Tandmassa: Speciell vävnad av tandstruktur

Pulpan är en speciell bindväv, rik på blodkärl, belägen inuti kronan och roten av tanden (pulpahålan). Dentinet och märgen bildar en embryonal såväl som funktionell helhet: dentin-märgsenheten (komplex). Pulpavävnaden är känslig för stimuli och antar den vitala funktionen av dentinet, såväl som hela tanden. Vitaliteten hos dentin-pulpa-komplexet, både friskt och efter skada, beror på pulpacellers aktivitet och på signalvägar som reglerar cellexpression.

innehåll

• 1. Bildning av tandmassa
• 2. Anatomi och form av pulpa hålighet, tand pulpa
• 3. Histologisk struktur hos tandmassan
• 4. Funktionella egenskaper hos märg

1. Bildning av tandmassa

Massan är av extramesenkymalt ursprung och utvecklas från papillen som liknar dentin.

1.1. Huvudstadier av tandutveckling

• Nu.
• Topp.
• Klocka.
• Skapa kronor.

De första tecknen på tandutveckling är kända redan i 6:e graviditetsveckan. Det orala epitelet börjar föröka sig och invadera de ektodermala cellerna som producerar dentala lamina. Tandbladet är källan till tandknoppen.

Knoppstadiet avancerar till det apikala stadiet när epitelet bildar emaljorganet. När emaljorganet når det sena klockstadiet och börjar bilda hård vävnad, börjar tandpapillen anta sin typiska strukturella form. De ektodermala cellerna kondenserar ytterligare och blir tandpapillen. Emaljepitelet bildar tillsammans med tandpapillen och cystan tandgrodden.

1.2. Papillen är källan till tandpulpan

Celler i periferin av dentalpapillen genomgår celldelning och differentiering för att bli odontoblaster. Massan av dentala papillceller är huvudsakligen odifferentierade mesenkymala celler, stjärnform, hög densitet. I slutet av klockfasen utvecklas alveolgrenarna till tandpapillen, som delar sig i små artärer. Kapillärsystemet bildas sedan i periferin av dentalpapillen.

Under dentinogenesen växer den klockformade tandgrodden och når storleken och formen på den framtida kronan. Samtidigt växer tandpapiller också genom cellproliferation. Därefter minskade volymen av papillerna gradvis på grund av förtjockningen av dentinlagret. Under rotbildningen förökar sig papillvävnaden också längs rotens längd. Samtidigt är den smalare på grund av förtjockning av dentinmassan.

Massan är faktiskt en vuxen tandpapill. Se fler artiklar:  Hur är tanduppsättningen uppbyggd och vilken roll spelar den?

2. Anatomi och form av pulpa hålighet, tand pulpa

Kaviteten som bildas av dentinet som innehåller pulpavävnaden kallas "medullärhålan". Kan delas in i:

• massakammare

Är hålrummet som innehåller pulpan i tandens krona, liknande formen som kronans form. I massakammaren finns massakammaren . Massakammaren har 4 väggar. Lagret av dentin ovanför massakammaren, nära tuggytan, skapar taket i massakammaren . Dentinet mellan rötterna som bildar massakammarens golv finns i flerrotiga tänder. Massakammarens tak är konvext, med massahorn som motsvarar segmenten eller loberna. Golvet i massakammaren har kanalöppningar (öppningen mellan massakammaren och kanalen).

• Rotkanal

Det är pulpankammaren vid roten av en tand. I rotkanalen finns rotkanalen. Rotkanalen är ett litet rör som löper längs mitten av tandroten. På cervikal nivå är kanalen något förträngd. Kanalen avslutas i den apikala regionen av en eller flera apikala foramen. På dekalciniska och kromogena objektglas uppträder kanaler ofta som systemiska. I vilken varje rot kan ha en eller flera kanaler, många hjälpkanaler.

Volymen av de permanenta tändernas pulpahålighet varierar med formen, storleken på tanden, antalet kanaler. När åldern ökar, krymper massans volym. Förträngningen sker mer nära golvet och hornen i massakammaren, mindre i sidoväggen. Det finns också en förträngning av diametern på rotkanalen och det apikala foramen.

Som ett resultat bryter de nya tänderna ut, det apikala foramen vidgas vanligtvis. Tänderna har funnits en tid i bågen och rötterna är kompletta, det apikala foramen är vanligtvis smalt och deltaformat. Se artikeln:  Tandkött: Viktig mjukvävnad som omger tänderna .

Kanalerna ligger längs rötternas axel. De varierar mycket i form, antal och väg. Detta visar mångfalden av de medullära bihålorna. I tvärriktningen kan kanalen ses som rund, tillplattad eller elliptisk. Runda eller apikala rötter har vanligtvis bara en rotkanal. Även om det finns platta eller elliptiska rötter finns det ofta flera kanaler.

3. Histologisk struktur hos tandmassan

Medullär vävnad är en lös bindväv som består av:

• Cell.
• Garn och basmaterial.
• Blodkärl.
• Lymfatisk.
• Nerv.

3.1. Cellsammansättning

• odontoblaster

I omogen märg är odontoblaster belägna i pulpans periferi, längs pre-dentinskiktet. I kronområdet skapar odontoblaster ett lager av pseudostratifierade kolumnära celler. I övergångszonen mellan kronan och roten har de fortfarande formen av ett pseudostratum men förändras i form och arrangemang. Den mellersta tredjedelen av deras tänder har en kvadratisk eller apikal form. I den apikala tredje: odontoblaster blir korta och tillplattade. I den apikala regionen är odontoblastskiktet inte längre synligt.

• Fibroblaster

Mest rikligt i massa. De är jämnt fördelade i pulpavävnaden. Fibroblasters roll är att producera och cirkulera intercellulära ämnen:

Glykoprotein: fibronektin.

+ Glykosaminoglykan: kondroitinsulfat.

+ Heparin, dermatansulfat.

+ Mesh och kollagenfibrer.

• Odifferentierade mesenkymala celler

Som reservceller (ersättningsceller). De är belägna i en cellrik region under odontoblastskiktet, intill ytterväggen av små blodkärl och kapillärer. Rollerna för odifferentierade mesenkymala celler är:

+ Ersätt döda odontoblaster som skapar sekundärt dentin.

+ Mognar till makrofager, har funktionen av fibroblaster och osteoblaster.

• Andra  celltyper

Histocyter som tillhör det mononukleära fagocytossystemet kommer från benmärgen via kärlsystemet. De livnär sig på levande rester, som kan aktivera makrofager när inflammation uppstår.

Förekomsten av monocyter och lymfocyter är inte unik för märgvävnad. Eftersom dessa celler finns i normala bindväv. Deras funktion är att känna igen och producera antikroppar. De är också involverade i fagocytos av cellrester och nekrotisk vävnad.

3.2. Fibersammansättning och basmaterial

Den fibrösa komponenten är den vanligaste komponenten i pulpavävnad inklusive:

• Nätet är en silvertråd _

De är rikliga i papiller under dentinogenesen, de finns också i den unga märgen. Alla de silverälskande fibrerna i papillan och pulpan kallas för Korff-fibrer (som har en annan tjocklek än Korff-fibrer i kortikalt dentin).

• Siden, garn

• Kollagenfiberbunt

Främre pulpavävnad innehåller mer kollagen än premolarer och molarer. I rotkanalen är kollagenfibrerna tätare anordnade än i massakammaren. Antalet kollagenfibrer stabiliseras i stammärgen efter 20 års ålder. Däremot buntas kollagen ihop i rotmärgen på grund av ökade täta fibrösa buntar. I den del som ligger närmast spetsen är kollagenfibrerna tätt anordnade. Cirka 30-45 % av pulpans kollagenfibrer innehåller kollagen typ III.

Basmaterial: Ämnet som täcker de cellulära och fibrösa komponenterna i tandmassan. Basen innehåller mycket vatten, olika glykosaminoglykaner, glukoproteiner, dermantansulfat och proteoglykaner. Matrisens densitet är tät när den är en papill, mycket lägre när den blir till pulpan.

3.3. Blodkärl

• Distribution

Huvudblodkärlet kommer in i och ut ur pulpan genom apikala foramen, eventuellt genom accessorisk kanalen. Små blodkärl skapar kommunikation mellan pulpan och det parodontala membranet. Blodkärlen som kommer in i pulpan är små, smala artärer och tunnväggiga kapillärer som löper upp till pulpans mitt och delar sig brett. Perifera slingor kan infiltrera odontoblastskiktet (främst i medulla).

• Strukturera

De terminala slingorna i det medullära vaskulära nätverket är placerade relativt parallellt med odontoblastaxeln. De är 4-8 µm i diameter och har många perforeringar som underlättar molekylärt utbyte. Venulerna och venerna följer subodontoblastplexus in i mitten av medulla. Gå sedan apikalt, längs artärernas stigande väg. Arteriovenösa shuntar är oberoende av det perifera kapillärnätverket under odontoblasterna och finns i både bålen och benmärgen.

• Reglera blodcirkulationen

Blodflödeshastigheten beror på lumens diameter, antalet grenar och antalet perforeringar av det kärlet. I märgen kontrolleras blodflödet genom vasokonstriktionsreglering av det sympatiska systemet. Blodtrycket i kapillärerna kan nå mer än 150 mmHg.

3.4. Lymfatisk

Den histologiska och ultrastrukturella distinktionen av det lymfatiska systemet i märgen kan särskiljas (särskiljer mellan lymfatiska kapillärer och vaskulära kapillärer). Eftersom lymfkärlen har mycket tunna endotelväggar finns det klaffar, inget basalmembran och inga röda blodkroppar. De terminala lymfatiska kapillärerna sträcker sig in i subodontoblasterna och dräneras till tunnväggiga rör av olika storlekar och diametrar. Dessa kanaler löper genom pulpan, längs blodkärlen till den apikala regionen, och lämnar pulpan genom de apikala och laterala kanalerna.

3.5. Nerv

Nervfibrer kommer in i märgen via apikala foramen tillsammans med blod och lymfkärl .

Skilja mellan myeliniserade och omyeliniserade nervfibrer :

• Omyeliniserade nervfibrer löper mestadels längs det autonoma nervsystemet. De hjälper till att kontrollera vaskulär glatt muskulatur och reglerar vasokonstriktion
• Myeliniserade nervfibrer från synnerven: är afferenta receptorfibrer som hjälper till att överföra "smärtförnimmelser".

Axoner som kommer från ryggmärgen finns i två eller tre nervfiberknippen, var och en med cirka 150 axoner (särskilt så många som 1300).

Se även:  Hängslen förändrar verkligen ansiktet?

3.6. Vävnadsområden i märgen

Strukturen av pulpavävnaden är inte enhetlig. Medan de flesta av blodkärlen och nerverna i rotmassan är stora i diameter, är dessa komponenter förgrenade och nätverkade i periferin av koronalpulpan. I bålen och större delen av benmärgen finns en delad struktur, från mitten till utsidan, inklusive:

• Central massamassa.
• Perifert område:

Den kan delas in i 3 klasser: Cellrik bipolär zon, Sub-odontoblastisk gleszon eller Weils zon, Odontoblastskikt.

4. Funktionella egenskaper hos märg

Kemiskt innehåller massavävnad 75 % vatten, 25 % organiskt material. Normaltrycket i pulpan är mellan 8 och 15 mmHg, vilket regleras av vasomotoriska mekanismer. När pulpan är inflammerad kan trycket öka till 35 mmHg eller mer. Detta gör att massan, en struktur som är nästan helt instängd i en hård kammare, snabbt kan försämras och inte kunna återhämta sig. Referens till hur:  Fluor och dess roll i munhälsa

Märgvävnad har många funktioner:

1. Märgen är ansvarig för näring till odontoblasterna. Bidrar därigenom indirekt till bildandet av primärt och sekundärt dentin.

2. Pulpan innehåller ett neuralt nätverk som försörjer dentinet och registrerar smärta. Alla stimuli: tryck, trauma, värme, kyla, kemikalier... registreras som "smärta" förnimmelser.

3. Märgen innehåller också ett backup-försvarscellsystem. Dessa celler aktiveras av inflammatoriska, patologiska eller nekrotiska processer. Detta system stödjer också dentinogenes i tubuli och dentin sekundärt genom odontoblastaktivitet. Samtidigt kan den också ersätta döda odontoblaster. Således kan sekundärt dentin skapas så snart odontoblastskiktet har förstörts.

Tack vare det täta systemet av blodkärl som kommer in och ut genom många kanaler, har pulpan förmågan att förlänga livet, även under extrema förhållanden (hålrum, infektioner, böldbildning). , så länge som pulpan behåller sin "unga" karaktär. .

"Gammal" (åldersackumulerad) märgvävnad försämras gradvis och förlorar viss funktionsförmåga. Tecken på degeneration inkluderar:

• Gradvis förträngning av pulpahåligheten.
• En gradvis men stadig minskning av fibroblastdensiteten i stammärgen.
• Ökade buntar av kollagenfibrer i benmärgen.
• Minska antalet blodkärl.
• Bildning av märgstenar, onormal avsättning av kalciumfosfatkristaller...

Massan är en särskilt viktig struktur som styr tandens vitala aktiviteter. När pulpan är traumatiserad orsakar infektion av tallkottkörteln pulpapatologi som kan spridas till den periapikala regionen.

Doktor Truong My Linh