Клапани серця: надзвичайно важливі компоненти серця

Як і багато інших серцевих захворювань, клапанна хвороба серця спочатку може не мати жодних симптомів. Однак на пізніх стадіях хвороба може прогресувати більш серйозно. Наслідки призводять до багатьох небезпечних ускладнень і вимагають інвазивних втручань. Тому наступна стаття сподівається надати необхідну інформацію про серцеві клапани, щоб ви краще їх розуміли.

зміст

• 1. Серцева провідна система та система кровообігу в організмі     
• 2. Формування серцевих клапанів
• 3. Скільки типів серцевих клапанів існує?
• 4. Функція серцевого клапана
• 5. Захворювання клапанів серця
• 6. У якій лабораторії досліджувати клапани серця та ураження серцевих клапанів?
• 7. Лікування захворювань клапанів серця

1. Серцева провідна система та система кровообігу в організмі     

1.1 Провідникова система в серці

У нормі кров у серці тече від передсердь до шлуночків. Проведення автоматизовано за допомогою синусового вузла, атріовентрикулярного вузла, пучка Гіса та системи Пуркіньє.

Провідна система серця

Синусовий вузол виконує роль «господаря ритму», випромінюючи електричні імпульси. Ці імпульси передаються до передсердь, а потім до шлуночків. В результаті камери серця ритмічно скорочуються.

Цикл в серці складається з діастоли і систоли. Під час систоли шлуночки скорочуються для викиду крові в легеневу артерію та аорту. Під час діастоли кров тече від передсердь до шлуночків.

1.2 Кровообіг в організмі

• Макроциркуляція (системний кровообіг)

Роль артеріальної крові, багатої киснем і поживними речовинами, від лівого серця до аорти. Аорта продовжує ділитися на більш дрібні артерії до органів. У тканинах артеріоли з’єднані з капілярною мережею, а поживні речовини і гази обмінюються через тонкі стінки капілярів. Потім поживні речовини надаються організації. Далі бідна киснем кров надходить у венули, виноситься з тканини й концентрується у великих венах у напрямку до правого серця.

•  Кругообіг (легеневий кровообіг)

Роль венозної крові, що несе від серця, повинна слідувати по легеневій артерії до легенів. У легеневих капілярах виводиться вуглекислий газ. Кров, яка отримує кисень, стає червоною кров’ю, яка йде від легеневої вени до лівого серця. Потім він починає подібний цикл через макроцикл.

Така ритмічна циркуляція крові в організмі забезпечується скоординованим ланцюгом серцевого м’яза, серцевих клапанів, кровоносних судин і провідної системи.

2. Формування серцевих клапанів

Серце формується з ембріональної мезодерми приблизно через 18-19 днів після запліднення. Клапани серця формуються між 4-м і 7-м тижнем вагітності. Тому в цей період будь-які фактори, що впливають на ембріон, такі як інфекції (кір/краснуха), ліки та токсини тощо, можуть впливати на формування серцевих клапанів.

Клапани серця в організмі

3. Скільки типів серцевих клапанів існує?

3.1 Двостулковий клапан

Складається з 2 листочків з волокнистої тканини. Передні листки (з безперервними фіброзними волокнами з кільцем аорти) і задні стулки фіксуються кільцем. Папілярні м’язи відходять від вільної стінки лівого шлуночка, міжшлуночкової перегородки та зв’язок і безперервно прикріплюються до 2 стулок. Будь-які з перерахованих вище змін можуть викликати мітральну регургітацію.

Задній листок розділений на три частини борозенками, які називаються P1, P2, P3. Передній листок без борозенок слід розділити на ділянки, протилежні відділам заднього листка А1, А2, А3 відповідно. Якщо пролапс мітрального клапана спричинений пролапсом, то Р2 є найбільш частим компонентом пролапсу.

Конструкція мітрального клапана

Папілярні м’язи діляться на дві групи: задні медіальні і передні латеральні. Задня медіальна група сосочкових м’язів забезпечується дрібними артеріями і дуже сприйнятлива до ішемії міокарда. Тому розрив зв’язки легко спричинити випадання заднього листка. Передньо-зовнішня група сосочкових м’язів кровоснабжається системою двох великих артерій, тому уражається менше.

3.2 Аортальний клапан

Аортальний клапан має три стулки. Залежно від положення коронарної артерії, відповідно, її поділяють на праві коронарні листки, ліві коронарні листки та некоронарні листки.
Аортальний клапан може не функціонувати належним чином при збільшенні розмірів кільця, синуса Вальсальви, місця з’єднання вінцевого синуса і висхідної частини грудної аорти або пошкодження стулок.
Провідна система проходить між правими і некоронарними стулками.

3.3 Тристулковий клапан

Є 3 листочки, включаючи перегородкові, передні та задні листочки. Передня і задня частини клапанного кільця, як правило, найбільш сприйнятливі до розширення. АВ-вузол розташований трохи нижче краю переднього перегородкового клапана.

>> Ви чули про хворобу тристулкового клапана ? Раннє виявлення для ефективного лікування. 

Тристулковий

3.4 Легеневий клапан

Є три пташиних гнізда, схожих на клапани аорти.

4. Функція серцевого клапана

Напрямок кровотоку визначається наявністю серцевих клапанів. 

Клапанна система серця

4.1 Передсердно-шлуночковий клапан

Відсік між передсердям і шлуночком, у лівому — мітральний клапан, у правому — тристулковий. Роль допомоги кровотоку в одну сторону від передсердь до шлуночків. Папілярні м’язи прикріплені до атріовентрикулярного клапана зв’язками. Папілярний м’яз скорочується, коли скорочуються шлуночки. Потім він тягне основу клапана до шлуночків, запобігаючи виступанню стулок у бік передсердь під час систоли. Якщо розрив зв’язки або пошкодження одного з сосочкових м’язів, кров може повертатися в передсердя, коли шлуночки скорочуються, іноді викликаючи серйозну серцеву дисфункцію.

4.2 Півколо клапан

Між лівим шлуночком і аортою знаходиться аортальний клапан. Легеневий клапан розташований між правим шлуночком і легеневою артерією. Це дозволяє крові текти в одному напрямку від шлуночків до артерій.

Всі клапани відкриваються і закриваються пасивно. Відкриття і закриття залежить від різниці тиску на клапані. Наприклад, коли тиск у передсерді перевищує тиск у шлуночках, атріовентрикулярний клапан відкривається. І кров тече від передсердя до шлуночків. І навпаки, коли шлуночковий тиск перевищує тиск у передсерді, клапан закривається. Це запобігає зворотному течії крові від шлуночків до передсердь.

5. Захворювання клапанів серця

Поширене захворювання клапанів серця включає неповне відкриття (клапанний стеноз) і неповне закриття (клапанна регургітація).

5.1 Регургітація клапана серця

При захворюваннях клапанів серця ці клапани з якихось причин не закриваються належним чином. В результаті потік крові «відсувається». Це викликає «перевантаження» крові для наступного віджимання. Тому створює навантаження і викликає багато негативних наслідків для серця.

Симптом

Регургітація клапана серця проявляється багатьма симптомами, залежно від ступеня регургітації та прогресування, що впливає на функцію серця. Легкі рівні часто протікають безсимптомно. Сильна і тривала регургітація може проя��лятися:

• Або втома, задишка, особливо при посиленні фізичних навантажень.
• Тривога, серцебиття, серцебиття.
• Аритмія.
• Запаморочення при зміні положення.
• Біль у грудях, від тупого важкого до гострого болю.
• Набряки, помітні в ногах.
• Згустки крові в органах.
• Кровохаркання.

Прогресування – ускладнення

З часом функція серця буде поступово знижуватися, що призводить до хронічної серцевої недостатності, особливо у пацієнтів з іншими серцевими захворюваннями, такими як гіпертонія, ішемічна хвороба серця ...

У випадках гострої регургітації пацієнт може мати дуже серйозні симптоми, такі як серцево-судинний колапс, гіпотонія, синкопе і навіть смерть.

5.2 Стеноз клапана серця

На відміну від регургітації, стеноз клапана виникає при деформації структури стулок. Замість того, щоб бути тонкими, м’якими, вони товщають, тверднуть або злипаються. В результаті листочки не можуть повністю розкритися. Всі клапани серця можуть бути звужені, але найбільш поширеними є мітральний і тристулковий клапани. При аортальному клапані стеноз часто супроводжується регургітацією.

>> Дізнайтеся більше про причини, чому мітральний стеноз небезпечний. Що потрібно робити, щоб уникнути важких ускладнень і зменшити ризик?

Симптом

Ознаки клапанного стенозу можуть бути приховані протягом багатьох років, виявити ранні стадії пацієнта можна тільки за допомогою УЗД або прослуховування серця за допомогою стетоскопа. Залежно від тяжкості стенозу у пацієнта може спостерігатися один або кілька з наступних симптомів:

• Задишка, стомлюваність : переважно через зниження еластичності легенів. Часто утруднене дихання при лежанні з опущеною головою, задишка при важкій роботі.

Люди із захворюваннями серцевих клапанів часто відчувають втому

• Кашель з кров’ю, відривання рожевої мокротиння : через розрив бронхіальних вен розширені або розірвані легеневі капіляри в альвеоли.

• Біль у грудях: близько 15% випадків мають цей симптом. Може бути пов’язано з підвищенням тиску в правому шлуночку або пов’язаним з ішемічною хворобою серця.

• Серцебиття: викликане аритміями.

• Раптова закупорка кровоносних судин: згустки крові викликані застоєм крові в передсердях або аритміями. Це є причиною інсульту, тромбоемболії легеневої артерії.

• Здавлення сусідніх органів через збільшення серця: захриплість через стиснення гортані. Ковтання викликається здавленням стравоходу, що викликає задуху.

• Симптоми правосерцевої недостатності: поширені набряки, гепатомегалія, асцит, плевральний випіт.

Симптоми

Якщо ступінь стенозу важка, то незалежно від клапана пацієнт також схильний до ускладнень миготливої ​​аритмії, серцевої недостатності або інфаркту міокарда, інсульту через утворення тромбу.

6. У якій лабораторії досліджувати клапани серця та ураження серцевих клапанів?

• Рентген грудної клітки: виявлення рідини в легенях, збільшення серця тощо.
• Електрокардіограма: спостереження за електричною активністю серця та аритміями
• Ехокардіографія: спостереження за структурою серця. Це важливе обстеження, щоб вирішити, можна оперувати захворювання чи ні. Для безпосереднього виконання потрібен кардіолог
• Коронароангіографія: визначає, заблоковані коронарні артерії чи ні

7. Лікування захворювань клапанів серця

Більшість проблем із серцевими клапанами можна вилікувати за допомогою ліків, втручання або хірургічного лікування або заміни. Залежно від причини клапанної регургітації, симптомів захворювання (втома, задишка, біль у грудях), як клапан впливає на скоротливу функцію серця, лікар підбере для кожного окремого пацієнта відповідний метод лікування.

7.1 Лікування

Ліки не можуть повернути серцеві клапани в норму, але вони допоможуть зменшити симптоми та запобігти небезпечним ускладненням, зокрема:

• Антибіотики : уникнути інфекції
• Діуретики : усувають задишку
• Антикоагулянти : профілактика інсульту, інфаркту міокарда...

7.2 Хірургічне лікування

Але якщо серцевий клапан сильно пошкоджений, є ризик серцевої недостатності, пацієнту необхідно хірургічне втручання, щоб зупинити прогресування захворювання.

У деяких випадках, коли пошкодження клапана не надто сильне, лікар може відновити серцевий клапан, щоб зменшити звуження або регургітацію клапана.

Операція на серцевих клапанах часто коштує дорого

Якщо серцевий клапан занадто сильно пошкоджений для ремонту, його необхідно замінити. Вартість операції/операції по заміні звуженого клапана серця досить велика. Методи хірургії клапанів серця включають: ендоскопічне розширення клапанів за допомогою черезшкірного балона, відкриту операцію з відновлення серцевого клапана та заміну клапана серця.

>> Дивіться більше статей про те, що потрібно знати про вроджені вади серця у дорослих , частково допоможуть вам краще зрозуміти своє серце - один з найважливіших внутрішніх органів тіла

Пошкодження клапанів серця є однією з найпоширеніших причин серцевої недостатності. Важливо дізнатися про серцеві клапани, щоб запобігти цьому стану. Якщо ви звернете увагу на свої життєві звички, дієту та застосовуєте правильне лікування свого стану, ви зможете повністю контролювати події та підтримувати якість свого життя.

Лікар Чан Хоанг Нят Лінь