Näsplastik: Allt du behöver veta

Sjukdomar i näsa och bihålor är vanliga sjukdomar och har många olika typer. Behandlingsmetoderna är också mycket olika, inklusive näsplastik. Näsplastik utförs ofta hos patienter med kronisk bihåleinflammation eller återkommande bihåleinflammation. Dessutom är det också indicerat vid andra sjukdomar i näsan och bihålorna.

Effektiviteten av operationen beror på den enskilda patienten och det specifika sjukdomstillståndet. Så vad är näsplastik? Vilka typer finns det? Vilka sjukdomar används det för att behandla? Och vilka komplikationer kan uppstå efter operationen? Följande artikel kommer att ge dig nödvändig information om sinuskirurgi.

innehåll

• 1. Vad är sinus och vad är dess funktion?
• 2. Vad är näsplastik?
• 3. Försökspersoner som behöver operation för näsplastik
• 4. Typer av sinuskirurgi
• 5. Återhämtning efter operation
• 6. Komplikationer efter näsplastikoperation 
• 8. Alternativ till kirurgi 

1. Vad är sinus och vad är dess funktion?

Bihålorna är ihåliga håligheter som finns i den mänskliga skallen. Dessa bihålor ligger runt näsan, bredvid ögonen och i den främre delen av ansiktet. Dessa bihålor gör den mänskliga skallen lättare. De producerar slem som ger fukt till näsgångarna. Slem skapar ett skyddande lager för att undvika ämnen som föroreningar, damm, bakterier.

Bihålorna kantas av ett slemhinneskikt som består av celler med mycket små hårstrån. Dessa fjädrar hjälper till att trycka ut slemmet i bihålorna genom sinusöppningarna, in i näsgångarna och slutligen ner i halsen.

Näshålan och bihålorna, särskilt käkbihålorna, är "resonanstankarna". De skapar röstens unika klang, som är olika för varje person.

Placering av paranasala bihålor

2. Vad är näsplastik?

Näsplastik är operation som påverkar strukturerna i näsan och bihålorna med olika syften beroende på den specifika patologin. Det vanligaste målet med operationen är att öppna bihålorna och rensa bort obstruktionen hos patienter med bihåleinflammation. Det har även andra syften, som att ta bort en tumör i näshålan.

Läkare kommer ofta att använda andra behandlingar innan de väljer operation. Efter att dessa behandlingar misslyckats utförs näsplastik. Att genomgå operation kan vara lite obehagligt. Men detta är vanligtvis en kort operation med få komplikationer.

Näsplastik är en kort operation med få komplikationer

3. Försökspersoner som behöver operation för näsplastik

Det vanligaste målet med näsplastik är att ta bort det som hindrar bihålornas dräneringskanaler. Ta samtidigt bort den sjuka vävnaden. Detta kan inkludera avlägsnande av patologisk slemhinna, näspolyper, godartade eller maligna tumörer etc. En person kan behöva opereras för att ta itu med en mängd olika problem.

Bland typerna av sinuskirurgi utförs endoskopisk sinuskirurgi mest. Några av de vanligaste indikationerna för endoskopisk sinuskirurgi är:

• Kronisk bihåleinflammation svarar inte på medicinsk behandling (läkemedelsbehandling)
• Återkommande bihåleinflammation
• Näspolyper
• Killian polyper
• Sinus slem tumör
• Vissa typer av sinustumörer
• Kirurgisk behandling av posterior nasal stenos
• Ta bort en främmande kropp från näsan och bihålorna
• Behandling av näsblod 

3.1. Bihåleinflammation

Bihåleinflammation, eller rhinosinusit, är en inflammation i slemhinnan i näsgångarna och slemhinnan i bihålorna. Endoskopisk sinusoperation görs när du har kronisk bihåleinflammation eller återkommande bihåleinflammation. För att göra en korrekt diagnos kommer din läkare att fråga om dina symtom, göra en fysisk undersökning och göra en nasal endoskopi.

Kronisk bihåleinflammation eller återkommande bihåleinflammation har ofta följande symtom:

• Täppt i näsan
• Rinnande näsa med pus
• Efterföljande näsflöde
• Huvudvärk, tungt ansikte
• Minskad eller förlust av lukt

Men andra tillstånd eller sjukdomar kan också ha samma symtom. Dessa tillstånd måste uteslutas innan operation beslutas. För det finns sjukdomar för vilka operation inte är ett lämpligt alternativ. Till exempel behandlas allergisk rinit huvudsakligen med medicinsk vård.

Bihåleinflammation är den vanligaste indikationen för näsplastik

3.2. Näspolyper

Näspolyper är ödematös degenerativ inflammation i slemhinnan i näsgångarna och bihålorna. De finns i olika storlekar men är oftast formade som vattendroppar.

Vissa personer med små näspolyper kan inte ha några symtom. Men stora näspolyper eller många polyper kan blockera sinusöppningen och orsaka symtom som: täppt näsa, rinnande näsa, minskad näslukt, snarkning, tungt ansikte, huvudvärk...

Endoskopisk bild av näspolyper

3.3. Nasal sinus tumör

Valfri endoskopisk sinuskirurgi utförs vid begränsade, fullständigt resekterbara nästumörer. Läkare kan förutsäga dessa tumörer genom undersökning, endoskopi och datortomografi före operation. För stora, spridande tumörer ofta öppen operation eller kemoterapi.

4. Typer av sinuskirurgi

Den vanligaste typen av näsplastik är endoskopisk sinuskirurgi. Även om endoskopisk sinuskirurgi är den nuvarande huvudsakliga metoden för behandling av kronisk rhinosinusit. Metoden för öppen sinuskirurgi spelar dock fortfarande en viss roll. Några av de kirurgiska metoderna listas nedan: 

4.1. Endoskopisk sinuskirurgi (FESS)

Denna operation görs med ett endoskop med en kamera. Under operationen kommer endoskopet och kirurgiska instrument att föras in i näsan. Kirurgen kommer att använda dessa instrument för att ta bort skadad vävnad och orsaker till sinusobstruktion. Rensa samtidigt upp stillastående ämnen, svampar eller polyper ... i sinushålan.

Hela operationen görs inuti näsan, så det blir inga yttre ärr. Det kan ibland orsaka svullnad i ansiktet runt ögon och näsa, men det brukar avta snabbt.

Patienter som genomgår denna operation upplever vanligtvis lite obehag under en kort tidsperiod. Endoskopisk sinuskirurgi kan också utföras på poliklinisk basis.

Endoskopisk sinuskirurgi

4.2. Nasal sinusoperation med bilder

Endoskopisk kirurgi under ledning av bildbehandling är en operation som tillämpas på fall av komplicerad sinuspatologi eller tidigare näsplastik.

Förutom att använda ett endoskop använder denna typ av operation också ett tredimensionellt kartläggningssystem. Syftet är att visa kirurgen var instrumentet befinner sig i nasofarynx. Denna process görs av Ctscan och infraröd signal.

Med hjälp av bilder kan kirurger komma åt bihålorna även i svåra fall. Ta bort och avlägsna blockeringen samtidigt exakt.

Kirurgi under ledning av bilder

4.3. Angioplastik med en ballong

En metod som nyligen har utvecklats som ett alternativ till endoskopisk sinuskirurgi är ballongvidgning. Denna metod använder en ballongkateter för att vidga de naturliga öppningarna i bihålorna.

Det finns många rapporter om förbättring av patientens symtom och sinusöppningsbredd. Den faktiska effekten är dock fortfarande kontroversiell.

4.4. Caldwell-Luc operation

Detta är en typ av öppen sinuskirurgi. Utförs när det finns en sjukdom relaterad till sinus maxillaris (sinus som ligger strax under ögonhålan). Denna operation är mindre vanlig och mer invasiv än laparoskopisk kirurgi. Det görs vanligtvis när det finns en tumör i sinus maxillaris.

Syftet med denna operation är att ta bort tumören och förbättra sinusdräneringen. Kirurgi startar från ett kort snitt vid tandköttets sulcus, som dissekerar uppåt i sinus maxillaris. Ta sedan bort den patologiska vävnaden och rengör maxillärsinus. Operation kan utföras under sedering eller lokalbedövning.

5. Återhämtning efter operation

Återhämtningstiden beror på den specifika typen av operation. Det beror också på andra faktorer såsom ålder eller allmäntillstånd hos den enskilda patienten. Men många människor upplever lite obehag efter näsplastik. De flesta patienter kan åka hem samma dag som operationen eller 1 dag senare. Efter operationen kan patienten ha följande känslor: Milda obehag, trötthet, nästäppa, smärta i operationsområdet och lite näsblod.

Du bör följa din läkares instruktioner för postoperativ vård och ta alla ordinerade mediciner. Du kan behöva ändra din dagliga rutin under de första 2 veckorna efter operationen. Postoperativ vård är också viktig för behandlingens effektivitet. 

Läkemedel som vanligtvis ordineras efter operation inkluderar koksaltlösning nässpray, antiinflammatoriska, antibiotika, smärtstillande medel. Uppföljningsbesöket är vanligtvis efter en vecka för att undersöka snittet och rengöra i vissa fall.

Det finns positiva rapporter om den kort- och långsiktiga effektiviteten av endoskopisk sinuskirurgi. I en färsk rapport förbättrades livskvaliteten hos 85 % av patienterna. Effektiviteten av faktisk operation beror på många andra faktorer.

Smärta efter operation är vanligt

6. Komplikationer efter näsplastikoperation 

Liksom andra operationer har näsplastik vissa komplikationer. Dessa komplikationer är mycket sällsynta. En studie av komplikationerna vid endoskopisk sinuskirurgi visade att frekvensen av alla dessa komplikationer endast var cirka 0,5 %. Du kommer att rådfrågas av din läkare om de möjliga riskerna innan du väljer operation. Består av:

• Blöda
• Bildning av klibbiga ärr i näsan
• Skador på tårkanalen (röret som bär revor ner i näsan) orsakar rinnande ögon
• Förlust av lukt
• Byt röst
• Infektion
• Orbital blödning
• Dubbelseende (att se en bilda två former)
• Minskad eller förlust av synen
• Läckage av cerebrospinalvätska
• Hjärnskada

7.1. Blöda

Postoperativ blödning inträffar vanligtvis inom de första 24 timmarna. Det kan ibland hända under dagarna eller veckorna som följer. I de flesta fall är mängden blodförlust försumbar.

Blödning efter operation är vanligtvis minimal

7.2. Byt röst

Bihålorna har också funktionen att resonera ljud för att skapa en unik röst beroende på varje person. Så näsplastik kan ibland leda till röstförändringar.

7.3. Förlust av lukt

Efter näsplastik kommer patientens luktsinne ofta att förbättras när luftcirkulationen genom näsan återställs. Men i vissa fall kan förlust av lukt förvärras av ödem. Detta tillstånd är vanligtvis tillfälligt och förbättras gradvis.

7.4. Infektion

Bihåleinflammation är ofta den främsta anledningen till att man väljer operation. En patient med bihåleinflammation kan utveckla inflammation i det omgivande området som ett resultat av operation. Denna komplikation kan också uppstå om en person med ihållande bihåleinflammation inte opereras.

7.5. Klibbigt ärrbildning

Näsplastik hjälper till att förbättra luftcirkulationen genom näsan. Men i vissa fall kan klibbiga ärr bildas i näshålan och begränsa luftflödet genom näsan. Ibland behövs annan operation för att ta bort dem.

Klibbiga ärr efter operation

7.6. Problem i skallen

Benväggen som skiljer nästaket från skallen kallas skallgolvet. Detta ben kan skadas under operationen. Detta är dock en mycket sällsynt komplikation. Genom skadan kan cerebrospinalvätska läcka in i näsan. Allvarliga fall kan leda till en infektion i membranet som omger hjärnan, så kallad hjärnhinneinflammation. Denna komplikation är extremt sällsynt. Upptäcks och korrigeras vanligtvis under operationen.

7.7. Skada på ögonområdet

Eftersom bihålorna är belägna nära ögat, kan det orsaka blödning i omloppsbanan. Denna situation uppstår när parietalbenet (det tunna lagret av ben som skiljer ögat och bihålorna) är skadat. Denna komplikation är mycket sällsynt. Det upptäcks också ofta under operationen och repareras snabbt. Skador på synnerven som orsakar synförlust och skador på musklerna som rör ögat och orsakar dubbelseende är två extremt sällsynta komplikationer.

I vissa fall gör skador på tårkanalerna från ögonen till näsan att patienten får levande tårar efter operationen. Denna komplikation kan också orsakas av tillfällig svullnad av näshålan efter operationen. Detta tillstånd kommer gradvis att minska när näshålan minskar ödem.

Levande tårar kan uppstå efter operationen

8. Alternativ till kirurgi 

Innan du går till det kirurgiska alternativet kan läkaren välja andra behandlingsalternativ. Det finns olika mediciner eller procedurer som kan användas för att förbättra symtomen. Men det finns fall då operation är det lämpligaste alternativet. Till exempel stora näspolyper.

Dessa metoder kan utföras ensamma eller i kombination med kirurgi. Består av:

• Antibiotikum
• Fysiologisk koksaltlösning eller nästvätt
• Avsvällande sprayer (anti-nästäppa)
• Kortikosteroider nässpray
• Orala kortikosteroider
• Antihistaminer
• Andra allergimediciner

Nasal spolning med fysiologisk koksaltlösning kombineras ofta efter operation

Näsplastik är ofta indicerat för kronisk bihåleinflammation och återkommande bihåleinflammation. Indicerat även för många andra sjukdomar. Endoskopisk sinuskirurgi är den vanligaste typen av operation med få komplikationer och kort återhämtningstid. Effektiviteten av behandlingen beror på många olika faktorer. Postoperativ vård spelar också en mycket viktig roll i behandlingen. 

Doktor Su Ngoc Kieu Chinh