Коронкові кісти - це кісти щелепної кістки, викликані доброякісними зубами, зазвичай пов'язані з підземними коронками або зайвими зубами. Кіста охоплює всю коронку або її частину. Це друга за поширеністю кіста ротової порожнини серед одонтогенних кіст (після періапікальних кіст). Давайте дізнаємося про цей тип кісти щелепи за допомогою SignsSymptomsList; а також його причини, симптоми та лікування!
зміст
1. Що таке кіста коронки?
По- перше, розібратися в кісті коронки . Нам потрібно знати, що таке кіста?
Кіста - це патологічна порожнина, вистелена епітелієм, що містить рідину або в'язку речовину. Основна структура кісти складається з 3 частин:
Фолікулярна структура
Кісти різного розміру, від мікроскопічних до дуже великих, присутні в будь-якому місці тіла; як кістки, так і м’які тканини. Більшість кіст є доброякісними, однак деякі кісти можуть бути передраковими або раковими. Кісти зазвичай чітко виражені і відокремлені від сусідніх тканин. Якщо кіста заповнюється гноєм або кіста інфікується, утворюється абсцес.
Механізми фолікулогенезу : Кілька механізмів утворення і росту кіст:
Зубні кісти щелепи - це епітеліальні кісти, які беруть участь у формуванні зубів:
2. Причини утворення кісти коронки
Причиною може бути порушення в процесі формування і розвитку зубів. Кісти утворюються в результаті кістозного переродження між зовнішнім і внутрішнім епітелієм емалевого органу або між емалевим епітелієм і новоутвореною поверхнею емалі. Кіста оточує підземну коронку після створення емалі, прилипаючи до зуба на емалево-цементному з’єднанні. Незроговілий багатошаровий плоский епітелій контурує кісту.
Механізм розвитку фолікула
Види коронкової кісти:
Крім того, може бути запальний фактор: передбачається, що вогнища запалення на верхівці молочних зубів можуть стимулювати утворення коронкових кіст , що оточують зародок постійного зуба.
3. Епідеміологія кіст коронки
Кіста коронки є другою за поширеністю кістою зуба після періапікальних кіст; і є найпоширенішою кістою росту зубів. Зазвичай вони з’являються у віці від 20 до 50 років. Рідко зустрічається в дитинстві, тому що майже часто зустрічається в зубах 8 і 3. Показник у чоловіків у 2 рази вище, ніж у жінок, нижня щелепа більше, ніж верхня.
Більше 75% всіх випадків припадає на нижню щелепу, причому найчастіше вражаються зуби:
4. Клінічні прояви
Найчастіше в зубах 8 і 3 клінічно відсутній один постійний зуб.
При невеликих розмірах кісти зазвичай відсутні клінічні прояви; Виявлено випадково під час рентгенографії пацієнта, оскільки: молочні зуби не випадають, відсутні постійні зуби, повертаються, нахиляються сусідні зуби або при проведенні інших лікувальних заходів, таких як протезування, ортодонтія.
Однак вони можуть рости і утворювати відчутні маси; викликають набряк кісток, деформацію обличчя без болю. Крім того, у міру зростання можуть викликати руйнування кісток; переміщати, переміщати сусідні зуби. У дузі можуть залишитися відповідні молочні зуби. У разі корональних кіст нижньощелепної кістки нижня губа може оніміти, якщо велика кіста вдавлюється в канал нижнього зуба. Слизова оболонка над кістковою опуклістю була абсолютно нормальною. Якщо велика кіста викликає сильний набряк кістки, слизова може утворитися внаслідок травми при жуванні.
Деякі випадки суперінфікованих кіст проявляються як повторні інфекції голови та шиї або як глибокий абсцес шиї; хворобливий набряк кісткової опуклості.
Кісти коронки зазвичай поодинокі. Однак багато кіст, як виявлено, супроводжуються такими синдромами, як:
5. Рентгенографія коронкової кісти
На панорамних плівках зазвичай визначаються коронкові кісти. Діагностувати захворювання може тільки панорамний фільм. КТ та МРТ можуть надати додаткову інформацію та допомогти диференціювати цей стан від інших кістозних уражень нижньої щелепи та нижньої щелепи.
У ранньому віці кісту зуба важко відрізнити від звичайної гранульоми або абсцесу. Одне з визначень кісти - це коли на рентгенограмах перирадикулярний рентгенопрозорий простір перевищує 2,5-3,0 мм.
5.1. Панорамний рентген (OPG)
Ураження проявляється у вигляді чітко окресленої, круглої, прозорої порожнини, що оточує підземну коронку. Розмір варіюється, від трохи більшого, ніж звичайна кіста, до дуже великого; здається, видовбала більшу частину щелепної кістки. Корінь зуба зазвичай розташований поза фолікулом. Також може бути зношування або втрата коренів сусідніх зубів.
Рентген кісти зуба
5.2. КТ
КТ дозволяє краще оцінити уражений зуб і характер вмісту, що міститься в кісті. Іноді ураження на верхній щелепі можуть більше проникати в придаткові пазухи носа або носову порожнину.
5.3. МРТ
Основна роль МРТ полягає в тому, щоб допомогти відрізнити ці ураження від інших кістозних уражень щелепи, коли вони нетипові.
6. Ускладнення коронарних кіст
Навіть якщо кіста невелика і не викликає ніяких симптомів, важливо уникати ускладнень, щоб її видалити. Нелікована кіста в кінцевому підсумку може викликати:
7. Диференційний діагноз
У ранньому віці кісту коронки важко відрізнити від великої, але нормальної капсули. У міру того, як вони стають старшими, їх, можливо, доведеться диференціювати від ряду уражень щелепної кістки, включаючи:
8. Лікування кісти коронки
Залежно від положення та орієнтації ретинованого зуба його можна зберегти або видалити. У більшості випадків коронарних кіст показано хірургічне видалення всієї кісти одночасно з видаленням ураженого зуба (метод PARTSCH II). Якщо зуб здатний прорізуватися в правильному положенні на щелепі, необхідно лише розрізати оболонку кісти та накласти шов на слизову оболонку ясен (метод шва Pivotomy - PARTSCH I), щоб полегшити поступове прорізування зубів або чи потрібно узгоджувати з лікарем ортодонтом, щоб витягнути зуби в правильне положення на дузі. У багатьох випадках після того, як зуб прорізується в правильному положенні, кіста залишається в кістці, що утворює кісту.
8.1. Метод PARTSCH I
8.1.1. Розріз слизової оболонки
У нижній частині коридору зробіть надріз у формі лінійки або напівкруглий надріз. Відокремлення слизової оболонки окістя від кістки за допомогою розтину.
8.1.2. Розкрити кістку, виявити кісту
Зовнішня кісткова частина іноді ще дуже тонка, іноді кістозна оболонка з’являється відразу після видалення слизової. Якщо кісткове вікно недостатньо широке, стома швидко заживе, ущільниться, і кіста почне рецидивувати.
8.1.3 Відкрита капсула
За допомогою щипців розтягніть мембрану кісти, а потім за допомогою ножиць відріжте овальний шматок мембрани кісти у формі щойно відкритого кісткового вікна. Мембрану кісти занурювали в розчин формолу та направили на гістопатологію для підтвердження діагнозу, кісту промивали та перевіряли на відповідність первинному діагнозу.
8.1.4. Кінець операції
Використовуйте свердло або середню кістку, щоб згладити край кістки, ретельно промийте просвіт кісти, потім закрийте кісту періостальним клапотом, натисніть зовні, щоб клапоть слизової оболонки тримався близько до кісти, а рот кісти завжди був відкритим. Зовні можна створити самотверднучу пластикову пробку, яку потім шліфують відповідно до швидкості утворення кістки або використовують знімну основу щелепи, щоб закрити отвір.
8.1.5. Догляд після операції
Виведення через 2 тижні; Зробіть пластикову пробку, щоб закрити рану, скажіть пацієнту уникати накопичення їжі в кістковій ямці, необхідно ретельно прополоскати рот. Повторний огляд кожні 2 тижні, заточування пластикової пробки відповідно до швидкості утворення кістки. Повністю зніміть пластикову пробку, коли дно капсули заповниться близько до горловини отвору.
Зшивання кишені
8.2. Метод PARTSCH II
При цьому методі вся капсула видаляється одночасно з операцією. Тому швидкість формування кісток після операції буде швидше, пацієнту комфортніше; але існує ризик травмування сусідніх структур, що ускладнює операцію.
8.2.1. Створити клапан
Потрібно створити клапоть, розкрити кістку по лінії зовні.
8.2.2. Розкрийте слизову
Розріз повинен бути за межами передбачуваного отвору кістки. Під час розтину весь клапоть слизової оболонки окістя необхідно перевернути, оголивши підлеглу поверхню кістки.У місцях, де кіста розвивається близько до слизової, слід бути обережними при розтині, використовуючи негострі інструменти, щоб уникнути розриву шару. нижче та повністю відокремте кістозну оболонку, яка прилягає до шару слизової, якщо є.
8.2.3. Відкриті кістки
Використовуйте свердло або кісткові кусачки, щоб розширити навколишню кістку, щоб відкрити мембрану кісти, уникаючи пошкодження сусідніх зубів.
8.2.4. Поглиблення кісти
Утримуючи один кінець кісти беззубчастими щипцями, розсічіть решту оболонку кісти за допомогою знімача та скребка різних розмірів, уникаючи розриву оболонки кісти. Ретельно зіскобліть всю оболонку капсули, що залишилася, уважно огляньте кісткові стінки, щоб переконатися, що не залишилося залишкової кістозної тканини, інакше це призведе до рецидиву.
8.2.5. Насос для очищення рани, розгладити кісткову стінку
Зауважте, що під час кюретажу кісти, якщо є ризик заглиблення на сусідні зуби, які не оброблені кореневими каналами, необхідно спланувати план лікування кореневих каналів цих зубів, щоб уникнути ризику інфікування в порожнині кісти від некротичних уражень. смерть кісткового мозку.
8.2.6. Шити
Для невеликих отворів закрийте розріз, зашивши клапоть. Великі кісткові отвори не слід закривати після операції, оскільки великі згустки крові не можуть заповнити кісту, що може легко викликати інфекцію, тому вставте фасцію. Замінюйте кунжутну пасту безперервно протягом кількох днів, зменшуючи розмір, доки грануляційна тканина не розростеться і не покриє стінку кістки.
8.3. Комбінаційний метод
При застосуванні комбінованого методу змінюється лінія розрізу.За рахунок накладання шва на ранній стадії кіста має епітеліальну частину, суцільну з епітелієм слизової оболонки порожнини рота. На етапі радикального хірургічного втручання цей епітелій необхідно вишкрібати разом з рештою оболонкою кісти, зробивши овальний розріз навколо наявного кістозного вікна.
Після кюретажу кісти слід спробувати перемістити чан, щоб закрити кісткове вікно, або вставити фасцію, якщо клапоть не повністю закриває кісткове вікно до утворення нової грануляційної тканини.
Кіста коронки є відносно поширеною, але піддається лікуванню кістою, яку можна повністю видалити. Більшість кіст завдають незначної шкоди, за винятком випадків інфікування. Регулярне відвідування стоматолога допоможе вчасно виявити цей стан і отримати відповідне лікування; Уникайте небезпечних ускладнень, таких як переломи, інфекції, злоякісні новоутворення тощо.
Зубні кісти, також відомі як зубні поліпи, є поширеною медичною проблемою зубів і ясен. Це одна з поширених проблем, пов’язаних зі здоров’ям зубів і ясен, і основна причина багатьох проблем і незручностей під час догляду за зубами. Це стан, з яким стикаються багато людей, особливо якщо його не помічають і не лікують негайно.
Абсцес щоки – це інфекція, яка виникає в області щоки, основною причиною якої є зуби (90%). Абсцес, що викликає набряк області щоки; Може супроводжуватися болем, лихоманкою, обмеженням і дискомфортом.
Гіпоплазія емалі - це вроджене або набуте захворювання, яке вражає зубну емаль і може викликати багато захворювань, таких як карієс, чутливість,...
Відколотий зуб – це те, з чим ніхто не хоче мати справу. Лікування також залежить від локалізації, типу та ступеня пошкодження тканини зуба
Біль у щелепі є симптомом багатьох різних причин. В основному через порушення скронево-нижньощелепного суглоба.
Стаття лікаря Нгуєна Тхі Тхань Нгока про пульпіт, викликаний нелікованим карієсом, травмою або стоматологічними процедурами
Переломи верхньої щелепи можуть призвести до спотворення обличчя та становити загрозу для життя. Давайте дізнаємося більше про перелом щелепи в наступній статті!
Стаття доктора Чруонга Мі Ліня про перехресний прикус - відхилення, які призводять до втрати естетики та функції зубів та ефективних методів лікування
Стаття доктора Нгуєна Тхієна Фуока про карієс, дуже поширене захворювання, симптоми, лікування та профілактику карієсу, як?
Стаття доктора Чруонг Мі Лінь надає знання про хворобу коронкової кісти, симптоми, діагностику та лікування
Біль у зубі мудрості може мати багато причин, з вашим лікарем дізнайтеся, як полегшити біль у зубі мудрості вдома, безпечно та ефективно для вас.
