Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Гіпертрофічна кардіоміопатія є спадковим захворюванням, яке призводить до надмірного потовщення серцевого м’яза. Клітини серця також аномально дезорганізовані з фіброзом між клітинами. Крім того, стан також впливає на мітральний клапан серця, що призводить до високого тиску в камері.

Поширеність гіпертрофічної кардіоміопатії серед населення становить близько 1/500. Більшість пацієнтів із захворюванням не мають симптомів і не піддаються ризику розвитку несприятливих ускладнень. Однак серед симптоматичних пацієнтів найчастішими скаргами є: біль у грудях, задишка при навантаженні, втома, запаморочення та серцебиття. Дуже невелика кількість пацієнтів піддається ризику раптової смерті, яка зазвичай настає у молодих пацієнтів.

зміст

1. Огляд функції серця

Серце в основному діє як насос з чотирма камерами, включаючи: дві верхні камери, які називаються правим і лівим передсердям; і дві нижні камери, які називаються правим і лівим шлуночками.

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Поширеність гіпертрофічної кардіоміопатії серед населення становить близько 1/500

Безкиснева кров повертається в серце з тіла і надходить у праве передсердя, а потім у правий шлуночок через тристулковий клапан. Звідси правий шлуночок видавлює кров до легенів, щоб поповнити кров киснем. Потім кров повертається до серця через ліве передсердя і через мітральний клапан до лівого шлуночка. Нарешті, лівий шлуночок видавлює кров в аорту, щоб доставляти багату киснем кров до всіх органів і тканин тіла.

2. Як формується гіпертрофічна кардіоміопатія?

2.1 Спадкові генетичні мутації

Гіпертрофічна кардіоміопатія - це мутація в одному з генів, що кодують структуру серця. Генна мутація при гіпертрофічній кардіоміопатії є домінантною.

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Генна мутація гіпертрофічної кардіоміопатії з домінантною ознакою

Це означає, що існує 50% ймовірність того, що батько з цим захворюванням передасть аномальний ген своїй дитині. Однак не у всіх членів сім’ї, які успадковують мутований ген, розвивається захворювання.

Чоловіки і жінки з однаковою ймовірністю успадкують мутований ген. Якщо дитина отримує мутований ген, найбільш вірогідний період розвитку захворювання – період статевого дозрівання. Однак ми не можемо точно передбачити, наскільки серйозні захворювання серця будуть розвиватися.

Крім того, товщина міокарда, що розвивається в пізньому підлітковому віці, буде товщиною протягом усього життя. З цієї причини інші фактори, пов’язані з захворюванням, включаючи функцію серцевого м’яза та обструкцію кровотоку із серця, можуть викликати симптоми в будь-який час життя пацієнта.

2.2 Формування хвороби

Гіпертрофічна кардіоміопатія призводить до потовщення м’язових стінок лівого шлуночка. Розташування та морфологія потовщення перегородки різноманітні, у більшості пацієнтів спостерігається потовщення нижньої частини міжшлуночкової перегородки (м’язова перегородка розділяє два шлуночки).

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Опис гіпертрофічної кардіоміопатії

Функції шлуночків розширюються, щоб отримати кров з передсердь, а потім скорочуються, виштовхуючи кров із серця. Оскільки стінка лівого шлуночка потовщується, функція розширення шлуночків порушується, що обмежує приплив крові до шлуночків.

Мітральний клапан також може рухатися ненормально і стикатися з потовщеною перегородкою під час фази викиду серця. Результатом може стати блокування кровотоку з лівого шлуночка. Це може призвести до підвищення тиску в лівому шлуночку, ніж нормальний, а ураження мітрального клапана також може запобігти повному закриттю клапана і дозволити крові витікати через отвір і назад у ліве передсердя (відоме як ліве передсердя). Це мітральна регургітація. ).

3. Симптоми гіпертрофічної кардіоміопатії

Більшість пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією не мають або незначні симптоми. У деяких випадках симптоми проявляються лише при фізичному навантаженні або навантаженні. Симптоми можуть виникати в період статевого дозрівання, коли серцевий м’яз розвивається гіпертрофія. Однак симптоми зазвичай проявляються в середньому віці. У меншому відсотку випадків симптоми можуть не проявитися до кінця життя.

Вік, у якому з’явилися симптоми, і тяжкість симптомів варіюються від пацієнта до пацієнта. Крім того, симптоми часто з’являються, а потім зникають, при цьому пацієнти часто повідомляють про дні й тижні, що відчувають себе добре (відсутність або незначна кількість симптомів), за якими йдуть дні й тижні скарг (із симптомами).

Найпоширеніші симптоми включають:

  • Задишка при фізичному навантаженні або в спокої
  • Непритомність або запаморочення
  • Серцебиття (відчути, як ваше серце б'ється чітко або відчуття, що серце б'ється «сильно»)
  • Запаморочення під час сидіння або вставання
  • Втома від фізичного навантаження або відчуття виснаження під час тренування
  • Опухлі ноги

Пацієнти з відсутністю або незначною кількістю симптомів зазвичай мають кращий прогноз, ніж пацієнти з тяжкими симптомами. Однак тяжкість симптомів не обов’язково корелює зі ступенем зв’язку із серцевими ускладненнями або ризиком раптової смерті.

4. Як діагностується гіпертрофічна кардіоміопатія?

4.1 Електрокардіограма (ЕКГ)

Електрокардіограма (ЕКГ) — це запис електричної активності серця. Це може допомогти визначити, чи є порушення електричної провідності, потовщення або пошкодження серцевого м’яза. Електрокардіограма відхилена у 90% пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією.

4.2 Рентген грудної клітки

��ормальний або збільшений лівий шлуночок.

4.3 Ехокардіографія

Це важливий метод діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії.

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Ехокардіографія є важливим методом діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії

Ехокардіографія використовує ультразвукові хвилі (високочастотні звукові хвилі) для вимірювання товщини м’язів лівого шлуночка і руху стінки шлуночка, розміру камер серця, функції клапанів серця і кровотоку в серці. .

4.4 Катетеризація серця та ангіографія

Тому що ехокардіографія є неінвазивним і високонадійним засобом. Тому катетеризація серця та ангіографія використовуються лише у деяких пацієнтів і рідко є діагностичними.

4.5 Оцінка скринінгу на гіпертрофічну кардіоміопатію

Оскільки хвороба може передаватися від батьків до дитини, скринінг рекомендується для всіх найближчих родичів кожного, у кого діагностовано захворювання, включаючи братів, сестер і батьків.

Нижче наведено рекомендації щодо оцінки:

  • Історія хвороби, фізикальне обстеження, електрокардіограма та ехокардіограма.
  • Потовщення серця зазвичай не з’являється до підліткового віку, тому не перевіряйте дітей віком до 12 років, якщо дитина не має симптомів, має сімейний анамнез високого ризику або займається спортом високої інтенсивності.
  • Скринінг та оцінку слід повторювати один раз на рік у віці від 12 до 18 років.
  • Дорослі (віком > 18 років) із нормальною ехокардіограмою повинні проходити скринінг приблизно кожні три-п’ять років.
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія доступна з генетичним тестуванням. Однак це дорого, і результати не завжди допомагають визначити, чи розвинеться у людини хвороба і коли вона проявиться.

5. Які ускладнення може викликати гіпертрофічна кардіоміопатія?

Частково залежно від тяжкості захворювання у деяких пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією розвиваються такі ускладнення:

  • Серцева недостатність
  • Інсульт
  • Серцева аритмія
  • Інфекція клапана серця (інфекційний ендокардит)
  • Раптова серцева смерть

6. Як лікується гіпертрофічна кардіоміопатія?

Лікування гіпертрофічної кардіоміопатії не існує. Однак деякі методи лікування полегшують симптоми і запобігають ускладненням. Мета полягає в тому, щоб більшість пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією мали можливість досягти майже нормальної тривалості життя та якості життя.

Лікування може бути рекомендовано:

  • Полегшення симптомів серцевої недостатності, таких як задишка, біль у грудях, серцебиття (серцебиття)
  • Видаліть надлишок м’язів з міжшлуночкової перегородки, щоб покращити кровотік із серця та знизити внутрішньосерцевий тиск
  • Лікування порушення ритму серця та/або зниження ризику раптової смерті

Оптимальне лікування залежить від стану людини.

6.1 Звички та спосіб життя

Уникайте зневоднення: людям з гіпертрофічною кардіоміопатією слід намагатися підтримувати стабільний баланс рідини в організмі. Уникайте випадків, коли організм зневоднений без поповнення достатньої кількості води, наприклад, діарея, не випиваючи достатньої кількості води.

Певні обмеження активності: будь-якій людині з гіпертрофічною кардіоміопатією слід проконсультуватися з лікарем щодо безпеки рівня фізичних навантажень. Рекомендується, щоб більшість людей із цим захворюванням уникали участі в більшості видів спорту або високоінтенсивної роботи.

6.2 Наркотики

Ліки використовуються, щоб зменшити скорочення серцевого м’яза і сповільнити серцевий ритм, щоб серце могло краще перекачувати кров.

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Ліки, які допомагають зменшити скорочення серцевого м’яза та сповільнювати серцевий ритм, щоб серце могло краще перекачувати кров

Ліки для лікування гіпертрофічної кардіоміопатії та її симптомів можуть включати:

  • Бета-блокатори, такі як метопролол, пропранолол або атенолол
  • Блокатори кальцієвих каналів, такі як верапаміл або дилтіазем
  • Препарати для серцевого ритму, такі як аміодарон або дизопірамід
  • Антикоагулянти, такі як варфарин, для запобігання утворення тромбів, якщо у вас фібриляція передсердь

6.3 Хірургічне втручання

Міокардит шлуночків: хірургічне втручання для видалення частини перегородки (шлуночкової перегородки) між камерами серця. Ця операція покращує кровотік із серця та зменшує зворотний потік крові через мітральний клапан (мітральна регургітація).

Септальний міокардит є кращим при тяжкій серцевій недостатності (задишка, що виникає навіть при невеликих фізичних навантаженнях або відпочинку) з фракцією викиду лівого шлуночка.

6.4 Спиртовий перегородковий міокард

Ця процедура руйнує товстий серцевий м’яз за допомогою 95% спирту.

95% спирту вводять у велику перфоруючу гілку перегородки.

Можливе ускладнення – шлуночкова аритмія, яка вимагає імплантації кардіостимулятора.

6.5 Імплантація імплантованого дефібрилятора (ICD)

ICD - це невеликий пристрій, який постійно контролює частоту серцевих скорочень. Він імплантується в грудну клітку як кардіостимулятор. Якщо виникає аритмія, що загрожує життю, ICD забезпечує точно відкалібрований електричний удар для відновлення нормального серцевого ритму.

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Імплантований дефібрилятор (ICD)

Було показано, що ІКД допомагають запобігти раптовій серцевій смерті, яка виникає у невеликої кількості людей з гіпертрофічною кардіоміопатією.

Однак гіпертрофічна кардіоміопатія викликає серйозні ускладнення. Однак при сучасних сучасних методах лікування серцево-судинної системи рівень смертності від цього захворювання дуже низький. Дійсно, переважна більшість пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією мають нормальну тривалість життя без будь-яких істотно обмежуючих симптомів.

Однак невелика кількість захворювань несуть ризик ускладнень, включаючи серцеву недостатність і раптову смерть. Ризик серцевих ускладнень різний у різних сімей та між членами сім’ї. Тому головна мета процесу діагностики та оцінки полягає в тому, щоб виявити тих пацієнтів, у яких найімовірніше розвинуть ускладнення, щоб можна було розпочати відповідне лікування.

Ви можете дізнатися більше: Кардіоміопатія: група захворювань з серйозними наслідками для серцево-судинного здоров’я

Лікар Нгуєн Трунг Нгіа

Зробити висновок 

Таким чином, гіпертрофічна кардіоміопатія – це стан, при якому серцевий м’яз аномально збільшується, що порушує скоротливу функцію та призводить до серцевої недостатності. Причиною захворювання часто є порушення обміну речовин, генетика або наслідки інших серцево-судинних захворювань. Для лікування пацієнти повинні визначити причину, скорегувати свій спосіб життя, приймати ліки для усунення симптомів і перебувати під ретельним наглядом. 

Щоб запобігти захворюванням, люди повинні регулярно проходити медичні огляди, правильно харчуватися, займатися спортом і добре контролювати фактори ризику. Сподіваємося, що з розвитком медицини прогрес у лікуванні допоможе пацієнтам з гіпертрофічною кардіоміопатією мати здоровіше та якісніше життя в майбутньому.


Дієта для людей з регургітацією мітрального клапана

Дієта для людей з регургітацією мітрального клапана

Правильне харчування допо��агає запобігти розвитку ускладнень від серцевих клапанів. У наступній статті вам буде запропоновано дієту для людей з регургітацією мітрального клапана

Ефективні лікарські трави для лікування регургітації клапанів серця

Ефективні лікарські трави для лікування регургітації клапанів серця

Ви шукаєте природне та доброякісне лікування регургітації клапанів серця. З БС. З цієї статті Фан Ван Джао дізнається про лікарські трави.

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини, симптоми та лікування

Гіпертрофічна кардіоміопатія є спадковим захворюванням, яке призводить до надмірного потовщення серцевого м’яза. Захворюваність на це захворювання досить висока, нижче наведені причини та методи лікування захворювання.

Вітамін К і серцево-судинні проблеми

Вітамін К і серцево-судинні проблеми

Вітамін К відіграє дуже важливу роль у нашому організмі. Розуміння ролі вітаміну К може допомогти вам мати здорове серце

Користь йоги для серця, кров’яного тиску та здоров’я, а також деякі вправи

Користь йоги для серця, кров’яного тиску та здоров’я, а також деякі вправи

Якщо ви не знаєте про користь йоги для серця і здоров’я людини. Тому не пропустіть корисну статтю нижче про SignsSymptomsList!

Що потрібно знати про флебіті

Що потрібно знати про флебіті

Флебіт зазвичай виникає у венах ніг і може бути викликаний багатьма причинами. При неправильному лікуванні це може призвести до непередбачуваних ускладнень.

Синдром серця після свят: дивно, але не дивно

Синдром серця після свят: дивно, але не дивно

Після свята лікарні та поліклініки отримали вищу хвилю госпіталізації з приводу серцево-судинних захворювань. Частково це пов’язано з «післясвятковим серцевим синдромом».

Ефективні реабілітаційні вправи після інсульту

Ефективні реабілітаційні вправи після інсульту

Ускладнення залишають тяжкі наслідки для пацієнтів. Тому вивчати реабілітаційні вправи після інсульту необхідно!