Срчани залисци: изузетно важне компоненте срца

Као и многа друга срчана обољења, валвуларна срчана болест у почетку можда неће имати никакве симптоме. Међутим, у каснијим стадијумима болест може напредовати у озбиљније. Последице доводе до многих опасних компликација и захтевају инвазивне интервенције. Стога се нада да ће следећи чланак пружити неопходне информације о срчаним залисцима како бисте их боље разумели.

садржаја

• 1. Срчани проводни систем и циркулаторни систем у телу     
• 2. Формирање срчаних залистака
• 3. Колико врста срчаних залистака постоји?
• 4. Функција срчаног вентила
• 5. Болести срчаних залистака
• 6. У којој лабораторији испитати срчане залиске и болести срчаних залистака?
• 7. Лечење болести срчаних залистака

1. Срчани проводни систем и циркулаторни систем у телу     

1.1 Систем проводљивости у срцу

Нормално, крв у срцу тече из преткомора у коморе. Провођење је аутоматизовано синусним чвором, атриовентрикуларним чвором, Хисовим снопом и Пуркињеовим системом.

Срчани проводни систем

Синусни чвор игра улогу "мајстора пејса", емитујући електричне импулсе. Ови импулси се преносе у атрију, а затим у коморе. Као резултат, срчане коморе се ритмично контрахују.

Циклус у срцу састоји се од дијастоле и систоле. Током систоле, коморе се контрахују да би избациле крв у плућну артерију и аорту. Током дијастоле, крв тече из атрија у коморе.

1.2 Циркулација у телу

• Макроциркулација (системска циркулација)

Улога артеријске крви богате кисеоником и хранљивим материјама од левог срца до аорте. Аорта наставља да се дели на мање артерије до органа. У ткивима, артериоле су повезане са капиларном мрежом, а хранљиве материје и гасови се размењују кроз танке зидове капилара. Хранљиве материје се затим обезбеђују организацији. Затим, крв сиромашна кисеоником улази у венуле, одводи се из ткива и концентрише се у великим венама, према десном срцу.

•  Циркулаторно коло (плућна циркулација)

Улога венске крви која преноси из срца мора да прати плућну артерију до плућа. У плућним капиларама угљен-диоксид се избацује. Крв која прима кисеоник постаје црвена крв која прати плућну вену до левог срца. Затим почиње сличан циклус кроз макроциклус.

Ова ритмичка циркулација крви у телу је последица координисаног ланца срчаног мишића, срчаних залистака, крвних судова и проводног система.

2. Формирање срчаних залистака

Срце се формира из ембрионалног мезодерма око 18-19 дана након оплодње. Срчани залисци се формирају између 4. и 7. недеље трудноће. Због тога, током овог периода, било који фактори који утичу на ембрион као што су инфекције (морбили/рубеола), лекови и токсини, итд. могу утицати на формирање срчаних залистака.

Срчани залисци у телу

3. Колико врста срчаних залистака постоји?

3.1 Двокрилни вентил

Састоји се од 2 листића од фиброзног ткива. Предњи листићи (са непрекидним фиброзним влакнима са аортним прстеном) и задњи листићи су фиксирани прстеном. Папиларни мишићи настају из слободног зида леве коморе, интервентрикуларног септума и лигамената и непрекидно су причвршћени за 2 листића. Било која од горе наведених промена може изазвати митралну регургитацију.

Задњи лист је жлебовима подељен на три дела, који се називају П1, П2, П3. Предњи лист без жлебова треба поделити на делове наспрам пресека задњег листа А1, А2, А3, респективно. Ако је пролапс митралне валвуле последица пролапса, онда је П2 најчешћа компонента пролапса.

Изградња митралног вентила

Папиларни мишићи су подељени у две групе: задњи медијални и предњи бочни. Задњу медијалну папиларну мишићну групу снабдевају мале артерије и веома је подложна исхемији миокарда. Због тога је руптура лигамента лако изазвати пролапс задњег летка. Предње-спољна папиларна мишићна група се снабдева крвљу системом од две велике артерије, па је мање захваћена.

3.2 Аортни залистак

Аортни залистак има три крила. На основу положаја коронарне артерије, респективно, она ће се поделити на десне коронарне листове, леве коронарне листове и некоронарне листове.
Аортни залистак можда неће правилно функционисати са повећањем величине прстена, Валсалвиног синуса, споја коронарног синуса и узлазног дела торакалне аорте или оштећењем листића.
Спроводни систем се одвија између десних коронарних листића и некоронарних листића.

3.3 Трокрилни вентил

Постоје 3 летака, укључујући септалне, предње и задње летке. Предњи и задњи делови прстена вентила су најподложнији дилатацији. АВ чвор се налази одмах испод маргине предњег септалног вентила.

>> Болест трикуспидалног залиска јесте ли чули? Рано откривање за ефикасан третман. 

Трицуспид

3.4 Плућни вентил

Постоје три листића у облику птичјег гнезда, слична аортним залисцима.

4. Функција срчаног вентила

Правац тока крви одређује присуство срчаних залистака. 

Систем срчаних вентила

4.1 Атријално-вентрикуларни вентил

Одељење између атријума и коморе, лево има митрални вентил, десно трикуспидални вентил. Улога помагања протока крви у једном правцу од атрија до комора. Папиларни мишићи су везани за атриовентрикуларни вентил лигаментима. Папиларни мишић се контрахује када се коморе контрахују. Затим повлачи основу вентила ка коморама, спречавајући избочење листића према атријума током систоле. Ако је лигамент пукнут или ако је оштећен један од папиларних мишића, крв се може вратити у преткомору када се коморе контрахују, понекад изазивајући тешку срчану дисфункцију.

4.2 Полукружни вентил

Између леве коморе и аорте налази се аортни залистак. Плућни вентил се налази између десне коморе и плућне артерије. Омогућава да крв тече у једном правцу од комора до артерија.

Сви вентили се отварају и затварају пасивно. Отварање и затварање зависи од разлике притиска на вентилу. На пример, када атријални притисак премаши вентрикуларни притисак, атриовентрикуларни вентил се отвара. И, крв тече из атријума у ​​коморе. Насупрот томе, када је вентрикуларни притисак већи од атријалног, вентил се затвара. Ово спречава да крв тече уназад из вентрикула у преткомору.

5. Болести срчаних залистака

Уобичајена болест срчаних залистака укључује непотпуно отварање (валвуларна стеноза) и непотпуно затварање (валвуларна регургитација).

5.1 Регургитација срчаних залистака

Код валвуларне болести срца, ови залисци се из неког разлога не затварају правилно. Као резултат тога, проток крви је "гурнут назад". Ово узрокује "преоптерећење" крви за следећи стисак. Стога, стварајући терет и изазивајући многе негативне ефекте на срце.

Симптом

Регургитација срчаних залистака има много симптома, у зависности од степена регургитације и прогресије, који утичу на функцију срца. Благи нивои су често асимптоматски. Тешка и продужена регургитација може се појавити:

• Или умор, кратак дах, посебно када се повећава вежба.
• Анксиозност, палпитације, лупање срца.
• Аритмија.
• Вртоглавица при промени положаја.
• Бол у грудима, од тупих тешких до оштрог бола.
• Едем, упадљив у ногама.
• Крвни угрушци у органима.
• Хемоптиси.

Прогресија – компликације

Временом ће се функција срца постепено смањивати што доводи до хроничне срчане инсуфицијенције, посебно код пацијената са другим срчаним обољењима као што су хипертензија, коронарна болест...

У случајевима акутне регургитације, пацијент може имати веома озбиљне симптоме као што су кардиоваскуларни колапс, хипотензија, синкопа, па чак и смрт.

5.2 Стеноза срчаних залистака

За разлику од регургитације, валвуларна стеноза се јавља када је структура летака деформисана. Уместо да буду танки, мекани, они се згусну, стврдну или се држе заједно. Као резултат тога, летци се не могу потпуно отворити. Сви срчани залисци могу бити сужени, али најчешћи су митрални и трикуспидни залисци. Са аортним вентилом, стеноза је често праћена регургитацијом.

>> Прочитајте више о разлозима због којих је митрална стеноза опасна. Шта треба да урадите да бисте избегли озбиљне компликације и смањили ризик?

Симптом

Знаци валвуларне стенозе могу бити скривени дуги низ година, рани стадијуми пацијента могу се открити само ултразвуком или слушањем срца стетоскопом. У зависности од тежине стенозе, пацијент може доживети један или више од следећих симптома:

• Краткоћа даха, умор : Углавном због смањења еластичности плућа. Често имате потешкоћа са дисањем када лежите спуштене главе, отежано дисање када радите напорно.

Људи са обољењем срчаних залистака често се осећају уморно

• Искашљавање крви, пљување ружичастог спутума : Услед руптуре бронхијалних вена, проширених или руптурираних плућних капилара у алвеоле.

• Бол у грудима: око 15% случајева има овај симптом. Може бити због повећаног притиска у десној комори или повезаног са болешћу коронарне артерије.

• Палпитације: узроковане аритмијама.

• Изненадна блокада крвних судова: Крвни угрушци су узроковани застојем крви у преткомора или аритмијама. Ово је узрок можданог удара, плућне емболије.

• Компресија оближњих органа због увећаног срца: Промуклост због компресије ларинкса. Гутање је узроковано компресијом једњака која узрокује гушење.

• Симптоми затајења десног срца: Уобичајени едем, хепатомегалија, асцитес, плеурални излив.

Симптоми

Ако је степен стенозе тежак, онда без обзира на вентил, пацијент је склон и компликацијама атријалне фибрилације, срчане инсуфицијенције или инфаркта миокарда, можданог удара услед стварања крвног угрушка.

6. У којој лабораторији испитати срчане залиске и болести срчаних залистака?

• Рендген грудног коша: откривање течности у плућима, увећано срце итд.
• Електрокардиограм: посматрање електричне активности срца и аритмија
• Ехокардиографија: посматрање структуре срца. Важна је анкета да се одлучи да ли се болест може оперисати или не. Потребан је кардиолог за директно обављање
• Коронарна ангиографија: открива да ли су коронарне артерије блокиране или не

7. Лечење болести срчаних залистака

Већина проблема са срчаним залисцима може се лечити лековима, интервенцијом или хируршким поправком или заменом. У зависности од узрока регургитације залиска, симптома болести (умор, отежано дисање, бол у грудима), како залистак утиче на контрактилну функцију срца, лекар ће изабрати одговарајући метод лечења за сваког појединачног пацијента.

7.1 Медицински третман

Лекови не могу да врате срчане залиске у нормалу, али ће помоћи у смањењу симптома и спречавању опасних компликација, укључујући:

• Антибиотици : избегавајте инфекцију
• Диуретици : ублажавају кратак дах
• Антикоагуланси : превенција можданог удара, инфаркта миокарда...

7.2 Хируршко лечење

Али ако је срчани залистак озбиљно оштећен, постоји ризик од срчане инсуфицијенције, пацијенту је потребна хируршка интервенција како би се зауставило напредовање болести.

У неким случајевима, када оштећење вентила није превелико, лекар може поправити срчани залистак како би смањио сужење или регургитацију залиска.

Операција срчаних залистака је често скупа

У случају да је срчани залистак превише оштећен да би се могао поправити, мора се заменити. Цена операције / операције замене суженог срчаног залиска је прилично велика. Методе операције срчаних залистака обухватају: ендоскопску дилатацију залистака перкутаним балоном, отворену операцију поправке срчаног залиска и замену срчаног залиска.

>> Погледајте још чланака о томе шта треба да знате о урођеним срчаним обољењима код одраслих делимично ће вам помоћи да боље разумете своје срце - један од најважнијих унутрашњих органа тела

Оштећење срчаних залистака је један од најчешћих узрока срчане инсуфицијенције. Важно је научити о срчаним залисцима како бисте спречили ово стање. Ако обратите пажњу на своје животне навике, исхрану и примените прави третман за своје стање, можете у потпуности контролисати догађаје и одржати квалитет живота.

Доктор Тран Хоанг Нхат Линх