Hepatopulmonellt syndrom: Definition, tecken, diagnos och behandling

Hepatopulmonellt syndrom är ett sällsynt hälsoproblem. Där lungfunktionen påverkas hos patienter med leversjukdom. Detta syndrom orsakas av vidgade blodkärl i lungorna. Detta påverkar utbytet av syre mellan lungorna och blodkärlen till lungorna. Hepatopulmonellt syndrom leder till andnöd på grund av låga syrenivåer i blodet. För närvarande är den enda behandlingen en levertransplantation. Låt oss lära oss om detta syndrom med doktor Ho Ngoc Loi genom följande artikel.

innehåll

• Införa
• Tecken och symtom på hepatopulmonellt syndrom?
• När ska man träffa en läkare? 
• Vad orsakar hepatopulmonellt syndrom?
• Hur diagnostiseras hepatopulmonellt syndrom?
• Hur behandlas hepatopulmonellt syndrom?

Införa

Normalt blod i venerna - hypoxiskt blod passerar genom lungorna. Här kommer det att ske ett utbyte av O2 och CO2 mellan blodbanan och lungorna. När blodflödet i lungorna får tillräckligt med syre kommer det att pumpas ut till hela kroppen för användning. Vid hepatopulmonellt syndrom, eftersom blodkärlen i lungorna vidgas. Detta obalanserar utbytet av O2 - CO2 mellan blodomloppet och lungorna. Detta leder till otillräckligt med syre i blodet för att försörja kroppen. Hepatopulmonellt syndrom kan stå för 5-32% av personer med cirros .

De vanligaste tecknen på detta syndrom är andfåddhet och minskade syrenivåer i blodet. Dessutom finns det andra tecken som lila-blått blod på fingertopparna eller utbuktning - Kallas även klubbfingrar.

Syreterapi kan hjälpa till att lindra andnöd vid hepatopulmonellt syndrom. Behandling behövs dock vanligtvis inte när syndromet endast är lindrigt. 

I svåra, mycket svåra fall är idag den mest optimala behandlingen en levertransplantation. Efter levertransplantationsoperation kan lungorna fungera lika bra som vanligt i ungefär ett år.

Faktum är att ingen tydlig orsak har hittats för att förklara sambandet mellan leversjukdom och utvidgningen av blodkärlen i lungorna.

Eftersom hepatopulmonellt syndrom mestadels kommer från tidigare leversjukdom. Så tecknen och symtomen på detta syndrom orsakas av tre problem. Dessa inkluderar: leversvikt, pulmonell vasodilatation och låga syrenivåer i blodet.

Se även: Vad är akut leversvikt? Diagnostiska kriterier för akut leversvikt?

Tecken och symtom på hepatopulmonellt syndrom?

De flesta patienter med detta syndrom har tecken på leversjukdom (motsvarande 82%). Samtidigt stod patienter med tecken på lungsjukdom först för endast 18%. Där tecknet på dyspné ökade gradvis över tiden, var det vanligaste symtomet (95 % av fallen).

Speciellt andnöd som ökar när man står upp är ett ganska specifikt symptom vid hepatopulmonellt syndrom. För när man står sjunker syretrycket i blodet med 5 % eller mindre än 4 mmHg.  

Se mer: Vad är bröstsmärtor och andningssvårigheter? Hur man hanterar denna situation

Personer med hepatopulmonellt syndrom har ofta tecken på andnöd

Andra tecken, inklusive:

Små blodkärl som strålar ut för att bilda ett spindelnät på huden, vilket motsvarar 21 %.

Små blodkärl som kommer att dyka upp på huden kan vara ett tecken på hepatopulmonellt syndrom

Fingertoppar buktar ut, som en trumpinne, vilket står för 78%.

Klubbande finger är ett typiskt tecken på hepatopulmonellt syndrom

Huden är blåaktig, eller blåaktig-blå på grund av allvarlig brist på syre, i de flesta allvarliga fall.

När ska man träffa en läkare? 

Om du misstänker tecken på hepatopulmonellt syndrom. I synnerhet finns det en bakgrund av leversjukdom, och det finns tecken på andnöd. Gå till den besökta vårdinrättningen. Din läkare kommer att göra några tester för att hitta orsaken till din andnöd. Om detta misstänks hepatopulmonellt syndrom, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, kommer det att finnas lämpliga indikationer. 

Dessutom, när det finns leversjukdom, särskilt cirros. Patienter måste regelbundet undersökas på nytt för att övervaka möjliga komplikationer. 

Vad orsakar hepatopulmonellt syndrom?

Hepatopulmonellt syndrom orsakas av vidgning av blodkärl i lungorna. Detta tillstånd påverkar utbytet av syre från lungorna till blodomloppet. Orsaken till detta syndrom är för närvarande oklar. Experter vet inte varför vissa personer med leversjukdom utvecklar hepatopulmonellt syndrom. Vissa av dem är det inte.

Vissa rapporter förklarar dock att pulmonell vasodilatation beror på dålig clearance eller överproduktion av vasodilatorer; hämning av kärlsammandragande ämnen i cirkulationen på grund av cirros. Och ämnet som spelar en viktig roll för att mediera vasodilatation är kväveoxid.

Hur diagnostiseras hepatopulmonellt syndrom?

Eftersom andnöd är ett vanligt symptom vid leversjukdom. Därför missas hepatopulmonellt syndrom ofta och diagnostiseras sent.

Experter rekommenderar att, om ingen annan orsak till dyspné kan hittas, och perifert kapillärt syre (SpO2) <96% vid sjukdom = ja= "" sjukdom="" orsak="" lever="" kronisk,="" kommer= "" need="" be="" range="" control="" assembly="" control="" liver=" ">

Tecken på att andnöd förvärras när man står upprätt förekommer endast i cirka 25 % av fallen. Detta anses dock vara ett ganska specifikt symptom på syndromet.

Några verktyg, som hjälper till att diagnostisera hepatopulmonellt syndrom, inkluderar:

Mät blodets syremättnad:

• Vanligtvis används en liten enhet, klämd på pekfingret, för att mäta syrenivån i det perifera blodet.

  SpO2-mätaren utför mätning av blodsyremättnad vid fingertoppen

• Dessutom kan läkaren ta en liten mängd blod från en artär. Mät sedan blodets syremättnad – även känd som arteriell blodgas.

  Ta arteriell blodgas för att mäta syremättnad

Ta bilder på bröstdelen:

Både röntgen och datortomografi kan användas för att utesluta andra lungtillstånd som orsakar andningssvårigheter.

I synnerhet är pulmonell hypertoni en annan vaskulär komplikation av leversjukdom. Detta tillstånd förväxlas ofta med hepatopulmonellt syndrom. Faktum är att hepatopulmonellt syndrom och pulmonell hypertoni inte är samma sjukdomsmekanism. Även om båda är rädda för pulmonella vaskulära abnormiteter orsakade av leversjukdom. Dock orsakas hepatopulmonellt syndrom av vidgning av blodkärl i lungorna. Samtidigt orsakas pulmonell hypertoni av en blockering eller sammandragning av blodkärl i lungorna, vilket ökar pulmonellt kärltryck.

Hur behandlas hepatopulmonellt syndrom?

Syrgasbehandling är huvudvalet för att behandla andnöd när syrenivåerna i blodet är för låga. Samtidigt är levertransplantation den mest optimala behandlingen vid hepatorenalt syndrom.

Med lindrigt och måttligt hepatorenalt syndrom:

De flesta patienter i denna kategori kommer att behöva övervakas för symtom och sjukdomsprogression. Dessutom krävs ingen ytterligare behandling. I vissa fall kan läkaren ordinera syrgasbehandling för att stödja mer.

Specifikt patienter med lindrigt till måttligt lever- och njursyndrom när: SaO2-koncentration (i den arteriella blodgasmätmetoden) >55 mmHg; och procent SpO2 (perifer blodsyremättnad) >88%. Detta tillstånd kommer inte att kräva ytterligare syrgasbehandling.

Med allvarligt och mycket allvarligt hepatorenalt syndrom:

 De flesta av dessa patienter behöver syrgasbehandling och bör få en levertransplantation när det är möjligt.

Syreterapi

Långtidsbehandling med syrgas kommer att användas rutinmässigt hos patienter med svårt och mycket allvarligt hepatorenalt syndrom. Denna terapi behandlas i samma dos som för kronisk obstruktiv lungsjukdom ( KOL ).

Syrgasbehandling är dock inte ett läkemedel eller ett botemedel. De hjälper bara patienter att förbättra symtomen på andnöd och syrenivåerna i blodet är för låga.

Syreterapi hjälper till att stödja behandlingen av hepatopulmonellt syndrom

Levertransplantation

Patienter med hepatorenalt syndrom och SaO2 <60 mmhg,="" need="" should="" be="" transplant="" lever. " see="" that,="" lung="" after="" graft="" gan="" refund="" good="" to="" 80%,="" single="" maintenance= "" in="" round="" a="">

Levertransplantation är den mest optimala behandlingen för hepatorenalt syndrom idag

Hepatopulmonellt syndrom är ett sällsynt problem hos personer med leversjukdom. För närvarande är den enda behandlingen en levertransplantation. Om du har en leversjukdom, särskilt vid cirros, bör du undersökas på nytt och övervakas regelbundet. Detta hjälper läkaren att upptäcka hepatopulmonellt syndrom tidigt, för att kunna utforma en lämplig behandlingsplan. Det slutliga målet är att minska dödligheten i sjukdomar och förbättra livskvaliteten.

Cirros är fibros i levern, orsakad av många tillstånd eller sjukdomar i levern. Cirros kan leda till många komplikationer som allvarligt påverkar hälsa och liv. Detta är inte en sällsynt sjukdom i dagens liv. Det finns många orsaker till cirros. Men om sjukdomen diagnostiseras tidigt och orsaken behandlas kan fler leverskador förebyggas.

Se även: Cirros: Hur man förebygger och behandlar det