Urininkontinens: Svårt att säga!

Inkontinens är ett ganska vanligt hälsoproblem nuförtiden, särskilt bland äldre människor. De orsakar ganska mycket störningar i patientens dagliga liv. Men av olika anledningar döljer vi ofta vårt tillstånd för andra. Förhoppningsvis kommer du genom dagens artikel att kunna hitta svar på dina frågor!

innehåll

• 1. Vad är tarminkontinens?
• 2. Varför har patienten ofrivilliga tarmrörelser?
• 3. Vad orsakar tarminkontinens?
• 4. Vem är mest sannolikt att uppleva detta symptom?
• 5. Vad är den diagnostiska processen?
• 6. Icke-kirurgisk behandling
• 7. Kirurgisk behandling
• 8. Vad kan jag göra för att lindra anala obehag?
• 9. Hur ska man leva med detta tillstånd?

1. Vad är tarminkontinens?

Inkontinens är termen som används när en person inte kan kontrollera sina tarmrörelser. Detta resulterar i att avföring/avfall läcker ut ur ändtarmen vid oväntade tidpunkter. Några vanliga situationer är:

• Avföring läcker ut när pruttar.
• Pall som läcker ut på grund av dagliga ansträngande fysiska/aktivitetsaktiviteter.
• Patienten känner behov av att göra avföring men kan inte hålla tillbaka tills han når toaletten.
• Klibbig avföring på insidan av underkläder efter normal avföring.
• Total förlust av känsel och förlust av kontroll över tarmrörelser.

Inkontinens kan ha många fysiska och psykiska effekter på patienter

Inkontinens har många effekter på patientens liv, såsom:

• Obehag eller irritation av huden runt anus.
• Nöd, rädsla, förvirring, social isolering, ilska eller depression.
• Minskad livskvalitet (oförmåga att träna, arbeta, gå i skolan eller gå på sociala sammankomster... bekvämt).

>> Se även: Social ångest: Orsaker, diagnos och behandling

2. Varför har patienten ofrivilliga tarmrörelser?

Normala tarmrörelser beror på en kombination av faktorer som:

• Bäckenmuskler
• Analsfinktermuskler
• Rektum (sista delen av tjocktarmen)
• Nervsystemet

Skador på någon av dessa faktorer kan också leda till inkontinens.

3. Vad orsakar tarminkontinens?

Vanliga orsaker inkluderar:

• Frekvent diarré eller förstoppning . Dessa tillstånd gör att musklerna i ändtarmen och anus försvagas. Som ett resultat försvagas också kroppens förmåga att hålla avföring.
• Hemorrojder sjukdom . De insatta yttre hemorrojderna gör att sfinktern i anus inte sluter sig helt, vilket leder till läckage av avföring och avfall genom skåran.
• Skador på sfinktern kommer också att förhindra anus från att stänga ordentligt . De är resultatet av en svår vaginal förlossning eller en anorektal operation (som hemorroidektomi, fistelbehandling, etc.)
• Nervskada . Nerver som reglerar sammandragningar av ändtarmen och analmusklerna, och känselnerverna i ändtarmen, när de skadas, kan leda till inkontinens. Vanliga orsaker är långvarig förstoppning, hjärn- eller ryggmärgsskada, efter anorektal kirurgi och vissa sjukdomar i nervsystemet som diabetes, stroke, etc.
• Rektum förlorar sin förmåga att sträcka sig . När ändtarmen blir ärr eller inflammerad (som det händer efter operation, bäckenstrålbehandling eller lokala tillstånd) blir det hårt och kan inte sträcka så mycket för att hålla avföring.
• Andra orsaker : Missbruk av laxermedel, strålbehandling, vissa medfödda neurologiska defekter etc. kan alla påverka förmågan att kontrollera avföring.

>> Se mer: Rectalcancer: vad ska man förbereda innan läkarundersökning?

4. Vem är mest sannolikt att uppleva detta symptom?

Flera faktorer kan öka risken för tarminkontinens, inklusive:

• Ålder över 65. Även om tarminkontinens kan inträffa i alla åldrar, är det vanligare hos personer över 65 år.
• Kvinnligt kön. Detta tillstånd kan vara en komplikation av förlossningen. Dessutom har nya studier visat att användning av hormonersättningsterapi efter klimakteriet ökar risken för urininkontinens.
• Långvarig diabetes eller multipel skleros.
• Demens och slutstadiet av Alzheimers sjukdom.
• Skada. En skada som skadar anorektalnerven kan leda till tarminkontinens.

5. Vad är den diagnostiska processen?

Detta tillstånd utvärderas vanligtvis av en gastroenterolog eller kolorektalkirurg. De kommer att ställa några detaljerade frågor om ditt nuvarande tillstånd och sedan utföra en grundlig undersökning (med stort fokus på anal-rektalområdet) innan de ger dig några av de nödvändiga testerna för att få en fullständig diagnos. Dessa inkluderar:

• Mät analtonen.
• Endoskopiskt analt ultraljud – hjälper till att utvärdera formen och strukturen på analsfinktern och omgivande vävnader.
• Anal elektromyografi (EMG) – hjälper till att identifiera orsaker som härrör från nervskador.
• Koloskopi - används för att undersöka den sista delen av tjocktarmen, leta efter abnormiteter (som inflammation, tumörer eller ärrvävnad, etc.).
• Tarmröntgen – För att utföra detta test införs en liten mängd flytande barium först i tjocktarmen och ändtarmen genom en pump. Sedan kommer en röntgenvideo av tarmrörelsen att spelas in för att utvärdera ändtarmens funktion (hur väl den håller avföring, håller avföring och släpper avföring).
• Magnetisk resonanstomografi (MRT).

Notera: Ta en aktiv roll i diagnosen genom att prata öppet och ärligt! Känn dig inte för generad för att nämna problemet du har. Detta är inte ett särskilt sällsynt tillstånd. Ju mer information du ger om ditt nuvarande tillstånd, desto bättre kan din läkare hjälpa dig.

6. Icke-kirurgisk behandling

Beroende på den specifika orsaken kommer din läkare sannolikt att rekommendera en eller flera behandlingar inklusive:

• Ändra din kost. Målet med detta är att undvika mat som kan orsaka lös avföring, inklusive: koffein, alkohol, vissa fruktjuicer, mejeriprodukter, katrinplommon, bönor, kål, etc. Använd några andra livsmedel som hjälper till att tjockna avföring som bananer, jordnötssmör, potatis och ost.
• Att föra en matdagbok kan hjälpa dig att undvika mat som förvärrar din situation
• Öva regelbundna tarmrörelser . Att ha en regelbunden tarmrörelse kommer att göra avföringskontrollen lättare.
• Behandling med receptbelagda och receptfria läkemedel.
• Hudskydd . Läckande avföring leder lätt till hudirritation i anus. Därför används fuktighetskrämer (liknande de som används för att behandla barns värme) för att skydda huden. Vid behov är även vuxenblöjor ett bra alternativ.
• Stimulerar samma nerv . Metoden använder en liten anordning som implanteras under huden på den övre skinkan. Den här enheten skickar milda elektriska impulser genom en tråd till sakralnerven (som ansvarar för blåsan, slutmusklerna och bäckenbottenmusklerna) för att fungera korrekt. De elektriska impulserna är smärtfria och du kan slå på eller av den elektriska stimuleringen när som helst.

Det bör dock också noteras: Använd inte läkemedlet godtyckligt utan att informera läkaren!

7. Kirurgisk behandling

Kirurgi är ett alternativ när symtomen inte förbättras med andra behandlingar, eller när orsaken är trauma. Metoderna som kan väljas är:

• Sfinkterotomi är den mest använda metoden. Målet är att reparera den del av analsfinktern som slits av förlossning eller annat trauma.
• Artificiell analsfinkterimplantation . De är utformade för att efterlikna normala analmuskler. Denna operation är dock inte en vanlig behandling eftersom den kan orsaka biverkningar.
• Gör en konstgjord anus . En typ av operation där tjocktarmen förs ut genom ett hål i bukväggen och avföring förs ut genom en påse. Detta kan ses som en sista utväg för att behandla tillståndet. De används dock sällan på grund av den enorma inverkan på patientens livskvalitet.
• Andra operationer . Används för att behandla orsakerna till tarminkontinenssymptom, såsom hemorrojder, rektalt framfall, etc.

8. Vad kan jag göra för att lindra anala obehag?

Avföringsinkontinens kan orsaka anala obehag som irritation, smärta eller klåda. Du kan hjälpa till att lindra analsmärta genom att

• Rengör analområdet efter avföring.
• Byt rena underkläder ofta. 
• Använd absorberande dynor eller engångsunderkläder.
• Håll analområdet torrt. Du kan använda mer fuktgivande kräm (om det känns effektivt).
• Bär kläder och underkläder som andas.

9. Hur ska man leva med detta tillstånd?

Här är några tips som kan hjälpa dig att hantera din irriterande situation, till exempel:

• Använd toaletten innan du lämnar huset.
• Bär en väska med nödvändigheter varje gång du går ut.
• Var alltid uppmärksam på att hitta platsen för offentliga toaletter, även om det inte finns något behov.
• Använd engångsunderkläder.
• Ta mediciner som förhindrar diarré innan du äter ute.

Kom dock ihåg att:

• Det finns inget att skämmas över, det är helt enkelt ett medicinskt problem.
• Inte alltid en normal del av åldrandet.
• Försvinner vanligtvis inte av sig självt, de flesta behöver behandling.

Det finns inget att skämmas över när det kommer till tarminkontinens . Detta är helt enkelt ett medicinskt problem, som kan orsakas av åldrande eller en mängd olika medicinska tillstånd. Men de försvinner vanligtvis inte av sig själva och de flesta kräver behandling. Var inte blyg, se din läkare för bästa diagnos och behandling. Läkare kan också ge dig några tips för att minska besväret!