Фибула: локација, структура и функција

Фибула је једна од две кости потколенице. Има витку структуру и нема функцију ношења гравитације. Због тога је лако превидети и потценити оштећења на фибули. Међутим, структура која постоји на људском телу увек има одређену функцију. У наставку ћу детаљније описати структуру и функцију ове кости.

садржаја

• 1. Локација фибуле
• 2. Грађа фибуле
• 3. Функција фибуле
• 4. Прелом фибуле

1. Локација фибуле

Потколеница се састоји од две кости - тибије и фибуле. Фибула је дуга, мала кост која се налази на спољашњој страни потколенице и изван тибије. Тече паралелно са тибијом.

Ове две кости су међусобно повезане зглобовима тибије и фибуле и укључују међукоштану мембрану.

Фибула се спаја са тибијом и ствара усправан положај за ногу. Истовремено, доприноси стабилизацији зглобова колена и скочног зглоба, помажући ногама да се флексибилно крећу.

Ако је кост постављена усправно:

• Глава је равна, усмерена надоле.
• Јама ове главе је позади.
• Врх ове главе је окренут ка споља.

2. Грађа фибуле

Коштано тело

Тело је троугластог призматичног облика са 3 лица и 3 ивице. Доњи део кости је уврнут од леђа ка унутра. Коштано тело је главна област за везивање мишића.

Обале

Кост има 3 ивице:

• Предња ивица је танка и оштра. На дну, предња ивица излази и дели се на пола, обухватајући спољашњи скочни зглоб.
• Унутрашњи простор, оштар, са приањањем интерстицијалне мембране.
• Задња ивица је округла. У ствари, само доња четвртина има јасну задњу маргину. Три четвртине на задњој обали су споља.

Сидес

• Споља: налази се између предње и задње обале
• У: налази се између предње и интеркосталне обале
• Постериор: налази се између интеркосталне границе и задње обале. У доњем квадранту услед увртања кости нестаје међукоштана ивица, па задња и медијална површина чине једно лице.

Опис структуре и односа

• Горња глава: позната и као фибула. Медијална површина фибуле има додирну везу са тибијом. Поред тога, постоји опипљив врх иза зглоба одмах испод коже.
• Доњи крај је равнији и шиљатији од горњег. Овај врх формира спољашњи скочни зглоб. Спољашњи скочни зглоб је конвекснији, дубљи и око 1 цм нижи од скочног зглоба.

Зглобови

• Спољна површина скочног зглоба има скочни зглоб. Ово подручје је у контакту са спољашњим скочним зглобом талуса. Два скочна зглоба тибије и фибуле формирају клешта која држе тарзалне кости.
• Иза лица скочног зглоба налази се спољна фоса скочног зглоба. Ова рупа омогућава причвршћивање лигамента талуса.
• Врх фибуле се спаја са фибулом на бочном тибијалном платоу и формира проксимални тибијални зглоб.
• Бочни зглоб зглоба се са фибулом тибије и формира дистални тибијални зглоб и талус да формира горњи део тарзалног зглоба.

Површни анатомски оријентири (опипљиви на кожи)

Врх фибуле: Веома плитак. Опипљив је на задњој страни колена, на нивоу тибије.

Тело фибуле: дистални кварт је опипљив.

Спољни скочни зглоб: истакнута коштана маса на спољашњој страни скочног зглоба

3. Функција фибуле

Као што знате, фибула и тибија су две кости које чине потколеницу. Тибија је већа кост и носи тежину тела. Фибула је мања кост, али има и своје улоге.

• Фибула није носива, али је отпорна на увијање и савијање потколенице према унутра. Истовремено, то је и место везивања за мишиће потколенице.
• Фибула се спаја са тибијом и ствара усправан положај за ногу. Истовремено, доприноси стабилизацији зглобова колена и скочног зглоба, помажући ногама да се флексибилно крећу.

4. Прелом фибуле

Генерално, у поређењу са тибијом, фибула је крхкија. Међутим, због мањег оптерећења, ретко се ломи сам, већ тек након прелома тибије. Саобраћајне незгоде су најчешћи узрок. Фибула прилично брзо зараста. Стога, када су две потколенице сломљене, зарастање фибуле често омета зарастање тибије.

Разлог

Постоји много узрока прелома фибуле. До фрактуре долази када притисак који се врши на кост премашује њену носивост. Узроци прелома могу се поделити у две главне групе према механизму прелома:

• Директан механизам. Јавља се када је место удара трауматске силе уједно и место прелома. Види се у случајевима јаких судара као што су саобраћајне несреће, тешки предмети притискају ноге. Линија прелома у овом случају је обично попречни прелом, који се може комбиновати са вишефрагментационим преломом.
• Индиректни механизам: обично услед падова са висине на тврду подлогу. Неки спортови као што су скејтборд, скијање, често извођење покрета увијања и окретања, такође су чести узроци индиректних прелома фибуле.

Најчешћа област за прелом фибуле је 2-6 цм близу дисталног краја фибуле. Такође се често повезује са преломима скочног зглоба.

Знаци сломљене кости

Клинички симптоми прелома фибуле укључују:

• Бол: Након повреде, пацијенти често доживљавају оштар бол на месту прелома. Ово је симптом који указује на прелом.
• Модрице на кожи се појављују касно након трауме, праћене отоком сломљеног екстремитета
• Губитак функције: сломљена нога не може да се креће.
• Деформитет екстремитета: нога може бити савијена, сломљена глава се види испод коже. Сломљена нога је обично краћа од здраве стране, неусклађена ако је прелом померен.
• Парестезија, утрнулост коже ако постоји оштећење нерва.
• Бол у другим захваћеним костима и зглобовима, као што су тибија, бочни скочни зглоб.

Дијагностичке мере

Горе наведени клинички симптоми само сугеришу на прелом фибуле. Када сте у недоумици, лекар ће прописати алате за снимање како би потврдио случај прелома, укључујући:

• Рендген костију ногу. Рендген помаже да се процени својства прелома, линија прелома, померање и повезано оштећење зглоба. Такође помаже у процени компликација као што су одложено зарастање костију и протетски зглобови. Ногу треба снимати у усправном и нагнутом положају. Филм треба да уклони све зглобове колена и скочног зглоба.
• МРИ ногу. Помаже да се детаљније процени оштећење меког ткива и сродних зглобова.

Фактори ризика за преломе костију

Фактори који повећавају ризик од прелома уопште, укључујући фрактуре фибуле, укључују:

• Старије особе
• Жене у менопаузи
• Смоке
• Играјте спортове великог утицаја као што су фудбал, рагби
• Болести костију и зглобова као што су остеоартритис, остеоартритис и остеопороза такође изазивају преломе фибуле.

Лечење сломљених костију

1. Општи циљ лечења прелома фибуле

• Добра фиксација сломљених костију
• Обнављање анатомије и функције костију
• Симптоматско лечење бола
• Превенција компликација и рехабилитација.

2. Колико времена је потребно да зарасте прелом фибуле?

Ово је проблем који многи пацијенти највише брину када лече. Време зарастања фибуле зависи од многих фактора, који укључују:

• Степен оштећења костију и меких ткива
• Карактеристике сломљених костију као што су број прелома, врста прелома, врста померања ако постоји
• Старост пацијента
• Исхрана и дневне активности
• Степен усаглашености са упутствима лекара
• Одабрани третмани

У просеку, потребно је око 5 до 6 недеља да се сломљена фибула обнови. Прогноза зарастања кости код прелома фибуле потколенице је прилично добра, чак и када је прелом померен.

3. Процес зарастања се одвија у 3 фазе

• Калорична фаза: траје око 1 - 1,5 месеца од тренутка повреде. Крв на месту прелома формира влакна, влакна за везивање сломљених фрагмената костију. Овај период је ефикасан када је сломљена нога добро фиксирана, сломљени делови су близу један другом.
• Калфаза хрскавице: почиње око 2-3 месеца након прелома.
• Фаза калирања костију: одвија се од 3. месеца надаље. Тада се у прелому званично формира нова организација костију.

Избор третмана за прелом фибуле зависи углавном од врсте прелома и обима повреде. Постоје 2 главне методе лечења:

4. Конзервативни третман

Ово је третман без гипса. Обично се примењује у случајевима затворених прелома са малим или без померања, једноставних линија прелома.

5. Цастинг

Баците гипс од 1/3 изнад бутине до стопала. Требало би направити уздужни рез у гипсу како би се избегле компликације компресије. Пошто је ово подручје са много дебелих мишићних слојева, лако је повећати притисак. Пажљиво пратите првих 24-48 сати. Држите тесто око 8-10 недеља.

6. Ортопедски са Бохлер рамовима и гипсима

За затворене преломе са померањем, ручна манипулација често не доноси добре резултате. Због тога, пацијентом треба манипулисати на Бохлеровом колектору.      

Пацијенти са преломима фибуле који се лече без операције треба да комбинују ношење удлага за фибуле или чизама за ходање како би се повећала стабилност за имобилизацију сломљене кости. Сломљена нога током гипса не може да издржи исту гравитацију као здрава нога. Због тога, пацијент треба да користи штаке.

7. Хируршко лечење

Хируршка интервенција је индикована за лечење прелома фибуле у следећим случајевима:

• Преломи са оштећењем крвних судова и нерава
• Компликације повезане са компресијом шупљине
• Отворени прелом
• Затворени преломи нису успели конзервативним третманом као што је секундарно померање или одложено зарастање, са протетским зглобовима.

Хирургија фузије костију користи средства као што су интрамедуларни ексери, вијчани носачи и оквири за спољну фиксацију. Свако средство за фузију костију има своје предности и недостатке, погодно за сваки конкретан случај, а понекад се користи у комбинацији.

8. Вежба рехабилитације

Пацијенте треба водити у вежбама рехабилитације током и након периода лечења. Вежбе треба постепено мењати са пасивног вежбања, активног вежбања и тренинга са опремом са све већим интензитетом.

Фибула је танка, али важна кост у потколеници. Помаже да се одупре ротацији и увртању и стабилизује зглобове колена и скочног зглоба. Преломи брзо зарастају, али су често праћени компликацијама и повредама. Више о структури и функцији фибуле помаже нам да будемо проактивнији у превенцији и лечењу прелома.