Abscesi i faqeve është një infeksion që shfaqet në zonën e faqeve, me shkaktar kryesor dhëmbët (90%). Abscesi që shkakton ënjtje të zonës së faqeve; Mund të shoqërohet me dhimbje, ethe, kufizim dhe parehati. Për shkak të strukturës anatomike të zonës së faqeve, ka komunikim me kavitetet e tjera në rajonin e kokës dhe qafës; Prandaj, abscesi i faqeve mund të përhapet në zona të tjera nëse nuk trajtohet menjëherë. Kullimi i qelbës dhe trajtimi i shkaktarit është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Këtu, le të mësojmë për strukturat anatomike të faqeve me SignsSymptomsList; Shkaqet dhe trajtimi i kësaj sëmundje!
përmbajtjen
1. Kirurgji në faqe
Zgavra e faqeve është një hapësirë e indeve të buta në rajonin e kokës dhe qafës. Është një hapësirë brenda faqes. Ky boshllëk ndodhet në anën anësore të muskulit okluzal dhe në mes të lëkurës dhe muskujt ngjitës të lëkurës.
Abscesi i mjeteve motorike
1.1 Kufijtë e zgavrës së faqes përfshijnë:
- Pjesa e përparme është cepi i gojës
- Pas është muskuli i kafshimit
- Sipër janë mollëzat dhe muskujt që lidhin mollëzat
- Më poshtë është kuadranti i poshtëm i gojës
- Muskuli thithës ndodhet brenda
- Muskujt e qafës, indi nënlëkuror dhe lëkura e jashtme
1.2 Ndarjet komunale:
Kaviteti bukal mund të komunikojë me: hapësirën pterygoide, fosën subtemporale, hapësirën okluzale dhe hapësirën parafaringeale. Mund të përhapet edhe në zgavrën e qenit.
Anatomia e zonës së qenit dhe faqeve
1.3 Brenda zonës së faqeve përmban:
Masa yndyrore e faqeve
Zona e faqeve përmban masë dhjamore në faqe, e njohur edhe si gungë yndyre Bichat. Masa dhjamore e faqeve ndodhet midis muskujve të kafshimit dhe thithësit dhe mbulohet nga një shtresë e hollë indi lidhor. Nga pas, kjo masë yndyrore ndan temporalis nga muskujt pterygoid. Në kufirin e përparmë të muskulit temporalis, masa dhjamore shtrihet lart në fosën e përkohshme, midis kufirit të përparmë të muskulit temporalis dhe në pjesën e pasme, ndoshta midis muskulit temporalis dhe fascisë së përkohshme.
Rreth tendinit temporomandibular, ku ngjitet në skajin e përparmë të degës së sipërme të mandibulës, masa dhjamore e faqeve përhapet prapa në rajonin sfenoid të këmbës. Dhjami që përhapet në bazën e molarit sphenoid ndodhet rreth nervit gjuhësor, nervit dentar inferior dhe enëve të gjakut të poshtëm dentar; në të njëjtën kohë përhapet nga pas në sipërfaqen e thellë të gjëndrës parotide.
Përpara, kjo yndyrë ndodhet midis muskujve pterygoid anësor dhe pterygiumit medial, dhe në fund lidhet me dhjamin e fosës palatale nëpërmjet çarjes palatine palatine në skajin e përparmë të pterygiumit anësor. Kështu, ky organizim yndyror nuk është thjesht një masë dhjamore në faqe, por një jastëk yndyror midis muskujve përtypës.
Vazhdimësia e masës dhjamore të faqeve është gjithashtu një rrugë lidhëse midis zonës së faqes dhe rajonit nënkohor, pterygium dhe rajonit temporal. Përveç kësaj, zona e faqeve komunikon me rajonin e përparmë të qenit.
- kanali parotid (kanali i Stensonit)
- arteria dhe vena e përparme e fytyrës
- Arteria dhe vena tërthore e fytyrës
2. Burimi i infeksionit
Në indet e buta të faqes, mikroflora patogjene hyn nga fovea e infektuar e dhëmbit të sëmurë. Nuk mund të përjashtohet rasti pas traumës në faqe si nga jashtë ashtu edhe brenda zgavrës me gojë. Në mungesë të trajtimit, infeksioni mund të përhapet në zonat afër. Mund të jetë për shkak të përhapjes nga lezionet në zonat poshtë veshit dhe gjëndrat parotide. Edhe puçrrat e zakonshme mund të shkaktojnë inflamacion të faqeve.
Procesi i formimit dhe zhvillimit të absceseve për shkak të kariesit të patrajtuar:
Kavitetet shkaktojnë nekrozë të pulpës, bakteret pas një periudhe kohore që qëndrojnë në kanal do të kalojnë përmes majës së dhëmbit për të infektuar strukturat rreth apeksit. Inflamacion akut periapikal për shkaqe të ndryshme si: gjendje e keqe fizike; procedurë shumë e ashpër në kanal.; Infeksioni nga indi parodontal mund të përhapet edhe në rajonin periapikal nëpërmjet rrugës ligamentoze.
Infeksioni nga kulmi do të përhapet në shumë drejtime dhe do të lulëzojë në drejtim të rezistencës më të vogël. Infeksioni përhapet përmes kockës, në kockën kortikale, duke shkaktuar shkëputjen e periosteumit, duke krijuar një lezion subperiostal. Nëse vazhdon të kalojë përmes periosteumit në indin peri-nofull, shkakton celulit; manifestohet me ënjtje të mishrave të dhëmbëve.
Me trajtimin e duhur me metoda standarde endodontike, këtu përfshihet infeksioni. Vetëm me antibiotikë, rritja e infeksionit mund të ndalet, por do të përsëritet kur ilaçi ndërpritet dhe shkaku nuk trajtohet. Nëse nuk trajtohet, infeksioni vazhdon të rritet dhe do të formojë një xhep qelb: një absces. Prej këtu, infeksioni do të përparojë në shumë drejtime të ndryshme në varësi të pozicionit anatomik të secilit dhëmb.
Vendndodhja e infeksionit do të përcaktohet në varësi të dy faktorëve:
- Trashësia e shtresës kockore që mbulon majën
- Vendi i depërtimit të kockave të infeksionit në lidhje me ngjitjet e muskujve në nofullën e sipërme dhe të poshtme
Abscesi i faqeve për shkak të dhëmbëve të pasmë të sipërm dhe të poshtëm
3. Shkak
Sëmundjet dentare mund të jenë shkaku i absceseve
- Abscesi periodontal: ky është një proces patologjik në rajonin apikal të rrënjës;
- Abscesi i pasmë i dhëmbit: Infeksion nga molarët e sipërm ose të poshtëm. Nëse infeksioni shkon më lart se ngjitja e muskujve thithës (dhëmbët e sipërm) ose më e ulët se ngjitja e muskujve thithës (dhëmbët e poshtëm), ai do të përhapet në indin e faqeve, duke shkaktuar ënjtje dhe deformim të faqes; Ekziston mundësia e rrjedhjes së lëkurës nëse nuk trajtohet siç duhet.
- Periodontiti akut dhe kronik: me këtë sëmundje, mikroflora shkon shpejt në indet e buta, dhe inflamacioni ndodh në një kohë të shkurtër;
- Osteomieliti i nofullës: Kjo është një sëmundje e rrezikshme, e shoqëruar me formimin e shumë qelbit në indin kockor.
- Periodontiti i rëndë : i shoqëruar me dëmtim të mishrave të dhëmbëve dhe indit kockor ngjitur me dhëmbët. Në formën e zhvilluar, midis rrënjës së dhëmbit dhe nofullës krijohet një hapësirë. Këto janë xhepa periodontal. Ata fillojnë të formojnë ind granulimi me lëng purulent. Ndërsa kocka shpërndahet, ky lëng depërton në hapësirat ndërqelizore të faqes.
- Abscesi i gjuhës, abscesi orofaringeal.
- Celuliti i faqeve i shkaktuar nga bakteri Haemophilus influenzae.
- Abscesi i zgavrës së faqeve për shkak të komplikimeve të sëmundjes së Crohn
4. Simptomat kryesore
Shfaqja e simptomave të një abscesi në faqe varet kryesisht nga shkaku i shfaqjes së tij.
- Absceset dypalëshe të zgavrës bukale shpesh shkaktojnë ënjtje të fytyrës në faqe. Mund të shtrihet nga qiellza e sipërme deri në kufirin e poshtëm të nofullës së poshtme; dhe nga kufiri i përparmë i fascisë së pasme në këndin e përparmë të gojës.
- Nëse ka një traumë të jashtme, mund të ketë gërvishtje, çarje dhe kongjestion në vendin e plagës.
- Asimetria e fytyrës.
- Dhimbje në zonën e dëmtuar
- Në fazën e mëvonshme, mund të ketë ethe, shfaqet vrima e rrjedhjes së qelbit. Ka një dhimbje të mprehtë gjatë palpimit të abscesit.
Kur shkaku i inflamacionit është sëmundja e dhëmbëve, atëherë mund të shoqërohet me simptoma të tilla si:
- Kufizoni hapjen e gojës dhe dhimbjen kur hapni, hani dhe flisni.
- Mishrat e ënjtura dhe korridoret që lidhen me dhëmbët shkaktojnë.
- Rritni temperaturën e zonës së dëmtuar
- E dhimbshme në prekje.
- Absceset periorale të vazhdueshme kanë tendencë të rrjedhin vetë përmes një sinusi të lëkurës poshtë zgavrës, afër kufirit të poshtëm të mandibulës dhe cepit të gojës. Një sinus i patrajtuar i lëkurës mund të shkaktojë fibrozë të indeve të buta; deformohet dhe mund të bëhet epiteli i rreshtimit.
Veçanërisht shqetësuese dhe të pazakonta janë infeksionet bukale jo dentare ose celuliti i faqeve të shkaktuara nga Haemophilus influenzae.
Ky infeksion zakonisht vërehet tek foshnjat ose fëmijët nën 3 vjeç; karakterizohet me temperaturë të lartë të paktën 24 orë para shfaqjes së shenjave klinike. Fillimi i shpejtë i ënjtjes së kuqe të errët mund të ngatërrohet lehtësisht me një infeksion dentar ose erizipelë. Aktualisht H. influenzae është zakonisht rezistent ndaj ampicilinës, por mund t'i përgjigjet mirë amoxicillin-clavulanate (Augmentin) ose një cefalosporine si cefaklori. Ky proces mund të ndodhë tek fëmijët më të rritur.
Abscesi i faqeve tek fëmijët mund të ngatërrohet me erizipelën
Absceset bukale të përsëritura mund të ndodhin si një ndërlikim i sëmundjes së Crohn.
Ecuria klinike e sëmundjes përfshin dhimbje barku periodike, temperaturë, rënie në peshë dhe diarre, e cila karakterizohet nga granuloma inflamatore; mund të ndodhë në të gjithë gjatësinë e traktit gastrointestinal, nga goja në anus. Lezionet granulomatoze dhe ulçerat e mukozës bukale mund të përparojnë në abscese të vërteta bukale. Ekziston një shkallë e lartë e përsëritjes së granulomave ose absceseve të reja që mund të formohen pavarësisht terapisë me antibiotikë, kortikosteroide ose kirurgjikale.
Diagnoza e dentistit bazohet në ekzaminimin dhe dëshmitë e pacientit. Nga historia e sëmundjes do të përcaktohen shkaqet kryesore të shfaqjes së një abscesi në faqe.
5. Trajtimi i abscesit të motoçikletës
Çdo trajtim i proceseve të abscesit ka për qëllim eliminimin e plotë të shkakut patologjik. Absceset orale dhe maksilofaciale janë kryesisht odontogjene: 90% e infeksioneve e kanë origjinën nga kulmi ose indi periodontal. Prandaj, trajtimi duhet të kombinohet me trajtimin e shkakut rrënjësor
Zgjedhja e trajtimit varet nga rasti individual. Ato varen nga ashpërsia e dëmtimit, rezistenca e organizmit dhe gjithashtu karakteristikat e mikroflorës.
Prerje për të kulluar qelb
Është e nevojshme të hapet lezioni dhe të krijohet një sistem kullimi. Ndonëse hapja e lezionit nuk është e lehtë, është e nevojshme të kulloni qelbën jashtë. Drenimi lejon që plaga të mos rritet.
Kështu, kur gargara me solucione antiseptike do të ndihmojë gjithashtu për të pasur akses të mirë në lezion. Kjo ju lejon të përshpejtoni procesin e rikuperimit. Një zgjidhje e sodës së ngrohtë me disa pika jod dhe furacilinë është një dezinfektues i shkëlqyer. Gjatë kullimit të fytyrës, duhet pasur kujdes që të shmangen strukturat e rëndësishme si nervi i fytyrës.
Drenimi i abscesit të jashtëm të faqes
Trajtimi i dhëmbit shkaktar
Nëse shkaku i abscesit është dentar, atëherë nevojitet trajtimi i kanalit të rrënjës ose nxjerrja e dhëmbit.
Trajtimi i brendshëm mjekësor
Antibiotikët për absceset e indeve të buta duhet të zgjidhen me kujdes. Ilaçi mund të administrohet si një injeksion intramuskular ose si një tabletë. Zgjedhja e antibiotikut bëhet nga mjeku, mundësisht pas studimit të mikrobiomës për ndjeshmëri. Në rast dhimbjesh të forta përdoren analgjezik.
6. Prognoza
Prognoza e sëmundjes është zakonisht pozitive. Rimëkëmbja ndodh pas 6-14 ditësh. Pas reduktimit të manifestimeve akute të sëmundjes, rekomandohen metoda fizioterapeutike. Ato do të ndihmojnë në rigjenerimin e shpejtë të indeve, rigjenerimin e enëve të gjakut dhe parandalimin e formimit të fibrozës.
Siç u përmend më lart, është jashtëzakonisht e rëndësishme të diagnostikoni shkakun dhe të trajtoni menjëherë abscesin e faqeve. I patrajtuar për një kohë të gjatë mund të shkaktojë që një absces të përhapet në kokë dhe fytyrë, madje edhe të jetë kërcënues për jetën. Nëse keni ndonjë simptomë që sugjeron një absces në faqe, kontaktoni mjekun tuaj për trajtim të menjëhershëm.
Doktor Truong My Linh