithashtu për të vlerësuar nervin trigeminal në nevralgjinë trigeminale.

5. Trajtimi i dhimbjes së nofullës

Trajtimi për dhimbjen e nofullës varet nga shkaku i saj, por mund të përfshijë medikamente, masa të vetëkujdesit ose kirurgji.

5.1. Ilaçet dhe masat e vetëkujdesit

Për të lehtësuar dhimbjen e nofullës, mund të përdorni metodat e mëposhtme:

• Aplikoni nxehtësi të lagësht ose akull

Vendosni akullin në një qese plastike, mbështilleni me një leckë të hollë dhe vendoseni në fytyrë për 10 minuta. Më pas hiqeni për 10 minuta përpara se ta riaplikoni. Një mënyrë tjetër është të derdhni ujë të ngrohtë në një peshqir dhe më pas ta aplikoni në zonën e nofullës. Nxehtësia e lagësht mund të relaksojë muskujt tepër aktivë të nofullës dhe të lehtësojë dhimbjen. Mund t'ju duhet t'i lagni disa herë pecetat për të ruajtur nxehtësinë.

Ju gjithashtu mund të blini pako të nxehta ose akulli në farmacinë tuaj ose në internet. Megjithatë, ato duhet të mbulohen gjithmonë me një leckë, përndryshe mund të djegin lëkurën tuaj. Nëse është shumë e nxehtë ose shumë e ftohtë, hiqeni atë.

>> A e kuptoni kur të aplikoni nxehtësinë dhe kur të aplikoni akull? Përgjigjen e gjeni në artikullin Kompresa e nxehtë dhe e ftohtë: A po e bëni atë në mënyrën e duhur?

Kompresa e ftohtë ndihmon në lehtësimin e dhimbjes

• Masazhoni zonën e prekur të kyçit

Duke përdorur gishtin tregues dhe të mesëm, shtypni në zonën e dhimbshme të nofullës suaj, si p.sh. zonën përpara veshit ku bashkohet nyja e nofullës. Fërkojeni në një lëvizje rrethore për 5 deri në 10 raunde, më pas hapni gojën dhe përsërisni ushtrimin. Masazhimi i muskujve në anën e qafës mund të ndihmojë gjithashtu në lehtësimin e tensionit.

• Lehtësues dhimbjesh pa recetë

Medikamente të tilla si ibuprofen dhe acetaminofen mund të ndihmojnë në lehtësimin e shqetësimit.

• Medikamente specifike të përshkruara për diagnoza të caktuara 

Për shembull, antibiotikët do të përshkruhen për sinusitin ose infeksionet e veshit, ndërsa antikonvulsantët Tegretol (karbamazepinë) ose Trileptal (okskarbazepinë) përdoren për trajtimin e nevralgjisë trigeminale.

Për çrregullimet e TMJ-së, duhet të kombinohen një kombinim i medikamenteve (p.sh., medikamente anti-inflamatore josteroide dhe/ose relaksues muskulor) dhe terapive të vetë-kujdesit (p.sh. shmangia e nxitjes dhe ndryshimi i pozicionit të gjumit).

Nëse kërcitja e dhëmbëve është shkaku i dhimbjes suaj, ju mund të trajtoheni me një mbrojtës goje që mbron dhëmbët tuaj. Mbrojtësi i gojës mund të formohet për t'iu përshtatur dhëmbëve tuaj.

5.2. Kirurgjia

Ky është shpesh një nga trajtimet kryesore për kancerin oral. Riparimi kirurgjik mund të jetë i nevojshëm për frakturat e nofullës.

Përveç kësaj, ju mund të keni disa trajtime dentare, duke përfshirë:

• Trajtimi i kanalit të rrënjës.
• Nxjerrja e dhëmbëve.
• Terapia me nxehtësi ose të ftohtë.

6. Parandalimi i dhimbjes së nofullës

Nëse keni pasur dhimbje nofullash në të kaluarën, ndiqni këto këshilla për të ndihmuar në parandalimin e një përsëritjeje; të paktën gjatë fazës së rikuperimit:

• Hani ushqime të buta ose të lëngshme, të tilla si supë ose makarona.
• Shmangni ngrënien e ushqimeve krokante ose të përtypur, siç është çamçakëzi.

Duhet të hani ushqime të buta

• Hani copa të vogla.
• Kujdesuni rregullisht për dhëmbët tuaj.
• Ulni stresin duke praktikuar meditim, yoga ose lloje të tjera ushtrimesh.
• Masazhoni zonën e nofullës për të relaksuar muskujt dhe për të rritur rrjedhjen e gjakut.
• Përdorni një mbrojtës goje për të parandaluar kërcitjen e dhëmbëve.
• Merrni qëndrimin e duhur dhe mos mbani çanta të rënda për një kohë të gjatë në njërën shpatull.

Mjeku juaj mund t'ju këshillojë për masat më të përshtatshme parandaluese.

Dhimbja e nofullës është një simptomë e shumë shkaqeve të ndryshme. Kryesisht për shkak të çrregullimeve të kyçeve temporomandibulare. Por është gjithashtu një shenjë e shumë kushteve të tjera. Është mirë që të vizitoni mjekun herët për diagnozën dhe trajtimin në kohë.

Doktor Truong My Linh