Маломілкова кістка: розташування, будова та функції

Малогомілкова кістка — одна з двох кісток гомілки. Він має тонку конструкцію і не має сили тяжіння. Тому пошкодження малогомілкової кістки легко не помітити і недооцінити. Проте структура, яка існує на тілі людини, завжди виконує певну функцію. Нижче я опишу будову та функції цієї кістки більш детально.

зміст

• 1. Розташування малогомілкової кістки
• 2. Будова малогомілкової кістки
• 3. Функція малогомілкової кістки
• 4. Перелом малогомілкової кістки

1. Розташування малогомілкової кістки

Гомілка складається з двох кісток – великогомілкової та малогомілкової. Малогомілкова кістка — це довга невелика кістка, розташована на зовнішній стороні гомілки та зовні великогомілкової кістки. Вона проходить паралельно гомілкової кістки.

Ці дві кістки з’єднані між собою за допомогою суглобів великогомілкової і малогомілкової кісток і включають міжкісткову перетинку.

Малогомілкова кістка зливається з великогомілкової кісткою, створюючи вертикальне положення ноги. У той же час він сприяє стабілізації колінних і гомілковостопних суглобів, допомагаючи ногам гнучко рухатися.

Якщо кістка розміщена вертикально:

• Голова плоска, загострена донизу.
• Яма цієї голови знаходиться ззаду.
• Кінчик цієї голови загострений назовні.

2. Будова малогомілкової кістки

Кісткове тіло

Тіло має трикутну призматичну форму з 3 гранями і 3 краями. Нижня частина кістки закручена зі спини всередину. Кісткове тіло є основною зоною для прикріплення м’язів.

Береги

Кістка має 3 краю:

• Передній край тонкий і гострий. Внизу передній край виходить назовні і розсікається навпіл, охоплюючи зовнішню щиколотку.
• Внутрішній простір, гострий, із зчепленням інтерстиціальної мембрани.
• Задній край круглий. Насправді тільки нижня чверть має чіткий задній край. Три чверті на задньому березі знаходяться на зовнішньому.

Сторони

• Зовні: розташований між переднім і заднім банками
• В: розташований між переднім і міжреберним банками
• Задній: розташований між міжреберною межею і заднім берегом. У нижньому квадранті внаслідок скручування кістки міжкістковий край зникає, тому задня та медіальна поверхні утворюють єдину грань.

Опис структури та зв'язку

• Верхня частина голови: також відома як малогомілкова кістка. Медіальна поверхня малогомілкової кістки має опорну межу з великогомілкової кісткою. Крім того, пальпується верхівка позаду суглоба трохи нижче шкіри.
• Нижній кінець більш плоский і загострений, ніж верхній. Цей наконечник утворює зовнішню щиколотку. Зовнішня кісточка більш опукла, глибша і приблизно на 1 см нижче щиколотки.

Суглоби

• Зовнішня поверхня гомілковостопного суглоба має гомілковостопний суглоб. Ця область стикається із зовнішньою щиколоткою шківа таранної кістки. Два гомілковостопних суглоба великогомілкової та малогомілкової кісток утворюють кліщі, які утримують кістки плюсна.
• Позаду від гомілковостопного суглоба знаходиться зовнішня гомілковостопна ямка. Цей отвір дозволяє прикріпити таранну зв’язку.
• Верхівка малогомілкової кістки зливається з малогомілкової кісткою на латеральному плато великогомілкової кістки, утворюючи проксимальний суглоб великогомілкової кістки.
• Латеральна щиколотка з’єднується з малогомілкової кісткою, утворюючи дистальний відділ великогомілкової кістки, а таранна кістка утворює верхню частину тарзального суглоба.

Поверхневі анатомічні орієнтири (пальпуються на шкірі)

Верхівка малогомілкової кістки: дуже неглибока. Він пальпується на задній стороні коліна, на рівні бугристості великогомілкової кістки.

Тіло малогомілкової кістки: дистальна чверть пальпується.

Зовнішня кістка: помітна кісткова маса на зовнішній стороні щиколотки

3. Функція малогомілкової кістки

Як відомо, малогомілкова і гомілкова кістки - це дві кістки, які утворюють гомілку. Гомілка є більшою кісткою і несе вагу тіла. Фібула — це менша кістка, але вона також має свої ролі.

• Малогомілкова кістка не несе навантаження, але стійка до скручування і згинання гомілки всередину. У той же час це ще й місце кріплення м’язів гомілки.
• Малогомілкова кістка зливається з великогомілкової кісткою, створюючи вертикальне положення ноги. У той же час він сприяє стабілізації колінних і гомілковостопних суглобів, допомагаючи ногам гнучко рухатися.

4. Перелом малогомілкової кістки

Загалом, порівняно з великогомілкової кісткою, малогомілкова більш тендітна. Однак через меншу вагу її рідко ламають окремо, а лише після перелому великогомілкової кістки. Найпоширенішою причиною є дорожньо-транспортні пригоди. Маломілкова кістка досить швидко заживає. Тому при переломах двох кісток гомілки загоєння малогомілкової кістки часто заважає загоєнню великогомілкової кістки.

Причина

Існує багато причин переломів малогомілкової кістки. Перелом виникає, коли тиск на кістку перевищує її здатність витримувати. Причини переломів можна розділити на дві основні групи за механізмом перелому:

• Прямий механізм. Виникає, коли місцем впливу травматичної сили є також місце перелому. Спостерігається у випадках сильних зіткнень, таких як дорожньо-транспортні пригоди, важкі предмети, що тиснуть на ноги. Лінією перелому в цьому випадку зазвичай є поперечний перелом, який може поєднуватися з багатоосколковим переломом.
• Непрямий механізм: зазвичай через падіння з висоти на тверду землю. Деякі види спорту, такі як скейтбординг, катання на лижах, часто виконують скручування та повороти, також є поширеними причинами непрямих переломів малогомілкової кістки.

Найбільш поширена ділянка перелому малогомілкової кістки становить 2-6 см біля дистального кінця малогомілкової кістки. Він також часто пов’язаний з переломами щиколотки.

Ознаки перелому кістки

Клінічні симптоми переломів малогомілкової кістки включають:

• Біль: після травми пацієнти часто відчувають різкий біль у місці перелому. Це ознака, яка свідчить про перелом.
• Синці шкіри з'являються пізно після травми, супроводжуються набряком зламаної кінцівки
• Втрата функції: зламана нога не може рухатися.
• Деформація кінцівки: нога може бути зігнута, розбита голова видніється трохи нижче шкіри. Зламана нога, як правило, коротша за здорову сторону, зміщується, якщо перелом зі зміщенням.
• Парестезія, оніміння шкіри при пошкодженні нерва.
• Біль в інших залучених кістках і суглобах, таких як гомілка, бічна щиколотка.

Діагностичні заходи

Перераховані вище клінічні симптоми свідчать лише про перелом малогомілкової кістки. Якщо виникають сумніви, лікар призначить інструменти візуалізації для підтвердження випадку перелому, включаючи:

• Рентген кісток гомілки. Рентгенографія допомагає оцінити властивості перелому, лінію перелому, зміщення та пов’язане з цим пошкодження суглоба. Це також допомагає оцінити ускладнення, такі як уповільнене загоєння кісток і протезування суглобів. Ногу слід знімати як у вертикальному, так і в похилому положенні. Плівкою необхідно видалити всі колінні та гомілковостопні суглоби.
• МРТ ніг. Допомагає більш детально оцінити пошкодження м’яких тканин і пов’язаних з ними суглобів.

Фактори ризику переломів кісток

Фактори, які підвищують ризик переломів загалом, включаючи переломи малогомілкової кістки, включають:

• Люди похилого віку
• Жінки в період менопаузи
• Дим
• Займайтеся такими видами спорту, як футбол, регбі
• Наявність захворювань кісток і суглобів, таких як остеоартрит, остеоартрит і остеопороз, також спричиняє переломи малогомілкової кістки.

Лікування зламаних кісток

1. Загальна мета лікування переломів малогомілкової кістки

• Хороша фіксація зламаних кісток
• Відновлення анатомії та функції кісток
• Симптоматичне лікування болю
• Профілактика ускладнень та реабілітація.

2. Скільки часу потрібно для загоєння перелому малогомілкової кістки?

Це проблема, яка найбільше хвилює багатьох пацієнтів під час лікування. Час загоєння малогомілкової кістки залежить від багатьох факторів, серед яких:

• Ступінь ураження кісток і м’яких тканин
• Характеристики зламаних кісток, такі як кількість переломів, тип перелому, тип зміщення, якщо є
• Вік пацієнта
• Дієта і щоденна діяльність
• Ступінь виконання призначень лікаря
• Вибрані методи лікування

В середньому для відновлення зламаної малогомілкової кістки потрібно близько 5-6 тижнів. Прогноз загоєння кісток при переломах малогомілкової кістки гомілки досить хороший, навіть при зміщенні перелому.

3. Процес загоєння проходить в 3 етапи

• Калорійна фаза: триває приблизно 1 - 1,5 місяці з моменту травми. Кров у місці перелому утворює волокна, волокна для зв’язування зламаних уламків кістки. Цей період ефективний, коли зламана нога добре зафіксована, зламані шматки знаходяться близько один до одного.
• Кальфіяльна фаза хряща: починається приблизно через 2-3 місяці після перелому.
• Кісткова фаза: відбувається з 3-го місяця. Тоді в переломі офіційно формується нова кісткова організація.

Вибір методу лікування перелому малогомілкової кістки залежить головним чином від типу перелому та ступеня травми. Існує 2 основних методи лікування:

4. Консервативне лікування

Це лікування без гіпсу. Зазвичай застосовують у випадках закритих переломів з невеликим зміщенням або без нього, простих ліній переломів.

5. Кастинг

Накладіть гіпс від 1/3 вище стегна до стопи. Слід зробити поздовжній розріз на гіпсі, щоб уникнути ускладнень компартментної компресії. Оскільки це область з великою кількістю товстих м’язових шарів, можна легко підвищити тиск. Уважно спостерігайте протягом перших 24-48 годин. Тримайте тісто приблизно 8-10 тижнів.

6. Ортопедичний з рамами Болера та зліпками

При закритих переломах зі зміщенням ручні маніпуляції часто не приносять хороших результатів. Тому пацієнту необхідно маніпулювати на колекторі Болера.      

Пацієнти з переломами малогомілкової кістки, які лікуються без операції, повинні поєднувати носіння шини для малогомілкової кістки або чобіт для ходьби для підвищення стабільності для іммобілізації зламаної кістки. Зламана нога під час гіпсу не витримує такої ж тяжкості, як здорова нога. Тому хворому необхідно користуватися милицями.

7. Хірургічне лікування

Хірургічне втручання показано для лікування переломів малогомілкової кістки в наступних випадках:

• Переломи з пошкодженням судин і нервів
• Ускладнення, пов'язані зі здавленням порожнини
• Відкритий перелом
• Закриті переломи зазнали невдалого консервативного лікування, такого як вторинне зміщення або уповільнене загоєння, з протезуванням суглобів.

У хірургії зрощення кісток використовуються такі засоби, як інтрамедулярні цвяхи, гвинтові скоби та каркаси зовнішньої фіксації. Кожен засіб зрощення кісток має свої переваги і недоліки, підходить для кожного конкретного випадку, а іноді використовується в комбінації.

8. Реабілітаційна вправа

Пацієнти повинні отримувати реабілітаційні вправи під час і після періоду лікування. Вправи слід поступово змінювати з пасивних вправ, активних вправ і тренувань на обладнання з підвищенням інтенсивності.

Маломілкова кістка — тонка, але важлива кістка гомілки. Допомагає протистояти обертанню та скручуванню та стабілізує колінні та гомілковостопні суглоби. Переломи швидко заживають, але часто супроводжуються ускладненнями та травмами. Більше розуміння структури та функцій малогомілкової кістки допомагає нам бути більш активними у запобіганні та лікуванні переломів.