Fibula: läge, struktur och funktion

Fibula är ett av de två benen i underbenet. Den har en smal struktur och har ingen gravitationsbärande funktion. Därför är det lätt att förbise och underskatta skadorna på fibula. En struktur som finns på människokroppen har dock alltid en viss funktion. Jag kommer att beskriva strukturen och funktionen av detta ben mer i detalj nedan.

innehåll

• 1. Placering av fibula
• 2. Fibulans struktur
• 3. Funktion av fibula
• 4. Fraktur på fibula

1. Placering av fibula

Underbenet består av två ben - tibia och fibula. Fibula är ett långt, litet ben som ligger på utsidan av underbenet och utanför skenbenet. Den löper parallellt med skenbenet.

Dessa två ben är förbundna med varandra genom skenbenet och fibula lederna och inkluderar det interosseous membranet.

Fibula smälter samman med skenbenet för att skapa en upprätt position för benet. Samtidigt bidrar det till att stabilisera knä- och ankellederna, vilket hjälper benen att röra sig flexibelt.

Om benet är placerat upprätt:

• Huvudet är platt, riktat nedåt.
• Gropen av detta huvud är på baksidan.
• Spetsen på detta huvud pekar utåt.

2. Fibulans struktur

Benkropp

Kroppen har en triangulär prismatisk form med 3 ytor och 3 kanter. Benets nedre kropp är vriden från baksidan till insidan. Benkroppen är huvudområdet för muskelfäste.

Stränderna

Ben har 3 kanter:

• Framkanten är tunn och vass. Längst ner kommer den främre marginalen ut och delar sig och omfamnar den yttre fotleden.
• Inre utrymme, skarpt, med mellanliggande membran som klamrar sig fast.
• Bakkanten är rund. Det är faktiskt bara den nedre fjärdedelen som har en tydlig bakre marginal. Tre fjärdedelar på den bakre stranden är på utsidan.

Sidor

• Utanför: ligger mellan fram- och baksidan
• I: ligger mellan de främre och interkostala bankerna
• Bakre: ligger mellan den interkostala gränsen och den bakre stranden. I den nedre kvadranten på grund av benets vridning försvinner interosseous marginalen, så de bakre och mediala ytorna bildar ett enda ansikte.

Beskrivning av struktur och relation

• Övre huvudet: även känt som fibula. Den mediala ytan av fibula har en distansgränsyta med tibia. Dessutom finns en påtaglig spets bakom leden strax under huden.
• Den nedre änden är plattare och spetsigare än den övre. Denna spets bildar den yttre ankeln. Den yttre fotleden är mer konvex, djupare och ca 1 cm lägre än fotleden.

Lederna

• Den yttre ytan av fotleden har en fotled. Detta område är i kontakt med den yttre ankeln på talusremskivan. De två ankellederna i tibia och fibula bildar tången som håller tarsalbenen.
• Bakom fotledens ansikte finns den yttre fotledsfossan. Detta hål gör att talusligamentet kan fästa.
• Spetsen av fibula smälter samman med fibula på den laterala tibiala platån för att bilda den proximala tibialleden.
• Den laterala fotleden artikulerar med fibula av tibia för att bilda den distala tibialleden och talus för att bilda den övre delen av tarsalleden.

Ytliga anatomiska landmärken (påtagliga på huden)

Vadbensspets: Mycket grunt. Det är påtagligt på den bakre delen av knät, i nivå med tibial tuberositet.

Fibulans kropp: den distala fjärdedelen är påtaglig.

Yttre fotled: En framträdande benmassa på utsidan av fotleden

3. Funktion av fibula

Som du vet är fibula och tibia de två ben som utgör underbenet. Tibia är det större benet och bär vikten av kroppen. Fibula är ett mindre ben, men det har också sina egna roller.

• Fibula är inte bärande, men är resistent mot vridning och inåtböjning av underbenet. Samtidigt är det också en fäste för underbenets muskler.
• Fibula smälter samman med skenbenet för att skapa en upprätt position för benet. Samtidigt bidrar det till att stabilisera knä- och ankellederna, vilket hjälper benen att röra sig flexibelt.

4. Fraktur på fibula

I allmänhet, jämfört med tibia, är fibula ömtåligare. Men på grund av mindre viktbärande bryts den sällan ensam, utan endast efter fraktur av skenbenet. Trafikolyckor är den vanligaste orsaken. Fibula läker ganska snabbt. Därför, när två skenben är brutna, stör läkningen av fibula ofta läkningen av tibia.

Anledning

Det finns många orsaker till fibulafrakturer. En fraktur uppstår när trycket som utövas på benet överstiger dess förmåga att bära. Orsaker till frakturer kan delas in i två huvudgrupper enligt frakturmekanismen:

• Direkt mekanism. Uppstår när den traumatiska kraftens nedslagsplats också är frakturplatsen. Ses vid kraftiga kollisioner som trafikolyckor, tunga föremål som trycker på benen. Frakturlinjen i detta fall är vanligtvis en tvärgående fraktur, som kan kombineras med en multifragmenteringsfraktur.
• Indirekt mekanism: vanligtvis på grund av fall från höjd till hård mark. Vissa sporter som skateboardåkning, skidåkning, ofta vridande och vridande rörelser, är också vanliga orsaker till indirekta fibulafrakturer.

Det vanligaste området för en fibulafraktur är 2-6 cm nära fibulans distala ände. Det är också ofta förknippat med fotledsfrakturer.

Tecken på ett brutet ben

Kliniska symtom på fibulafrakturer inkluderar:

• Smärta: Efter en skada upplever patienterna ofta skarp smärta vid frakturstället. Detta är ett symptom som tyder på en fraktur.
• Blåmärken uppträder sent efter trauma, åtföljd av svullnad av den brutna extremiteten
• Funktionsbortfall: brutet ben kan inte röra sig.
• Deformitet av lemmen: benet kan vara böjt, det brutna huvudet kan ses precis under huden. Det brutna benet är vanligtvis kortare än den friska sidan, felinriktat om frakturen förskjuts.
• Parestesi, domningar i huden om det finns nervskador.
• Smärta i andra inblandade ben och leder såsom tibia, lateral fotled.

Diagnostiska åtgärder

Ovanstående kliniska symtom tyder endast på fibulafraktur. Vid tveksamhet kommer läkaren att ordinera avbildningsverktyg för att bekräfta ett fall av fraktur, inklusive:

• Röntgen av benbenen. Röntgen hjälper till att utvärdera frakturegenskaper, frakturlinje, förskjutning och tillhörande ledskador. Det hjälper också till att utvärdera komplikationer som försenad benläkning och lederproteser. Benet ska filmas i både upprätt och lutande läge. Film måste ta bort alla knä- och ankelleder.
• Ben MRI. Hjälper till att utvärdera mjukdelsskador och relaterade leder mer i detalj.

Riskfaktorer för benfrakturer

Faktorer som ökar risken för frakturer i allmänhet, inklusive fibulafrakturer, inkluderar:

• Äldre
• Kvinnor i klimakteriet
• Rök
• Spela sporter med hög effekt som fotboll, rugby
• Att ha ben- och ledsjukdomar som artros, artros och osteoporos orsakar också fibulafrakturer.

Behandling av brutna ben

1. Allmänt mål för behandling av fibulafraktur

• Bra fixering av brutna ben
• Återställande av benanatomi och funktion
• Symtomatisk behandling av smärta
• Förebyggande av komplikationer och rehabilitering.

2. Hur lång tid tar det för en fibulafraktur att läka?

Detta är det problem som många patienter är mest bekymrade över när de behandlar. Läkningstiden för fibula beror på många faktorer, som inkluderar:

• Grad av benskada och mjuka vävnader
• Egenskaper för brutna ben såsom antal frakturer, typ av fraktur, typ av förskjutning om någon
• Patientens ålder
• Kost och dagliga aktiviteter
• Grad av efterlevnad av läkares order
• Utvalda behandlingar

I genomsnitt tar det cirka 5 till 6 veckor för den trasiga fibula att återställas. Prognosen för benläkning vid fibulafrakturer i underbenet är ganska god, även när frakturen är förskjuten

3. Läkningsprocessen sker i 3 steg

• Kalorifas: varar ca 1 - 1,5 månader från skadetillfället. Blodet på frakturstället bildar fibrer, fibrer för att binda de brutna benfragmenten. Denna period är effektiv när det brutna benet är väl fixerat, de trasiga bitarna ligger nära varandra.
• Broskkalfasen: börjar ca 2-3 månader efter frakturen.
• Benkalfas: äger rum från 3:e månaden och framåt. Då bildas officiellt ny benorganisation i frakturen.

Valet av behandling för en fibulafraktur beror främst på typen av fraktur och skadans omfattning. Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder:

4. Konservativ behandling

Detta är en gipsfri behandling. Används vanligtvis i fall av slutna frakturer med liten eller ingen förskjutning, enkla frakturlinjer.

5. Gjutning

Kasta gipset från 1/3 ovanför låret till foten. Bör göra ett längsgående snitt i gipset för att undvika komplikationer av kompressionskompression. Eftersom detta är ett område med många tjocka muskellager är det lätt att öka trycket. Övervaka noga under de första 24-48 timmarna. Håll degen i ca 8-10 veckor.

6. Ortoped med Bohler ramar och avgjutningar

För slutna frakturer med förskjutning ger manuell manipulation ofta inte bra resultat. Därför måste patienten manipuleras på Bohlers grenrör.      

Patienter med fibulafrakturer som behandlas utan operation bör kombinera att bära fibula skenor eller promenadstövlar för att öka stabiliteten för immobilisering av det brutna benet. Det brutna benet under gipset tål inte samma gravitation som det friska benet. Därför behöver patienten använda kryckor.

7. Kirurgisk behandling

Kirurgi är indicerat för behandling av fibulafrakturer i följande fall:

• Frakturer med skador på blodkärl och nerver
• Komplikationer i samband med kompression av kaviteten
• Öppen fraktur
• Slutna frakturer har misslyckats med konservativ behandling såsom sekundär förskjutning eller försenad läkning, med proteser.

Benfusionskirurgi använder medel som intramedullära spikar, skruvstag och externa fixeringsramar. Varje medel för benfusion har sina egna fördelar och nackdelar, lämpliga för varje specifikt fall, och ibland används i kombination.

8. Rehabiliteringsövning

Patienterna behöver vägledas i rehabiliteringsövningar under och efter behandlingsperioden. Övningar bör gradvis ändras från passiv träning, aktiv träning och utrustningsträning med ökande intensitet.

Fibula är ett tunt men viktigt ben i underbenet. Det hjälper till att motstå rotation och vridning och stabiliserar knä- och ankellederna. Frakturer läker snabbt men åtföljs ofta av komplikationer och skador. Att förstå mer om fibulans struktur och funktion hjälper oss att vara mer proaktiva i att förebygga och behandla frakturer.