Hjärtklaffar: extremt viktiga komponenter i hjärtat

Liksom många andra hjärtsjukdomar kan hjärtklaffsjukdom först inte ha några symtom. Sjukdomen kan dock utvecklas till allvarligare i de senare stadierna. Konsekvenserna leder till många farliga komplikationer och kräver invasiva ingrepp. Därför hoppas följande artikel kunna ge nödvändig information om hjärtklaffar för att du ska förstå dem bättre.

innehåll

• 1. Hjärtets ledningssystem och cirkulationssystem i kroppen     
• 2. Bildning av hjärtklaffar
• 3. Hur många typer av hjärtklaffar finns det?
• 4. Hjärtklaffsfunktion
• 5. Hjärtklaffssjukdomar
• 6. Vilket laboratorium för att undersöka hjärtklaffar och hjärtklaffsjukdom?
• 7. Behandling av hjärtklaffsjukdom

1. Hjärtets ledningssystem och cirkulationssystem i kroppen     

1.1 Ledningssystem i hjärtat

Normalt strömmar blod i hjärtat från förmaken till ventriklarna. Ledningen automatiseras av sinusknutan, den atrioventrikulära noden, His-bunten och Purkinje-systemet.

Hjärtets ledningssystem

Sinusnoden spelar rollen som "tempomästare", som avger elektriska impulser. Dessa impulser överförs till atrierna och sedan till ventriklarna. Som ett resultat drar hjärtkamrarna ihop sig rytmiskt.

En cykel i hjärtat består av diastole och systole. Under systole drar ventriklarna ihop sig för att spruta ut blod i lungartären och aortan. Under diastolen strömmar blod från atrierna till ventriklarna.

1.2 Cirkulation i kroppen

• Makrocirkulation (systemisk cirkulation)

Rollen av arteriellt blod rikt på syre och näringsämnen från vänster hjärta till aorta. Aortan fortsätter att dela sig i mindre artärer till organen. I vävnaderna är arteriolerna anslutna till kapillärnätverket, och näringsämnen och gaser utbyts genom kapillärernas tunna väggar. Näringsämnena tillförs sedan organisationen. Därefter kommer syrefattigt blod in i venolerna, förs bort från vävnaden och koncentreras i de stora venerna, mot det högra hjärtat.

•  Cirkulationskrets (lungcirkulation)

Rollen av venöst blod som transporteras från hjärtat måste följa lungartären till lungorna. I lungkapillärerna drivs koldioxid ut. Blodet som får syre blir rött blod som följer lungvenen till vänster hjärta. Den börjar sedan en liknande cykel genom makrocykeln.

Denna rytmiska cirkulation av blod i kroppen beror på en koordinerad kedja av hjärtmuskel, hjärtklaffar, blodkärl och ledningssystem.

2. Bildning av hjärtklaffar

Hjärtat bildas från den embryonala mesodermen cirka 18-19 dagar efter befruktningen. Hjärtklaffarna bildas mellan 4:e och 7:e graviditetsveckan. Under denna period kan därför alla faktorer som påverkar embryot såsom infektioner (mässling/röda hund), läkemedel och gifter etc. påverka bildandet av hjärtklaffar.

Hjärtklaffar i kroppen

3. Hur många typer av hjärtklaffar finns det?

3.1 Tvåbladsventil

Består av 2 broschyrer gjorda av fibrös vävnad. De främre bladen (med kontinuerliga fibrösa fibrer med aorta-annulus) och de bakre bladen fixeras av annulus. De papillära musklerna uppstår från vänster kammars fria vägg, det interventrikulära skiljeväggen och ligamenten och är kontinuerligt fästa vid de två broschyren. Någon av ovanstående förändringar kan orsaka mitralisuppstötningar.

Det bakre bladet är uppdelat i tre delar av spår, som kallas P1, P2, P3. Det främre bladet utan räfflor ska delas upp i sektioner mitt emot de bakre bladsektionerna A1, A2, A3 respektive. Om mitralisklaffframfall beror på framfall, är P2 den vanligaste komponenten av framfall.

Konstruktion av mitralisklaffen

De papillära musklerna är indelade i två grupper: posterior mediala och anterior lateral. Den bakre mediala papillära muskelgruppen tillförs av små artärer och är mycket mottaglig för myokardischemi. Därför är ligamentruptur lätt att orsaka bakre broschyrframfall. Den främre-yttre papillära muskelgruppen försörjs med blod av ett system med två stora artärer, så den påverkas mindre.

3.2 Aortaklaff

Aortaklaffen har tre broschyrer. Baserat på koronarartärens läge kommer den att delas upp i höger kransblad, vänster kransblad och icke-kransblad.
Aortaklaffen kanske inte fungerar korrekt med en ökning av storleken på annulus, valsalvas sinus, korsningen av sinus coronary och den uppåtgående delen av bröstaortan, eller skador på broschyrerna.
Ledningssystemet löper mellan de högra kranskärlsbladen och de icke-koronära bladen.

3.3 Trebladsventil

Det finns 3 broschyrer, inklusive septal, främre och bakre broschyrer. De främre och bakre delarna av ventilringen tenderar att vara mest mottagliga för dilatation. AV-noden är belägen strax under den främre septalklaffmarginalen.

>> Trikuspidalklaffssjukdom har du hört? Tidig upptäckt för effektiv behandling. 

Trikuspidal

3.4 Lungventil

Det finns tre fågelbo-formade broschyrer, liknande aortaklaffarna.

4. Hjärtklaffsfunktion

Riktningen för blodflödet bestäms av närvaron av hjärtklaffar. 

Hjärtklaffsystem

4.1 Förmaksventrikulär klaff

Facket mellan förmaket och ventrikeln, den vänstra har en mitralisklaff, den högra har en trikuspidalklaff. Rollen att hjälpa blodet att flöda en väg från atrierna till ventriklarna. De papillära musklerna är fästa vid den atrioventrikulära klaffen med ligament. Den papillära muskeln drar ihop sig när ventriklarna drar ihop sig. Den drar sedan basen av ventilen mot ventriklarna, vilket förhindrar att broschyrerna sticker ut mot atrierna under systole. Om ligamentet brister eller om en av papillärmusklerna är skadad, kan blod backa upp i förmaken när ventriklarna drar ihop sig, vilket ibland orsakar allvarlig hjärtdysfunktion.

4.2 Halvcirkelventil

Mellan vänster ventrikel och aorta finns aortaklaffen. Lungklaffen är placerad mellan höger kammare och lungartären. Det tillåter blod att flöda i en riktning från ventriklarna till artärerna.

Alla ventiler öppnar och stänger passivt. Öppning och stängning beror på tryckskillnaden över ventilen. Till exempel, när förmakstrycket överstiger kammartrycket, öppnas förmaksventilen. Och blod strömmar från förmaket till ventriklarna. Omvänt, när kammartrycket är högre än förmakstrycket, stängs ventilen. Detta förhindrar blod från att strömma bakåt från ventriklarna till atrierna.

5. Hjärtklaffssjukdomar

Vanlig hjärtklaffsjukdom inkluderar ofullständig öppning (klaffstenos) och ofullständig stängning (klaffuppstötningar).

5.1 Hjärtklaffsuppstötningar

Vid hjärtklaffsjukdom stänger dessa klaffar inte ordentligt av någon anledning. Som ett resultat "trycks blodflödet tillbaka". Detta orsakar "överbelastning" av blod för nästa squeeze. Därför skapar en börda och orsakar många negativa effekter på hjärtat.

Symptom

Hjärtklaffsuppstötningar ger många symtom, beroende på graden av uppstötningar och progression, vilket påverkar hjärtats funktion. Milda nivåer är ofta asymtomatiska. Allvarliga och långvariga uppstötningar kan ge:

• Eller trötthet, andnöd, speciellt när man ökar träningen.
• Ångest, hjärtklappning, hjärtklappning.
• Arytmi.
• Yrsel vid byte av position.
• Bröstsmärtor, från dov tung bröstkorg till skarp smärta.
• Ödem, iögonfallande i benen.
• Blodproppar i organ.
• Hemoptisi.

Progression – komplikationer

Med tiden kommer hjärtats funktion gradvis att minska vilket leder till kronisk hjärtsvikt, särskilt hos patienter med andra hjärtsjukdomar som högt blodtryck, kranskärlssjukdom ...

I fall av akuta uppstötningar kan patienten få mycket allvarliga symtom som kardiovaskulär kollaps, hypotoni, synkope och till och med dödsfall.

5.2 Hjärtklaffstenos

I motsats till uppstötningar uppstår valvulär stenos när strukturen på broschyrerna deformeras. Istället för att vara tunna, mjuka, tjocknar de, hårdnar eller klibbar ihop. Som ett resultat kan broschyrerna inte öppnas helt. Alla hjärtklaffar kan göras förträngda, men de vanligaste är mitralis- och trikuspidalklaffarna. Med aortaklaff åtföljs stenos ofta av uppstötningar.

>> Läs mer om orsakerna till att mitralisstenos är farligt. Vad behöver du göra för att undvika dåliga komplikationer och minska risken?

Symptom

Tecken på valvulär stenos kan vara dolda i många år, de tidiga stadierna av patienten kan endast upptäckas genom ultraljud eller genom att lyssna på hjärtat med ett stetoskop. Beroende på svårighetsgraden av stenosen kan en patient uppleva ett eller flera av följande symtom:

• Andnöd, trötthet : Mest på grund av minskad elasticitet i lungorna. Har ofta svårt att andas när man ligger med lågt huvud, andnöd vid hårt arbete.

Personer med hjärtklaffssjukdom känner sig ofta trötta

• Hosta upp blod, spotta upp rosa sputum : På grund av bristning av bronkialvener, vidgade eller spruckna lungkapillärer in i alveolerna.

• Bröstsmärta: Cirka 15 % av fallen har detta symptom. Kan bero på ökat högerkammartryck eller associerat med kranskärlssjukdom.

• Hjärtklappning: Orsakas av arytmier.

• Plötslig blockering av blodkärl: Blodproppar orsakas av blodstas i förmaken eller av arytmier. Detta är orsaken till stroke, lungemboli.

• Kompression av närliggande organ på grund av förstorat hjärta: Heshet på grund av kompression av struphuvudet. Sväljning orsakas av kompression av matstrupen som orsakar kvävning.

• Symtom på höger hjärtsvikt: Vanligt ödem, hepatomegali, ascites, pleurautgjutning.

Symtom

Om graden av stenos är allvarlig, är patienten, oavsett ventil, också utsatt för komplikationer av förmaksflimmer, hjärtsvikt eller hjärtinfarkt, stroke på grund av blodproppsbildning.

6. Vilket laboratorium för att undersöka hjärtklaffar och hjärtklaffsjukdom?

• Bröströntgen: upptäck vätska i lungorna, förstorat hjärta, etc.
• Elektrokardiogram: observation av hjärtats elektriska aktivitet och arytmier
• Ekokardiografi: observation av hjärtats struktur. Det är en viktig undersökning för att avgöra om sjukdomen kan opereras eller inte. Behöver en kardiolog för att direkt utföra
• Kranskärlsangiografi: upptäcker om kranskärlen är blockerade eller inte

7. Behandling av hjärtklaffsjukdom

De flesta hjärtklaffproblem kan behandlas med medicinering, intervention eller kirurgisk reparation eller ersättning. Beroende på orsaken till klaffuppstötningen, sjukdomssymtomen (trötthet, andnöd, bröstsmärtor), hur klaffen påverkar hjärtats kontraktila funktion, kommer läkaren att välja lämplig behandlingsmetod med varje enskild patient.

7.1 Medicinsk behandling

Läkemedel kan inte återställa hjärtklaffarna till det normala, men de hjälper till att minska symtomen och förhindra farliga komplikationer, inklusive:

• Antibiotika : undvik infektion
• Diuretika : lindrar andnöd
• Antikoagulantia : förebyggande av stroke, hjärtinfarkt ...

7.2 Kirurgisk behandling

Men om hjärtklaffen är allvarligt skadad finns det risk för hjärtsvikt, patienten behöver kirurgiskt ingrepp för att stoppa sjukdomsförloppet.

I vissa fall, när skadorna på klaffen inte är för mycket, kan läkaren reparera hjärtklaffen för att minska förträngningen eller uppstötningen av klaffen.

Hjärtklaffsoperationer är ofta dyrt

Om hjärtklaffen är för svårt skadad för att kunna repareras måste den bytas ut. Kostnaden för operation/operation för att ersätta en förträngd hjärtklaff är ganska stor. Metoderna för hjärtklaffkirurgi inkluderar: endoskopisk klaffvidgning med perkutan ballong, öppen kirurgi för att reparera hjärtklaffen och byta ut hjärtklaffen.

>> Se fler artiklar om vad du ska veta om medfödd hjärtsjukdom hos vuxna hjälper dig delvis att bättre förstå ditt hjärta - ett av kroppens viktigaste inre organ

Skador på hjärtklaffarna är en av de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt. Det är viktigt att lära sig om hjärtklaffar för att förhindra detta tillstånd. Om du är uppmärksam på dina levnadsvanor, kost och tillämpar rätt behandling för ditt tillstånd, kan du helt kontrollera händelser och behålla din livskvalitet.

Doktor Tran Hoang Nhat Linh