Fostervattenemboli är ett sällsynt tillstånd. Det är dock den vanligaste dödsorsaken under förlossningen eller strax efter födseln. Fostervattenemboli är en komplikation som uppstår när fostervatten (vätskan som omger fostret), fosterceller, hår eller annat skräp kommer in i moderns cirkulationssystem. Det är en graviditetskomplikation som orsakar livshotande tillstånd för modern och fostret. Därför är det nödvändigt att snabbt känna igen och behandla snabbt.
innehåll
1. Diagnos
1.1. Vad är fostervattenemboli?
Denna patologi är en klinisk diagnos baserad på förekomsten av karakteristiska kliniska fynd och uteslutning av andra potentiella orsaker till dessa fynd. Diagnosen ska misstänkas hos gravida eller neonatala kvinnor med plötslig kardiovaskulär kollaps, dyspné och svår hypoxi och/eller kramper, särskilt när de följs av disseminerad intravaskulär koagulopati.
Tillståndet uppstår vanligtvis under förlossningen eller strax efter födseln, om inga andra förklaringar till dessa fynd finns tillgängliga. I många fall ställs diagnosen i efterhand, efter att alla utredningsdata, inklusive obduktionsdata, har samlats in.
Fostervattenemboli är den vanligaste dödsorsaken under förlossningen eller strax efter födseln
1.2. Symtom på fostervattenemboli
Atypiska fall, som står för ungefär en fjärdedel av alla fall av fostervattenemboli, kan endast visa sig med akut andningssvikt och hypotoni.
Den klassiska triaden av fostervattenemboli är hypoxi, hypotoni och koagulopati.
2. Patofysiologi
2.1. Patofysiologi av fostervattenemboli
Patofysiologin för fostervattenemboli är inte helt klarlagd.
Man trodde från början att fosterceller och skräp blockerade en lungartär. Fostermaterial finns inte alltid i moderns cirkulation. Fostermaterial finns vanligtvis hos kvinnor som inte har detta tillstånd.
En studie utförd för att undersöka om fosterets skivepitelceller från fostervatten kunde blockera moderns lungblodkärl och orsaka hjärt-lungkollaps, visade att det genomsnittliga cellantalet i vattnet Fostervattnet är 695 +/- 600 skivepitelceller per ml vätska.
Den vuxna lungan innehåller 480 miljoner alveoler med 280 miljarder lungkapillärer. De drog slutsatsen att även om hela volymen fostervatten tillfördes till moderns cirkulation, skulle de tillgängliga skivepitelcellerna blockera endast 1 av 1 miljon lungkapillärpassager vilket leder till kliniskt oupptäckbar obstruktion.
Patofysiologin för fostervattenemboli är inte helt klarlagd.
Vissa författare har föreslagit att fosterantigener som kommer in i moderns cirkulation inducerar ett svar som liknar systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom (SIRS) med aktivering av koagulationskaskaden som leder till DIC och inflammationsmedierad hämning av myokardfunktionen.
2.2. Etapper
Initieringshändelsen och fullständig patofysiologi är inte väl förstått. Progression sker vanligtvis i 2 steg. I stadium I orsakar pulmonell artärspasm åtföljd av pulmonell hypertoni och ökat högerkammartryck hypoxi. Hypoxi orsakar myokardkapillärskada och lungkapillärskada, vänster hjärtsvikt, akut andnödsyndrom.
Kvinnor som överlever dessa händelser kan komma in i steg II. Detta är en hemorragisk fas som kännetecknas av massiv blödning med uterin atoni och spridd intravaskulär koagulation. Koagulopati kan dock vara den första manifestationen.
3. Tidpunkt för fostervattenemboli
Fostervattenemboli kan uppstå under förlossningen eller kort efter förlossningen vid både vaginal och kejsarsnitt. I sällsynta fall kan det hända under en abort eller när ett litet prov av fostervatten tas för testning (fostervattenprov).
Fostervattenemboli uppstår vanligtvis i de sena stadierna av förlossningen
4. Är sjukdomen farlig?
Fostervattenemboli kan vara dödlig, särskilt i de tidiga stadierna. De flesta dödsfall inträffar på grund av:
I cirka 50 % av fallen dör kvinnor inom 1 timme efter symtomdebut.
5. Hur behandlas fostervattenemboli?
5.1. Till mamma
Behandlingen innefattar att kontrollera symtomen och förhindra att tillståndet leder till koma eller död.
Syrgasbehandling eller en ventilator kommer att stödjas för att se till att du får tillräckligt med syre och att ditt barn också får tillräckligt med syre.
Läkemedel kan också användas för att kontrollera ditt blodtryck.
I många fall krävs en stor transfusion av blod, blodplättar och plasma för att ersätta det blod som förlorats under den blödningsepisoden.
Intensiv återupplivning och stödjande behandling kan rädda mödrar och barns liv
5.2. För spädbarn
Ditt barn kommer med största sannolikhet att födas så snart ditt tillstånd stabiliseras. Detta ökar ditt barns chanser att överleva. I de flesta fall flyttas spädbarn till intensivvårdsavdelningen för noggrann övervakning.
6. Kan denna situation förhindras?
Fostervattenemboli kan inte förhindras och det är svårt för läkare att förutsäga när det kommer att hända. Om du har haft en fostervattenemboli tidigare och planerar att skaffa fler barn bör du prata med din förlossningsläkare om den risken. Din läkare kommer att diskutera riskerna med graviditet i förväg och övervaka dig noga om du blir gravid igen.
7. Prognos
Den uppskattade dödligheten för kvinnor med detta tillstånd varierar kraftigt. Äldre rapporter uppskattar att upp till 80 % av kvinnorna inte överlever. Även om nya uppgifter uppskattar att denna siffra är runt 40%.
Kvinnor som överlever fostervattenemboli kan ofta uppleva långvariga komplikationer, som kan inkludera:
Mentala och känslomässiga utmaningar kan också förekomma, särskilt om barnet inte överlever. Hälsotillstånd kan innefatta förlossningsdepression och posttraumatiskt stressyndrom.
De uppskattade dödlighetstalen för spädbarn födda av mödrar med fostervattenemboli varierar också kraftigt. Vissa nyfödda överlevande kan ha långvariga eller livslånga komplikationer från fostervattenemboli, vilket kan inkludera:
Ovanstående artikel hoppas kunna ge lite kunskap som hjälper dig att bättre förstå tillståndet av fostervattenemboli . Detta är en farlig sjukdom du bör gå till sjukhuset för att bli undersökt av en läkare så snart som möjligt.
Således är fostervattenemboli ett tillstånd där hinnorna brister i förtid innan tecken på förlossning uppträder. Detta är en obstetrisk nödsituation som måste behandlas snabbt för att undvika risken för infektion för både mor och barn.
Fostervattenemboli har många orsaker och riskfaktorer, varav inflammation, trauma, stort foster... är vanliga. Därför måste kvinnor gå på regelbundna prenatala kontroller och vara uppmärksamma på ovanliga tecken under graviditeten. När en fostervattenemboli tyvärr uppstår kommer läkaren att ordinera omedelbar sjukhusvistelse och omedelbar födsel för att begränsa risken för infektion.
Även om det är många sammandragningar under graviditeten. Först när sammandragningarna är smärtsamma för mamman, långvariga och frekventa, är de riktiga förlossningssammandragningarna
Inlägg av BS. Nguyen Trung Nghia om livmoderruptur - sprickbildning, helt riva muskellagren, vilket gör att livmoderns innehåll trycks in i buken
Artikeln av doktor Hoang Thi Viet Trinh ger nödvändig information om farorna med fostervattenemboli för mödrar.
Artikel av Dr. Nguyen Trung Nghia om knuten navelsträng och viktig information som mammor behöver veta för en frisk bebis
Apgar-poängen är avsedd att hjälpa förlossningsteamet att känna till den nyföddas övergripande tillstånd för att avgöra om barnet behöver tidig läkarvård.
Artikel av doktor Nguyen Doan Trong Nhan om naturlig induktion. Artikeln kommer att beskriva varje metod för naturlig induktion med moderna medicinska bevis.
Doktor Nguyen Quang Hieus artikel om saker att tänka på under graviditeten efter kejsarsnitt, svarar på frågor från gravida mödrar om hälsa.
Bröstinfektioner är ganska vanliga under amning. Det är viktigt att du fortsätter att amma eller pumpa från det drabbade bröstet.
Assisterade befruktningsmetoder blir mer och mer populära nuförtiden. Om tidigare infertilitet och infertilitet var ett problem, är idag annorlunda.
