Kistet e kurorës janë kiste të kockës së nofullës të shkaktuara nga dhëmbë beninje, zakonisht të lidhura me kurora nëntokësore ose dhëmbë të tepërt. Kisti mbyll të gjithë ose një pjesë të kurorës. Është kisti i dytë oral më i zakonshëm i kisteve odontogjene (pas kisteve periapikale). Këtu, le të mësojmë për këtë lloj kisti të kockave të nofullës me SignsSymptomsList; si dhe shkaqet, simptomat dhe trajtimi i saj!
përmbajtjen
1. Çfarë është një kist i kurorës?
Së pari, për të kuptuar kistin e kurorës . Duhet të dimë se çfarë është një kist?
Një kist është një zgavër patologjike e veshur me epitel, që përmban lëng ose lëng viskoz. Struktura bazë e kistit përbëhet nga 3 pjesë:
Struktura folikulare
Kistet ndryshojnë në përmasa, nga mikroskopike në shumë të mëdha dhe janë të pranishme kudo në trup; si kockat ashtu edhe indet e buta. Shumica e kisteve janë beninje, megjithatë disa ciste mund të jenë prekanceroze ose kanceroze. Kistet zakonisht janë të mirëpërcaktuara dhe të ndara nga indet e afërta. Nëse kisti mbushet me qelb ose kisti infektohet, do të formohet një absces.
Mekanizmat e folikulogjenezës : Mekanizma të shumtë të formimit dhe rritjes së kistit:
Kistet dentare në nofull janë kiste me origjinë epiteliale të përfshira në formimin e dhëmbëve:
2. Shkaqet e formimit të kistit të kurorës
Shkaku mund të jetë për shkak të një çrregullimi në procesin e formimit dhe zhvillimit të dhëmbëve. Kistet formohen si rezultat i degjenerimit cistik midis epitelit të jashtëm dhe të brendshëm të organit të smaltit ose midis epitelit të smaltit dhe sipërfaqes së smaltit të sapoformuar. Kisti rrethon një kurorë nëntokësore, pasi është krijuar smalti, ngjitet në dhëmb në kryqëzimin smalt-çimento. Epiteli skuamoz i shtresuar jo i keratinizuar konturon kistin.
Mekanizmi i zhvillimit të folikulit
Llojet e cisteve të kurorës:
Përveç kësaj, mund të ketë një faktor inflamator: hipotezohet se vatrat inflamatore në majën e dhëmbëve primar mund të stimulojnë formimin e cisteve të kurorës që rrethojnë mikrobin e dhëmbit të përhershëm.
3. Epidemiologjia e kisteve të kurorës
Kistet e kurorës janë kisti i dytë më i zakonshëm dentar pas kisteve periapikale; dhe është kisti më i zakonshëm i rritjes së dhëmbëve. Zakonisht shfaqen midis moshës 20 dhe 50 vjeç. Rrallë shihet në fëmijëri sepse është pothuajse e zakonshme në dhëmbët 8 dhe 3. Shkalla është 2 herë më e lartë tek meshkujt se tek femrat, nofulla e poshtme është më e madhe se ajo e sipërme.
Më shumë se 75% e të gjitha rasteve janë në mandibulë, ku dhëmbët më të përfshirë janë:
4. Manifestimet klinike
Më e zakonshme në dhëmbët 8 dhe 3, klinikisht mungon një dhëmb i përhershëm që ende nuk ka dalë.
Kur cistat janë në përmasa të vogla, zakonisht nuk ka manifestime klinike; Ai u zbulua rastësisht kur pacientit iu nënshtrua rreze X sepse: dhëmbët primar nuk binin, dhëmbët e përhershëm mungonin, dhëmbët ngjitur ishin rrotulluar, anuar ose kur kryheshin nevoja të tjera trajtimi si proteza, ortodoncia.
Megjithatë, ato mund të rriten dhe të formojnë masa të prekshme; shkaktojnë ënjtje të kockave, deformim të fytyrës pa dhimbje. Përveç kësaj, ndërsa rriten, mund të shkaktojnë shkatërrim të kockave; lëvizni, lëvizni dhëmbët ngjitur. Dhëmbët primar përkatës mund të mbeten në hark. Në rastin e një kisti të kurorës në mandibulë, buza e poshtme mund të mpihet nga kisti i madh që shtyp kanalin e dhëmbit të poshtëm. Mukoza mbi fryrjen kockore ishte krejtësisht normale. Në rastin e cisteve të mëdha që shkaktojnë shumë ënjtje të kockave, mukoza mund të ulcerohet për shkak të traumës gjatë përtypjes.
Disa raste të kisteve të superinfektuara paraqiten si infeksione të përsëritura të kokës dhe qafës ose si një absces i thellë i qafës; ënjtje e dhimbshme e fryrjes së kockës.
Kistet e kurorës zakonisht janë të vetme. Megjithatë, shumë kiste janë gjetur të bashkë-ndodhin me sindroma të tilla si:
5. X-ray e kistit të kurorës
Kistet e kurorës zakonisht identifikohen në filmat panoramikë. Vetëm një film panoramik mund të diagnostikojë sëmundjen. CT dhe MRI mund të ofrojnë informacion shtesë dhe të ndihmojnë në dallimin e kësaj gjendje nga lezionet e tjera cistike të mandibulës dhe mandibulës.
Në moshë të re, është e vështirë të dallosh një kist dentar nga një granuloma ose abscesi normal. Një përkufizim i një kisti është kur hapësira radiolucente periradikulare është më e madhe se 2.5-3.0 mm në radiografi.
5.1. Rrezet X panoramike (OPG)
Lezioni paraqitet si një zgavër e mirëpërcaktuar, e rrumbullakët, radiolucente që rrethon një kurorë nëntokësore. Madhësia ndryshon, nga pak më e madhe se një kist normal në shumë të madhe; duket se ka zbrazur pjesën më të madhe të kockës së nofullës. Rrënja e dhëmbit zakonisht ndodhet jashtë folikulit. Mund të ketë gjithashtu konsumim ose humbje të rrënjëve të dhëmbëve ngjitur.
X-ray e cisteve dentare
5.2. CT
Imazhi CT ndihmon për të vlerësuar më mirë dhëmbin e prekur dhe natyrën e përmbajtjes që përmban kist. Ndonjëherë, lezionet në nofullën e sipërme mund të shfaqen më shumë në sinuset paranazale ose zgavrën e hundës.
5.3. MRI
Roli kryesor i MRI është të ndihmojë në dallimin e këtyre lezioneve nga lezionet e tjera cistike të nofullës, kur paraqitja është atipike.
6. Komplikimet e kisteve koronale
Edhe nëse kisti është i vogël dhe nuk shkakton asnjë simptomë, është e rëndësishme të shmangni komplikimet për ta hequr atë. Një kist i patrajtuar përfundimisht mund të shkaktojë:
7. Diagnoza diferenciale
Në moshë të re, është e vështirë të dallosh një kist të kurorës nga një kapsulë e madhe, por normale. Ndërsa rriten, mund të kenë nevojë të diferencohen nga një numër lezionesh në kockën e nofullës duke përfshirë:
8. Trajtimi i cisteve të kurorës
Në varësi të pozicionit dhe orientimit të dhëmbit të impaktuar, ai mund të ruhet ose të nxirret. Shumica e rasteve të cisteve koronale indikohen për heqjen kirurgjikale të të gjithë kistës në të njëjtën kohë me heqjen e dhëmbit të impaktuar (metoda PARTSCH II). Nëse dhëmbi është në gjendje të shpërthejë në pozicionin e duhur në nofull, është e nevojshme vetëm të bëhet një prerje e membranës së kistës dhe sutura me mukozën e gingivës (metoda e qepjes Pivotomy - PARTSCH I) për të lehtësuar daljen graduale të dhëmbëve ose. a është e nevojshme të koordinohet me mjekun.ortodontist për të tërhequr dhëmbët në pozicionin e duhur në hark. Në shumë raste, pasi dhëmbi del në pozicionin e duhur, kisti mbetet në kockën kist-formuese.
8.1. Metoda PARTSCH I
8.1.1. Prerja e mukozës
Bëni një prerje në formë vizore ose një prerje gjysmërrethore në fund të korridorit. Ndarja e mukozës periosteale nga kocka me një pemë diseksioni.
8.1.2. Hapni kockën, ekspozoni kistin
Pjesa e jashtme kockore ndonjëherë është ende shumë e hollë, ndonjëherë membrana cistike shfaqet menjëherë pas heqjes së mukozës. Nëse dritarja kockore nuk është mjaft e gjerë, stoma do të shërohet shpejt, do të mbyllet dhe cisti do të përsëritet.
8.1.3 Kapsula e hapur
Përdorni pincë për të shtrirë membranën e kistës dhe më pas përdorni gërshërë për të prerë një pjesë ovale të membranës së kistës në formën e një dritareje kockore të sapohapur. Membrana e kistës është zhytur në tretësirë formoli dhe është dërguar për histopatologji për të konfirmuar diagnozën.Kisti është larë dhe kontrolluar për pajtueshmërinë me diagnozën origjinale.
8.1.4. Fundi i operacionit
Përdorni një stërvitje ose kockë të mesme për të lëmuar skajin e kockës, lani tërësisht lumenin e kistës, më pas mbuloni përplasjen periosteale në kist, ushtroni presion në pjesën e jashtme për të mbajtur përplasjen e mukozës afër kistës dhe goja e kistit të jetë gjithmonë e hapur. Është e mundur të krijohet një tapë plastike vetë-forcuese në pjesën e jashtme, e cila më pas bluhet sipas shkallës së formimit të kockave ose përdoret një bazë nofulla e lëvizshme për të mbuluar vrimën.
8.1.5. Kujdesi pas operacionit
Tërheqja pas 2 javësh; Bëni një tapë plastike për të mbuluar plagën, i thoni pacientit të shmangë grumbullimin e ushqimit në folenë e kockave, duhet ta shpëlajë gojën tërësisht. Riekzaminimi çdo 2 javë, mprehja e tapës plastike sipas shkallës së formimit të kockave. Hiqeni plotësisht tapën plastike kur pjesa e poshtme e kapsulës të jetë mbushur plot afër grykës së vrimës.
Qepja e xhepit
8.2. Metoda PARTSCH II
Në këtë metodë, e gjithë kapsula hiqet në të njëjtën kohë me operacionin. Prandaj, shpejtësia e formimit të kockave pas operacionit do të jetë më e shpejtë, pacienti është më i rehatshëm; por ekziston rreziku i dëmtimit të strukturave ngjitur, duke e bërë më të vështirë operacionin.
8.2.1. Krijo përplasje
Nevoja për të krijuar një përplasje, hapni kockën përgjatë vijës nga jashtë.
8.2.2. Hapni mukozën
Prerja duhet të jetë jashtë hapjes së synuar të kockës. Gjatë disektimit duhet të kthehet i gjithë flapa e mukozës periosteale duke ekspozuar sipërfaqen e kockës së poshtme.Në vendet ku kistja zhvillohet afër mukozës duhet pasur kujdes gjatë disektimit duke përdorur mjete pa majë për të shmangur grisjen e shtresës membrana kiste poshtë dhe ndani plotësisht membranën cistike që ngjitet në shtresën mukozale nëse është e pranishme.
8.2.3. Kockat e hapura
Përdorni një stërvitje ose thithëse kockash për të zgjeruar kockën përreth për të ekspozuar membranën e kistit, duke shmangur dëmtimin e dhëmbëve ngjitur.
8.2.4. Kistet e gërmimit
Duke mbajtur njërin skaj të kistës me pincetë jo të prerë, disekoni membranën e mbetur të kistës me një zhveshëse dhe kruese të madhësive të ndryshme, duke shmangur grisjen e membranës së kistës. Gërvishteni tërësisht të gjithë lëvozhgën e mbetur të kapsulës, ekzaminoni me kujdes muret kockore për t'u siguruar që nuk ka mbetur asnjë ind cistik, përndryshe do të shkaktojë rikthim.
8.2.5. Pomponi për të pastruar plagën, lëmoni murin e kockave
Vini re se gjatë kiretazhit të kistit, nëse ekziston rreziku i prekjes së dhëmbëve ngjitur që nuk janë trajtuar me kanale rrënjë, duhet të planifikohet një plan për trajtimin e kanalit rrënjësor të këtyre dhëmbëve për të shmangur rrezikun e infektimit në zgavrën e kistit nga lezionet nekrotike. vdekja e palcës.
8.2.6. Qep
Për vrima të vogla, mbyllni prerjen duke qepur përplasjen. Vrimat e mëdha të kockave nuk duhet të mbyllen pas operacionit, sepse mpiksjet e mëdha të gjakut nuk mund të mbushin kistin, gjë që mund të shkaktojë lehtësisht infeksion, kështu që futni seche. Zëvendësoni pastën e susamit vazhdimisht për disa ditë me përmasa në rënie derisa indi i granulimit të shumohet dhe të mbulojë murin e kockës.
8.3. Metoda e kombinimit
Me aplikimin e metodës së kombinuar ndërrohet vija e prerjes.Për shkak të aplikimit të suturës në stadin e hershëm kisti ka një pjesë epiteliale që është e vazhdueshme me epitelin e mukozës së gojës. Në fazën e kirurgjisë radikale, ky epitel duhet të kruahet së bashku me membranën e mbetur të kistës duke bërë një prerje ovale rreth dritares ekzistuese cistike.
Pas kuretazhit të kistës, duhet bërë një përpjekje për të lëvizur vaskën për të mbuluar dritaren kockore ose për të futur një fascie nëse përplasja nuk e mbulon plotësisht dritaren kockore derisa të formohet indi i ri granulues.
Një kist i kurorës është një kist relativisht i zakonshëm, por i trajtueshëm që mund të hiqet plotësisht. Shumica e kisteve shkaktojnë pak dëm, përveç rasteve të infeksionit. Vizitat e rregullta dentare do të ndihmojnë në zbulimin e hershëm të kësaj gjendje dhe marrjen e trajtimit të duhur; Shmangni komplikacionet e rrezikshme si fraktura, infeksione, malinje etj.
Abscesi i faqeve është një infeksion që shfaqet në zonën e faqeve, me shkaktar kryesor dhëmbët (90%). Abscesi që shkakton ënjtje të zonës së faqeve; Mund të shoqërohet me dhimbje, ethe, kufizim dhe parehati.
Hipoplazia e smaltit është një gjendje e lindur ose e fituar që prek smaltin e dhëmbëve dhe mund të shkaktojë shumë gjendje si prishja e dhëmbëve, ndjeshmëria,...
Një dhëmb i prerë është absolutisht diçka me të cilën askush nuk dëshiron të përballet. Trajtimi varet gjithashtu nga vendndodhja, lloji dhe shtrirja e dëmtimit të indit të dhëmbit
Dhimbja e nofullës është një simptomë e shumë shkaqeve të ndryshme. Kryesisht për shkak të çrregullimit të artikulacionit temporomandibular.
Artikulli i doktor Nguyen Thi Thanh Ngoc rreth pulpitit - i shkaktuar nga prishja e dhëmbëve të patrajtuar, trauma ose procedura dentare
Frakturat e maksillës kanë potencialin të shpërfytyrojnë fytyrën dhe të jenë kërcënuese për jetën. Le të mësojmë më shumë rreth frakturës së nofullës në artikullin vijues!
Artikull nga Dr. Truong My Linh rreth Cross pickimit - devijimet që shkaktojnë humbje të estetikës dhe funksionit të dhëmbëve dhe metodave efektive të trajtimit
Artikull nga Doktor Nguyen Thien Phuoc në lidhje me prishjen e dhëmbëve, një sëmundje shumë e zakonshme, simptomat, trajtimin dhe parandalimin e prishjes së dhëmbëve si?
Artikulli i Doctor Truong My Linh ofron njohuri për sëmundjen e cistës së kurorës, simptomat, diagnozën dhe trajtimin
Dhimbja e dhëmbit të mençurisë mund të ketë shumë shkaqe, me mjekun tuaj mësoni se si ta lehtësoni dhimbjen e dhëmbit të mençurisë në shtëpi, në mënyrë të sigurt dhe efektive për ju.
