Билијарне цисте: шта треба да знате?

Билијарне цисте су ретко урођено стање. Ова абнормалност је прилично озбиљна јер може да изазове бројне компликације као што су камен у жучи, инфекције жучних путева... Међутим, забрињава чињеница да ове цисте имају високу стопу прерастања у канцер ако се недовољно дијагностикују и ураде радикалну ресекцију. Дакле, шта родитељи треба да знају о билијарној цистичкој болести? Хајде да погледамо данашњи чланак.

садржаја

• 1. Шта је билијарна циста?
• 2. Класификација билијарних циста
• 3. Неке ствари које треба знати о билијарним цистама
• 4. Које су манифестације билијарних циста?
• 5. Ризик од малигнитета (прерастања у рак)
• 6. Компликације
• 7. Како се дијагностикује билијарна циста?
• 8. Дијагностичке методе снимања
• 9. Третман
• 10 Компликације након операције

1. Шта је билијарна циста?

Циста холедоха, циста заједничког жучног канала, малформација заједничког жучног канала или урођена дилатација заједничког жучног канала различита су имена за исту урођену абнормалност. Карактерише га проширење циста на једном или више места билијарног система - мреже дугих цеви које преносе жуч из јетре у танко црево ради варења.

Једна карактеристика која нас чини веома опрезним је ризик од малигне трансформације ових циста. Осим тога, могу довести и до појаве компликација оштећења жучног камена, холангитиса, билијарне стриктуре, билијарне цирозе...

У овом чланку ћемо покрити основе за родитеље као што су када се болест обично јавља, које су клиничке манифестације и дијагноза и лечење холедохалних циста.

2. Класификација билијарних циста

Билијарне цисте су подељене у 6 типова:

• Тип И – најчешћи (до 50-85 од 100 случајева). Проширење екстрахепатичног жучног канала (укључујући заједнички јетрени канал и заједнички жучни канал) у сферни или ромбоидни облик.
• Тип ИИ - је дивертикулум екстрахепатичног билијарног тракта. Ова врста је ретка, оцените <>
• Тип ИИИ - Пролапс заједничког жучног канала.
• Тип ИВ – дефинисан присуством вишеструких циста у интрахепатичном и екстрахепатичном билијарном тракту.
• Тип В – карактерише га једна или више циста интрахепатичног билијарног тракта.
• Тип ВИ (ретко).

Билијарне цисте се деле на неколико типова са различитим малигним потенцијалом

3. Неке ствари које треба знати о билијарним цистама

Инциденција је прилично висока у неким азијским земљама (1 од 1000 људи оболи од ове болести), при чему се већина случајева јавља у Јапану. Док је ова стопа на другим континентима много нижа.

Болест је прилично честа у Вијетнаму. У Дечјој болници 1, Хо Ши Мин, у две године 2001-2002, било је 147 случајева билијарних циста које су лечене хируршки. У Националној дечјој болници за 4,5 године (од 1/2007 до 7/2011) било је 400 деце са овом болешћу.

Билијарне цисте су чешће код жена. Од четири пацијента, три су жене, а само један је мушкарац.

Већина билијарних циста се открива пре 10 година. Чак и са развојем ултразвука, неколико случајева се може открити пре рођења.

4. Које су манифестације билијарних циста?

Већина пацијената са билијарним цистама развија симптоме пре 10 година. Карактеристичне манифестације болести могу се описати као "трострука" на следећи начин:

• Бол у стомаку - јавља се чешће код старије деце него код млађе деце.
• Жутица – често се јавља у таласима, може бити праћена белом столицом налик роди. Жутица се може смањити или нестати када се лечи антибиотицима.
• Опипљива маса у абдомену.

Међутим, већина педијатријских пацијената ће имати само један или два од ових знака, захваљујући развоју савремених метода снимања (посебно ултразвука) које омогућавају да се болест дијагностикује у раној фази.

Поред тога, могу бити присутни и бројни други симптоми, као што су:

• Мучнина повраћање.
• Грозница.
• Свраб.
• Губитак тежине (за старију децу) или споро повећање телесне тежине, повећање телесне тежине (за малу децу).

5. Ризик од малигнитета (прерастања у рак)

Билијарне цисте имају способност да повећају ризик од одређених врста рака вишеструко у поређењу са људима без болести (посебно холангиокарцинома). Они зависе од бројних фактора као што су:

• Старост  – Стопа којом болест постаје малигна расте са годинама. У доби од <18т, однос="" ратио="" цхемицал="" евил="" онли="" је 0,4%,="" ин="" вхен="" ат="" дегреес=" " старост 18-30="" ис="" 5%.="" јер="" тако, могуће="" капацитет="" иес="" унг="" леттер="" мора="" увек= "" увек="" ис="" сее="" ревиев="" ат="" оне="" персон="" цхиеф="" то="" нев="" ис="" диагносе="" гуесс="" нанг="" сугар="">
• Класификација билијарних циста  – потенцијал за малигнитет може се јавити код свих облика холедохалних циста. Међутим, највише је код типова И и ИВ.
• Урођене абнормалности билијарног панкреатитиса – присуство абнормалног споја панкреаса такође повећава ризик да циста постане малигна.

6. Компликације

Поред потенцијала за малигнитет, друге компликације билијарне цистичне болести могу укључивати:

• Камен у жучи (чешћи), камен у жучи  - чест код старије деце.
• Инфекције билијарног тракта – честе код старије деце са типичним знацима као што су грозница, бол у стомаку и жутица. Инфекција (нарочито када се понавља) узрокује перицистичне адхезије, што отежава операцију у будућности.
• Перфорација или руптура цисте.
• Хепатитис.
• Акутни и хронични панкреатитис.
• Билијарна цироза као последица упорне билијарне опструкције и рекурентног холангитиса – међутим, ово се може побољшати након цистектомије.
• Крварење жучних канала.
• Опструкција црева, интусусцепција.

7. Како се дијагностикује билијарна циста?

За педијатријске пацијенте са карактеристичном „тријадом“ симптома као што су бол у стомаку, жутица или абдоминална маса, почетна дијагноза може бити лакша. У другим случајевима, биће потребна пажљива дијагностичка процедура пре него што лекар може да постави тачну дијагнозу. Генерално, дијагностички кораци се могу одвијати на следећи начин:

Након темељног прегледа, дете ће обично бити затражено да уради ултразвук абдомена како би лекару дало неке почетне информације. Ако абнормални резултати указују на постојање циста у билијарном тракту, компјутерска томографија или холангиопанкреатографија (МРЦП) обично је следећи корак за потврду дијагнозе и усмеравање лечења.

* Међутим, овај процес се може разликовати од случаја до случаја. Разговарајте са својим лекаром ако имате било каквих питања у вези са здрављем вашег детета.

Поред тога, уз лак приступ напредним методама снимања (ултразвук, ЦТ и магнетна резонанца) данас, све више случајева циста се открива случајно:

• Када ултразвук у касним фазама трудноће.
• Током снимања абдомена из другог разлога који можда није релевантан.  

8. Дијагностичке методе снимања

Постоји много начина снимања за процену билијарних циста, укључујући:

• Ултразвук абдомена  - добар за дијагнозу билијарних циста. Међутим, бројни фактори могу утицати на његову способност да то уради, укључујући физичко стање пацијента, присуство гасова у цревима и потешкоће да се виде структуре дубоко у себи.

Брзи развој ултразвука увелико је помогао у дијагнози холангиокарцинома (чак и пренатална детекција).

• Компјутерска томографија  – може открити све врсте билијарних циста, проценити околне структуре и пружити информације које указују на присуство малигнитета.
• Магнетна резонантна холангиографија  (МРЦП) – предност је што пацијент није изложен јонизујућем зрачењу и није у опасности од компликација повезаних са ЕРЦП. У многим случајевима, то је тест избора за дијагнозу и усмеравање лечења.  
• Директна холангиографија  (ендоскопска, перкутана или интраоперативна) – од велике је вредности за дијагностиковање холедохалних циста. Поред тога, омогућава детаљну преоперативну процену операција билијарног тракта, абнормалности билијарног система као што су каменци или малигни тумори, итд. Међутим, ове методе се ретко користе у дијагностичке сврхе због компликација, нпр. холангитиса и панкреатитиса.

Избор методе која ће се користити зависиће од процене лекара у сваком конкретном случају.

9. Третман

Ако се не лече, педијатријске жучне цисте ће довести до озбиљних компликација са високом стопом морталитета. Стога, рана операција у било ком узрасту након дијагнозе (чак и ако беба још није симптоматска) има за циљ:

• Смањење ризика од компликација болести
• Смањите стопу компликација током операције и након операције.

За новорођенчад са дијагнозом пре рођења, одговарајуће време за извођење операције је око 2-4 недеље.

Хируршко уклањање цисте је данас најбоља метода

Хируршко лечење зависи од врсте цисте. Тренутно, најчешће коришћена метода је ексцизија целе цисте.

Међутим, ако пацијент дође у болницу због компликација као што су холангитис или панкреатитис, дете ће добити медицински третман да стабилизује своје здравље пре него што се хируршки лечи узрок.

10 Компликације након операције

Прогресија након цистектомије је обично добра код деце. Ретко се јавља интраоперативни и постоперативни морталитет. Стопа компликација након операције је такође прилично ниска (само <10%), подељене су на "две="" групе="" тхе="" варијабле="" цонтрол ="" ускоро="" и="" >

Ране компликације се јављају одмах након операције или неколико дана касније. Могући су:

• Цурење жучи;
• Крварење (изнутра или споља);
• панкреатитис;
• Опструкција црева.

Касне компликације укључују:

• Понављајући холангитис;
• Камен у жучи;
• панкреатитис;
• Малигни тумор – Рак се може јавити на месту шава, у цистичном делу који је остао након операције или на било ком другом месту у целом билијарном стаблу.

Такође погледајте : Жучна кеса и занимљиве ствари које треба да знате

Билијарне цисте су ретке болести жучних путева, најчешће код деце у азијским земљама. Његове манифестације варирају са годинама, карактерише их "тријада": бол у стомаку - жутица и абдоминална маса. Болест се дијагностикује углавном сликовним средствима као што су ултразвук, ЦТ, магнетна резонанца... а главни третман је хируршки, уз потпуну цистектомију у најранијем времену. Молимо поделите да вас сви знају!