Пульпа зуба: особлива тканина будови зуба

Пульпа - це особлива сполучна тканина, багата кровоносними судинами, розташована всередині коронки і кореня зуба (порожнини пульпи). Дентин і кістковий мозок утворюють ембріональне і функціональне ціле: дентинно-мозкову одиницю (комплекс). Тканина пульпи реагує на подразники і бере на себе життєво важливу функцію дентину, а також всього зуба. Життєздатність комплексу дентин-пульпа, як здорового, так і після травми, залежить від активності клітин пульпи та від сигнальних шляхів, які регулюють клітинну експресію.

зміст

• 1. Формування пульпи зуба
• 2. Анатомія і форма порожнини пульпи, пульпи зуба
• 3. Гістологічна будова пульпи зуба
• 4. Функціональні характеристики кісткового мозку

1. Формування пульпи зуба

Пульпа екстрамезенхімального походження, розвивається з сосочка, схожого на дентин.

1.1. Основні етапи розвитку зубів

• Nu.
• Пік.
• дзвоник.
• Створення коронок.

Перші ознаки розвитку зубів відомі вже на 6 тижні вагітності. Епітелій ротової порожнини починає розмножуватися і проникати в ектодермальні клітини, які утворюють зубну пластинку. Зубний листок є джерелом зубної бруньки.

Стадія бруньки переходить до апікальної стадії, коли епітелій утворює емалевий орган. Коли емалевий орган досягає пізньої стадії дзвіночка і починає утворювати тверді тканини, зубний сосочок починає набувати типової структурної форми. Ектодермальні клітини далі ущільнюються і стають зубним сосочком. Емалевий епітелій разом із зубним сосочком і кістою утворює зубний зачаток.

1.2. Сосочок є джерелом пульпи зуба

Клітини на периферії зубного сосочка зазнають поділу та диференціювання клітин, перетворюючись на одонтобласти. Маса клітин зубного сосочка – це переважно недиференційовані мезенхімні клітини, зірчастої форми, високої щільності. Наприкінці фази дзвіночка альвеолярні гілки розвиваються в зубний сосочок, розділяючись на дрібні артерії. Потім на периферії зубного сосочка формується капілярна система.

Під час дентиногенезу розростається дзвоновий зачаток зуба, досягаючи розмірів і форми майбутньої коронки. Тим часом сосочки зубів також ростуть за рахунок проліферації клітин. Після цього об’єм сосочків поступово зменшувався за рахунок потовщення шару дентину. Під час формування кореня тканина сосочка також розростається по довжині кореня. При цьому він звужується за рахунок потовщення дентинної маси.

Пульпа насправді є сосочком дорослого зуба. Дивіться інші статті:  Як влаштований зубний набір і яку роль він відіграє?

2. Анатомія і форма порожнини пульпи, пульпи зуба

Порожнина, утворена дентином, що містить тканину пульпи, називається «медулярною порожниною». Можна розділити на:

• пульпова камера

Являє собою порожнину, що містить пульпу в коронці зуба, схожу за формою на форму коронки. У пульповій камері розташована пульпова камера . Пульпова камера має 4 стінки. Шар дентину над пульповою камерою, близько до жувальної поверхні, створює перекриття пульпової камери . Дентин між коренями, що утворює дно пульпової камери , знаходиться у багатокорінних зубах. Стеля пульпової камери опукла, з ріжками пульпи, що відповідають сегментам або часточкам. На підлозі пульпової камери є канальні отвори (отвор між пульповою камерою і каналом).

• Кореневого каналу

Це пульпова камера на корені зуба. У кореневому каналі знаходиться кореневий канал. Кореневий канал являє собою невелику трубку, що проходить по середині кореня зуба. На рівні шийки матки канал трохи звужений. Канал закінчується в апікальній області одним або кількома апікальним отвором. На декацинових і хромогенних предметних стеклах канали часто проявляються як системні. У яких кожен корінь може мати один або кілька каналів, багато допоміжних каналів.

Обсяг пульпової порожнини постійних зубів змінюється в залежності від форми, розміру зуба, кількості каналів. З віком об’єм пульпової порожнини зменшується. Звуження відбувається більше біля дна і рогів пульпової камери, рідше в бічній стінці. Також спостерігається звуження діаметра кореневого каналу і верхівкового отвору.

В результаті прорізуються нові зуби, верхівковий отвір зазвичай розширюється. Зуби деякий час існували в дузі, коріння повні, верхівковий отвір зазвичай вузький і дельтовидний. Дивіться статтю:  Ясна: важливі м’які тканини, які оточують зуби .

Канали розташовані вздовж осі коренів. Вони дуже різняться за формою, кількістю та траєкторією. Це свідчить про різноманітність кістковомозкових пазух. У поперечному положенні канал можна побачити як круглий, сплощений або еліптичний. Круглі або верхівкові корені зазвичай мають лише один кореневий канал. Хоча є плоскі або еліптичні корені, часто є кілька каналів.

3. Гістологічна будова пульпи зуба

Медулярна тканина - це пухка сполучна тканина, яка складається з:

• клітинка.
• Пряжа та основний матеріал.
• Кровоносна судина.
• Лімфатична.
• Нерв.

3.1. Клітинний склад

• одонтобласти

У незрілому кістковому мозку одонтобласти розташовуються на периферії пульпи, вздовж переддентинного шару. В області коронки одонтобласти створюють шар псевдостратифікованих стовпчастих клітин. У перехідній зоні між кроною і коренем вони все ще мають форму псевдопласта, але змінюють форму і розташування. Середня третина їх зубів має квадратну або верхівкову форму. В апікальній третині: одонтобласти стають короткими і сплюснутими. У апікальній області шар одонтобластів уже не видно.

• Фібробласти

Найбільше в м'якоті. Вони рівномірно розподілені по всій тканині пульпи. Роль фібробластів полягає у виробленні та циркуляції міжклітинних речовин:

Глікопротеїн: фібронектин.

+ Глікозаміноглікан: хондроїтин сульфат.

+ Гепарин, дерматансульфат.

+ Сітка і колагенові волокна.

• Недиференційовані мезенхімальні клітини

Як резервні (замінні) клітини. Вони розташовані в багатій клітинами області під шаром одонтобластів, прилеглих до зовнішньої стінки дрібних кровоносних судин і капілярів. Ролі недиференційованих мезенхімальних клітин:

+ Замініть мертві одонтобласти, створюючи вторинний дентин.

+ Дозрівають у макрофаги, виконуючи функцію фібробластів і остеобластів.

• Інші  типи клітин

Гістоцити, що належать до системи мононуклеарного фагоцитозу, надходять із кісткового мозку через судинну систему. Вони харчуються живими залишками, які здатні активувати макрофаги при запаленні.

Наявність моноцитів і лімфоцитів характерна не тільки для тканин кісткового мозку. Оскільки ці клітини присутні в нормальних сполучних тканинах. Їх функція полягає в розпізнаванні і виробленні антитіл. Вони також беруть участь у фагоцитозі клітинних залишків і некротичної тканини.

3.2. Склад волокна та основний матеріал

Фіброзний компонент є найбільш поширеним компонентом у тканині пульпи, включаючи:

• Сітка являє собою срібну нитку

Їх багато в сосочках під час дентиногенезу, вони також присутні в молодому мозковій речовині. Усі сріблолюбні волокна в сосочку і пульпі називаються волокнами Корфа (які мають різну товщину, ніж волокна Корфа в кортикальному дентині).

• Шовк, пряжа

• Пучок колагенових волокон

Тканина передньої пульпи містить більше колагену, ніж премоляри та моляри. У кореневому каналі колагенові волокна розташовані більш щільно, ніж в пульповій камері. Кількість колагенових волокон стабілізується в кістковому мозку після 20 років. Навпаки, у кореневому мозку колаген з’єднується в пучки через збільшення щільних волокнистих пучків. У найближчій до верхівки частині колагенові волокна розташовані щільно. Близько 30-45% колагенових волокон пульпи містять колаген III типу.

Основний матеріал: речовина, яка покриває клітинні та волокнисті компоненти пульпи зуба. Основа містить багато води, різноманітні глікозаміноглікани, глюкопротеїни, дермантансульфат і протеоглікани. Щільність матриксу щільна, коли він є сосочком, значно нижча, коли він стає пульпою.

3.3. Кровоносна судина

• Розповсюдження

Головна кровоносна судина входить і виходить з пульпи через апікальний отвір, можливо, через додатковий канал. Дрібні кровоносні судини створюють зв’язок між пульпою та пародонтальною оболонкою. Кровоносні судини, що входять в пульпу, є дрібними вузькими артеріями і тонкостінними капілярами, які йдуть до центру пульпи і широко діляться. Периферичні петлі можуть інфільтрувати шар одонтобластів (переважно в мозковій речовині).

• Структура

Кінцеві петлі мозкової судинної мережі розташовані відносно паралельно осі одонтобласта. Вони мають діаметр 4-8 мкм і мають багато перфорацій, які полегшують молекулярний обмін. Венули і вени слідують за субодонтобластним сплетінням в центр мозкового речовини. Потім йдуть апікально, по висхідному шляху артерій. Артеріовенозні шунти не залежать від периферичної капілярної мережі під одонтобластами і присутні як в тулубі, так і в кістковому мозку гомілок.

• Регулювання кровообігу

Швидкість кровотоку залежить від діаметра просвіту, кількості гілок і кількості перфорацій цієї судини. У кістковому мозку потік крові контролюється за допомогою регуляції вазоконстрикції симпатичної системи. Артеріальний тиск у капілярах може досягати більше 150 мм рт.ст.

3.4. Лімфатична

Можна виділити гістологічну та ультраструктур��у відмінність лімфатичної системи кісткового мозку (розрізняючи лімфатичні капіляри та судинні капіляри). Оскільки лімфатичні судини мають дуже тонкі ендотеліальні стінки, там є клапани, немає базальної мембрани і еритроцитів. Кінцеві лімфатичні капіляри поширюються в субодонтобласти і вливаються в тонкостінні трубки різного розміру і діаметра. Ці протоки проходять через пульпу, вздовж кровоносних судин до апікальної області і виходять з пульпи через апікальний і бічні канали.

3.5. Нерв

Нервові волокна входять у мозкову речовину через апікальний отвір разом з кровоносними та лімфатичними судинами .

Розрізняють мієлінові та немієлінові нервові волокна :

• Немієлінові нервові волокна здебільшого проходять уздовж вегетативної нервової системи. Вони допомагають контролювати гладку мускулатуру судин і регулюють звуження судин
• Мієлінові нервові волокна від зорового нерва: аферентні рецепторні волокна, які допомагають передавати «больові відчуття».

Аксони, що виходять зі спинного мозку, розташовані в двох-трьох пучках нервових волокон, кожен з яких містить близько 150 аксонів (особливо цілих 1300).

Читайте також:  Брекети дійсно змінюють обличчя?

3.6. Ділянки тканин кісткового мозку

Структура тканини пульпи неоднорідна. Хоча більшість кровоносних судин і нервів у кореневій пульпі мають великий діаметр, ці компоненти розгалужені та з’єднані в мережу на периферії коронкової пульпи. У тулубі та більшій частині кісткового мозку є розділена структура від центру до зовнішньої, що включає:

• Центральна пульпова маса.
• Периферійна область:

Його можна диференціювати на 3 класи: багата клітинами біполярна зона, субодонтобластна розріджена зона або зона Вейля, шар одонтобластів.

4. Функціональні характеристики кісткового мозку

Хімічно тканина пульпи містить 75% води, 25% органічних речовин. Нормальний тиск у пульпі становить від 8 до 15 мм рт.ст., який регулюється вазомоторними механізмами. При запаленні пульпи тиск може підвищитися до 35 мм рт.ст. і більше. Це призводить до того, що пульпа, структура, яка майже повністю заблокована в твердій камері, може швидко зіпсуватися і не зможе відновитися. Посилання на те, як:  фтор та його роль у здоров’ї порожнини рота

Тканина кісткового мозку виконує багато функцій:

1. За живлення одонтобластів відповідає кістковий мозок. Тим самим побічно сприяє формуванню первинного і вторинного дентину.

2. Пульпа містить нейронну мережу, яка постачає дентин і фіксує біль. Усі подразники: тиск, травма, тепло, холод, хімічні речовини... записуються як «больові» відчуття.

3. У кістковому мозку також міститься резервна система захисних клітин. Ці клітини активуються запальними, патологічними або некротичними процесами. Ця система також підтримує дентиногенез в канальцях і дентині вторинно через активність одонтобластів. У той же час він також може замінити мертві одонтобласти. Таким чином, вторинний дентин може бути створений відразу після руйнування шару одонтобластів.

Завдяки щільній системі кровоносних судин, які входять і виходять через багато каналів, пульпа має здатність продовжувати життя навіть в екстремальних умовах (карієс, інфекції, утворення абсцесу) до тих пір, поки тканина пульпи зберігає свій «молодий» характер. .

«Стара» (накопичена віком) тканина кісткового мозку поступово деградує, втрачаючи деяку функціональну здатність. Ознаки дегенерації включають:

• Поступово звужується пульпова порожнина.
• Поступове, але неухильне зниження щільності фібробластів у кістковому мозку.
• Збільшення пучків колагенових волокон в кістковому мозку.
• Зменшити кількість кровоносних судин.
• Утворення кістково-мозкових каменів, аномальне відкладення кристалів фосфату кальцію...

Пульпа є особливо важливою структурою, що направляє життєдіяльність зуба. При травмуванні пульпи інфекція епіфіза викликає патологію пульпи, яка може поширюватися на периапікальную область.

Доктор Чруонг Мі Лінь