Utvidgade bröstgångar: Kvinnors bekymmer

Mammary ductal ectasia (MDE) är ett vanligt bröstproblem. Det finns länge diskuterade frågor förutom denna patologi. Är detta någon form av skada orsakad av en infektion? Kan vidgade bröstkörtlar orsaka bröstcancer? Låt oss lära oss om denna sjukdom tillsammans och svara på ovanstående frågor.

innehåll

• 1. Introduktion
• 2. Leder bröstgångsdilatation till cancer eller inte?
• 3. Symtom 
• 4. Behandling
• 5. Sammanfattning

1. Introduktion

Duktal dilatation är en godartad sjukdom i bröstet. Som namnet antyder är detta utvidgningen av den terminala kanalen i bröstkörteln.

Som visas på bilden kan vi tydligt se bröstets preliminära struktur. Det finns många bröstlober, i varje bröstlob finns inre lobgångar, utanför är de yttre lobgångarna som hjälper till att bära mjölk från loberna. De extralobulära kanalerna leder till bröstkörtlarnas större kanaler, som så småningom samlas vid bröstvårtan.

Mild duktal dilatation (mild) är inte patologisk till sin natur. Det är bara en normal utveckling av kvinnor när de blir äldre. Men varför pratar folk ibland om att diagnostisera, testa, till och med behandla detta förment "fysiologiska" problem?

För i många fall åtföljs ductal dilatation ofta av inflammation runt de dilaterade bröstgångarna - periduktal inflammation. Symtom uppträder växelvis, inklusive onormal flytning, bröstsmärtor, indragning av bröstvårtan... Alla ovanstående problem tyder på en patologisk skada, till och med cancer.

Därför måste förlossningsläkare och gynekologer fråga om sjukdomen, undersöka den noggrant, samt ge tester för att utesluta andra sjukdomar. Därifrån kan de diagnostisera detta som ett fysiologiskt fenomen hos patienten.

Behandling är ibland nödvändig, eftersom en faktisk infektion eller malignitet kan vara närvarande.

1.1. Förekomst av duktal dilatation

Duktal dilatation förekommer hos cirka 25 % av kvinnorna, och cirka 50 % av dem är kvinnor över 60 år.

Som data ovan ser vi, vidgade bröstgångar som främst ses hos kvinnor runt klimakteriet (omkring och har gått igenom klimakteriet). Tillståndet kan dock ibland förekomma hos unga kvinnor (30 år) och ännu mer sällan hos flickor och män.

De flesta fall (66%) av ductal dilatation är asymtomatiska.

1.2. Varför kallas duktal mastit periduktal mastit?

I vissa fall av vidgade bröstkörtlar finns det inflammation runt kanalerna. Detta kommer att orsaka onormala symtom i bröstet. Kliniska symtom på ductal dilatation är i vissa fall ganska lika periduktal mastit, ibland även bröstcancer.

>>> Se mer:  Tidiga varningstecken på bröstcancer som varje kvinna behöver känna till

Det finns till och med fall av peritubulär mastit hos personer med dilaterade bröstkörtlar.

Därför kan man använda termerna duktal dilatation och peritubulär mastit omväxlande. Detta gäller dock bara i de fall diagnosen är oklar. Den slutliga diagnosen före behandling måste tydligt särskilja dessa två problem.

Detta är alltså i huvudsak två separata sjukdomar.

Periduktal mastit.

Det antas att infektion vid peritubulär mastit leder till duktal dilatation. Detta har visat sig vara fel.

2. Leder bröstgångsdilatation till cancer eller inte?

Som nämnts är dess natur ett naturligt fysiologiskt fenomen, helt utan samband med cancerprogression. Det är dock inte uteslutet att bröstcancer och vidgade bröstgångar uppträder samtidigt.

3. Symtom 

Att tolka varje patients symtom och sedan aggregera dem kommer att visa den mest kompletta och korrekta bilden för varje ämne.

Dilaterade bröstkörtlar har symtom som inte är specifika eller lätt överlappar med andra sjukdomar. Precis som bröstcancer inte är en ovanlig sjukdom, så är mastit och ductal förstoring det. 

Symtom på ductal förstoring av bröstkörteln är varierande och varierar från person till person. Därför kommer läkarens diagnos och behandling att följa varje specifikt symptom som patienten har.

>>> Se mer:  Bröstsmärtor: Tio vanliga orsaker

3.1. Ovanlig flytning från bröstvårtan

80 % av kvinnorna upplever detta tillstånd minst en gång i livet. Tillståndet kan vara mycket obehagligt, särskilt när flytningen är ovanligt tung eller återkommande eller ihållande. Flytningen kan också få panik hos patienten, särskilt när flytningen är röd som blod.

Bröstvårtor utsöndrar tunt blod.

De flesta flytningar från bröstvårtan är godartade. Men upp till 15 % av fallen är maligna.

Fysiologiskt är flytningar från bröstet den vanligaste manifestationen av symptomatisk duktal dilatation. Urladdningsfärgen är vanligtvis: gul, vit, grön, brun, blå - svart. Flytningen är vanligtvis tjock, trögflytande, ibland lik tandkräm.

Bröstvårtor har en tjock, pastaliknande flytning som tandkräm.

Tecken på flytningar som leder till misstanke om bröstcancer:

• Spontana flytningar (ingen graviditet, inget trauma, inga yttre stimuli).
• Urladdning på ena sidan.
• Det finns bara ett utlopp av sekret.
• Blöder som blod, tunt vatten.
• Översätts kontinuerligt, förlängt.

När dessa tecken är närvarande kommer din läkare att utföra avbildningstester för att kontrollera cancerskador.

• Mammografi.

Till vänster: Normal mammografi. Till höger: Mammogram med vidgade bröstkörtlar.

• Bröst ultraljud.
• Ibland är bröst-MR, bröstbiopsi nödvändigt.

3.2. Bröstsmärtor

Detta symptom delas in i 3 grupper:

• På grund av extramammära orsaker (nära bröstet, inte orsakat av bröstet).
• Cyklisk bröstsmärta.
• Ej cykelrelaterat.

I synnerhet är bröstsmärtor som orsakas av andra orsaker än bröstet vanliga som:

• Herpes .
• Costochondritis.
• Lokal myokardischemi.
• Irritation av lungsäcken.
• Gastroesofageal reflux.
• Brutna revben.

Cyklisk bröstsmärta

Cyklisk bröstsmärta står för cirka 66 % av fallen, ofta relaterade till förändringar i patientens hormoner. Typiskt, 1 vecka före menstruation, kommer patienten att utveckla bröstsmärtor. Smärta är vanligtvis i båda brösten, kan vara svår, särskilt i den övre yttre fjärdedelen av bröstet.

Övre inre: Övre inre bröst. Övre yttre: Ovanför bröstet. Nedre inre: Nedre i bröstet. Nedre yttre: Under utsidan av bröstet.

Dessutom kan cyklisk bröstsmärta förekomma hos patienter som använder p-piller.

>>> Se även:  Bröstsmärtor: Diagnos, behandling och sätt att lindra smärta hemma

Icke-cyklisk bröstsmärta

stod för 33 % av fallen. Duktal förstoring är en av orsakerna till icke-cyklisk bröstsmärta. Det är inflammationen runt bröstet som gör att detta symptom uppstår.

Peritubal mastit orsakar också bröstsmärtor, huvudmekanismen är inflammation. Peritubulär mastit orsakas dock vanligtvis av en infektion.

Dessa allmänna mastittillstånd har ofta åtföljande manifestationer som: svullnad, värme och rodnad i bröstet. Ibland kan patienten ha feber.

Eftersom det finns många orsaker, när en patient kommer till kliniken på grund av bröstsmärtor, kommer läkaren att undersöka bröstet för att svara på frågorna:

• Beror smärtan verkligen på en bröstorsak?
• Är det mastit?
• Bröstavvikelser som tyder på cancer såsom: påtaglig knöl, förändring i hudfärg i bröstet, bröstvårtor som sipprar blod?

Eftersom mastit är vanligt i detta fall, är ultraljud ofta den modalitet man väljer. Beroende på fall går det att kombinera mammografi eller inte.

3.3. Känn knölen i bröstet

Det finns förståeligt nog en vanlig rädsla bland patienter som känner/undersöker en knöl i bröstet. Frågan som måste besvaras för patienten är om detta är en godartad eller malign tumör. 90 % av bröstklumparna mellan 20 och 50 år är godartade. 

>>> Se mer:  Att känna en knöl i bröstet: Vad ska jag göra?

Hos patienter med dilaterade bröstkörtlar uppträder brösttumörer på grund av:

• Dilaterade rör är påtagliga.
• Abcess på grund av peritubulär mastit.

Abcess av bröstet vid peritubulär mastit.

När en patient får en bröstklump är det absolut nödvändigt att läkaren gör en grundlig undersökning och utför tester och/eller procedurer.

Det föredragna testet för användning på unga kvinnor < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" svårt="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substans="" of="" block="" u="">

För kvinnor 30 år och äldre är mammografi ofta förstahandsvalet. Brösttumörer kommer att graderas enligt BI-RADS-tabellen.

BI-RADS-graderingen används vid bröstultraljud, mammografi och MRT.

3.4. Bröstvårtan dras inåt

Vänster: Bröstvårtan dras lätt inåt. Höger: Bröstvårtan dras helt inåt.

Tillstånd som ductal dilatation, peritubulär mastit, bröstbölder och tuberkulös mastit kan alla orsaka inverterade bröstvårtor. Dessutom orsakar bröstcancer detta tillstånd. Reduktion av bröstvårtan kan inträffa efter bröstrekonstruktion (cancerborttagning) eller bröstbiopsi.

Detta symptom tvingar läkaren att utföra bröstultraljud, mammografi och bröstbiopsi när det finns en misstänkt cancerskada.

Så det är lätt att se att:

Hos patienter med bröstsymtom är det första som läkaren bör utesluta malignitet.

4. Behandling

Huvudfallen av duktal dilatation behandlas symtomatiskt.

4.1. För symptom från bröstvårtor

Te eller kaffe kan hjälpa till att förbättra symtomen. Behandlingstiden kan dock vara upp till 6-9 månader, och det finns inte tillräckligt med studier för att bevisa fördelen med denna behandling.

4.2. Bröstsmärtor

Använd Bromocriptin för behandling i 2 veckor, förlängd vid låga doser i 6 månader vid återfall.

Antibiotika övervägs endast vid svår bröstsmärta. Valfria antibiotika är metronidazol och flukloxacillin, som dödar anaerober och stafylokocker. Erytromycin är andrahandsvalet.

4.3. Kirurgi

Patienter är indicerade för kirurgiskt avlägsnande av vidgade kanaler när:

• Nippel flytningar med mjölkvita, färgade, blodiga eller tunna flytningar.
• För att dra ut bröstvårtan.
• Diagnos av misstänkt brösttumör.
• Böld.
• Läckageledning.
• Eksem (orsakat av flytningar från bröstvårtan).

Orsaker till återkommande symtom på bröstförstoring efter operation

• Böldhålan existerar fortfarande – inte helt dissekerad.
• De vidgade kanalerna nära bröstvårtan har inte skurits.
• Den distala kanalen vidgas men tas inte bort.

5. Sammanfattning

Duktal dilatation är en vanlig fysiologisk process hos äldre kvinnor. En ductal dilatation kan överlappa en infektion.

Även om de klassificeras i samma grupp som peritubulär mastit, förväxlar läkare ibland dessa två separata tillstånd med varandra.

Peritubal mastit förekommer främst hos unga kvinnor i fertil ålder. Och vidgade bröstgångar orsakas främst av åldrande bröstgångar.

Diagnos av ductal förstoring är vanligtvis baserad på bröst ultraljud. Upptäckten av duktal dilatation är ofta oavsiktlig eftersom de flesta fall är asymtomatiska.

Vid symptom är det absolut nödvändigt att utesluta associerad bröstcancer.

Behandling av dilaterade bröstkörtlar är främst symtomatisk lindring för patienten.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan