Зубна пулпа: Посебно ткиво зубне структуре

Пулпа је посебно везивно ткиво, богато крвним судовима, које се налази унутар круне и корена зуба (пулпна шупљина). Дентин и срж чине ембрионалну и функционалну целину: јединицу дентин- срж (комплекс). Ткиво пулпе реагује на стимулусе и преузима виталну функцију дентина, као и целог зуба. Виталност комплекса дентин-пулпа, како здравог тако и након повреде, зависи од активности ћелија пулпе и од сигналних путева који регулишу ћелијску експресију.

садржаја

• 1. Формирање зубне пулпе
• 2. Анатомија и облик шупљине пулпе, пулпе зуба
• 3. Хистолошка структура пулпе зуба
• 4. Функционалне карактеристике сржи

1. Формирање зубне пулпе

Пулпа је екстрамезенхималног порекла, развија се из папиле слично дентину.

1.1. Главне фазе развоја зуба

• Ну.
• Пеак.
• Белл.
• Направите круне.

Први знаци развоја зуба познати су већ у 6. недељи трудноће. Орални епител почиње да се умножава и напада ектодермалне ћелије које производе зубну ламину. Зубни лист је извор зубног пупољка.

Фаза пупољка напредује до апикалне фазе када епител формира орган глеђи. Када орган глеђи достигне касну фазу звона и почне да формира тврдо ткиво, зубна папила почиње да поприма свој типичан структурални облик. Ектодермалне ћелије се даље кондензују и постају зубна папила. Епител глеђи, заједно са зубном папилом и цистом, чини клицу зуба.

1.2. Папила је извор зубне пулпе

Ћелије на периферији денталне папиле пролазе кроз ћелијску деобу и диференцијацију да би постале одонтобласти. Маса ћелија денталне папиле је углавном недиференциране мезенхимске ћелије, звездастог облика, високе густине. На крају фазе звона, алвеоларне гране се развијају у зубну папилу, деле се на мале артерије. Затим се капиларни систем формира на периферији зубне папиле.

Током дентиногенезе, клица зуба у облику звона расте, достижући величину и облик будуће круне. У међувремену, папиле зуба такође расту пролиферацијом ћелија. Након тога, запремина папила се постепено смањивала због задебљања слоја дентина. Током формирања корена, ткиво папиле такође пролиферира дуж дужине корена. Истовремено је сужен због задебљања масе дентина.

Пулпа је заправо папила одраслог зуба. Погледајте још чланака:  Како је устројен зубни сет и какву улогу игра?

2. Анатомија и облик шупљине пулпе, пулпе зуба

Шупљина коју формира дентин који садржи пулпно ткиво назива се „медуларна шупљина“. Може се поделити на:

• пулпна комора

Да ли је шупљина која садржи пулпу у круни зуба, по облику слична облику круне. У пулпној комори се налази пулпна комора . Комора пулпе има 4 зида. Слој дентина изнад пулпне коморе, близу површине за жвакање, ствара плафон пулпне коморе . Дентин између корена који формира дно пулпне коморе налази се у зубима са више корена. Плафон пулпне коморе је конвексан, са роговима пулпе који одговарају сегментима или режњевима. Под пулпне коморе има каналске отворе (отвор између пулпне коморе и канала).

• Коренски канал

То је пулпна комора у корену зуба. У каналу корена се налази канал корена. Коренски канал је мала цев која се протеже дуж средине корена зуба. На нивоу грлића материце, канал је благо сужен. Канал се завршава у апикалној регији једним или више апикалних форамена. На декалцинским и хромогеним плочицама, канали се често јављају као системски. У којима сваки корен може имати један или више канала, много помоћних канала.

Запремина пулпне шупљине сталних зуба варира у зависности од облика, величине зуба, броја канала. Како се старост повећава, запремина шупљине пулпе се смањује. Сужење се јавља више у близини пода и рогова пулпне коморе, мање у бочном зиду. Такође постоји сужење пречника канала корена и апикалног форамена.

Као резултат, нови зуби избијају, апикални форамен се обично шири. Зуби већ неко време постоје у луку и корени су комплетни, апикални форамен је обично узак и делтастог облика. Погледајте чланак:  Десни: важно меко ткиво које окружује зубе .

Канали се налазе дуж осе корена. Они се веома разликују по облику, броју и путањи. Ово показује разноликост медуларних синуса. Када је попречно, канал се може видети као округао, спљоштен или елиптичан. Округли или апикални корени обично имају само један коренски канал. Иако постоје равни или елиптични корени, често постоји више канала.

3. Хистолошка структура пулпе зуба

Медуларно ткиво је лабаво везивно ткиво које се састоји од:

• Ћелија.
• Предиво и основни материјал.
• Крвни суд.
• Лимфни.
• Нерве.

3.1. Састав ћелије

• одонтобласти

У незрелој сржи, одонтобласти се налазе на периферији пулпе, дуж предентинског слоја. У пределу круне, одонтобласти стварају слој псеудостратификованих стубних ћелија. У прелазној зони између круне и корена и даље имају облик псеудостратума, али се мењају у облику и распореду. Средња трећина њихових зуба има квадратни или апикални облик. У апикалној трећини: одонтобласти постају кратки и спљоштени. У апикалном региону слој одонтобласта више није видљив.

• Фибробласти

Највише у пулпи. Они су равномерно распоређени по пулпном ткиву. Улога фибробласта је да производе и циркулишу међућелијске супстанце:

Гликопротеин: фибронектин.

+ Гликозаминогликан: хондроитин сулфат.

+ Хепарин, дерматан сулфат.

+ Мрежаста и колагенска влакна.

• Недиференциране мезенхимске ћелије

Као резервне (заменске) ћелије. Налазе се у региону богатом ћелијама испод слоја одонтобласта, поред спољашњег зида малих крвних судова и капилара. Улоге недиференцираних мезенхимских ћелија су:

+ Замените мртве одонтобласте стварајући секундарни дентин.

+ Сазревају у макрофаге, који имају функцију фибробласта и остеобласта.

• Друге  врсте ћелија

Хистоцити који припадају систему мононуклеарне фагоцитозе долазе из коштане сржи преко васкуларног система. Они се хране живим остацима, који су у стању да активирају макрофаге када дође до упале.

Присуство моноцита и лимфоцита није јединствено за ткиво коштане сржи. Пошто су ове ћелије присутне у нормалним везивним ткивима. Њихова функција је да препознају и производе антитела. Такође су укључени у фагоцитозу ћелијских остатака и некротичног ткива.

3.2. Састав влакана и основни материјал

Влакнаста компонента је најзаступљенија компонента у пулпном ткиву укључујући:

• Мрежа је сребрна нит _

Има их у папилама током дентиногенезе, има их и у младој медули. Сва влакна која воле сребро у папили и пулпи називају се Корфф влакна (која имају другачију дебљину од Корфових влакана у кортикалном дентину).

• Свила, предива

• Сноп колагенских влакана

Ткиво предње пулпе садржи више колагена него премолари и молари. У каналу корена, колагенска влакна су чвршће распоређена него у пулпној комори. Број колагених влакана се стабилизује у коштаној сржи након 20 година. Насупрот томе, у сржи корена, колаген је повезан заједно због повећаних густих влакнастих снопова. У делу најближем врху, колагена влакна су густо распоређена. Око 30-45% колагених влакана пулпе садржи колаген типа ИИИ.

Основни материјал: Супстанца која облаже ћелијске и влакнасте компоненте зубне пулпе. База садржи доста воде, разне гликозаминогликане, глукопротеине, дермантан сулфат и протеогликане. Густина матрице је густа када је папила, много мања када постаје пулпа.

3.3. Крвни суд

• Дистрибуција

Главни крвни суд улази и излази из пулпе кроз апикални форамен, могуће кроз помоћни канал. Мали крвни судови стварају комуникацију између пулпе и пародонталне мембране. Крвни судови који улазе у пулпу су мале, уске артерије и танкозидне капиларе које иду до центра пулпе и широко се деле. Периферне петље могу инфилтрирати слој одонтобласта (углавном у медули).

• Структура

Завршне петље медуларне васкуларне мреже налазе се релативно паралелно са осом одонтобласта. Имају 4-8 µм у пречнику и имају много перфорација које олакшавају молекуларну размену. Венуле и вене прате субодонтобластни плексус у центар медуле. Затим идите апикално, узлазном путањом артерија. Артериовенски шантови су независни од периферне капиларне мреже испод одонтобласта и присутни су и у трупу и у сржи ногу.

• Регулисање циркулације крви

Брзина протока крви зависи од пречника лумена, броја грана и броја перфорација тог суда. У сржи, проток крви се контролише кроз вазоконстрикциону регулацију симпатичког система. Крвни притисак у капиларама може достићи више од 150 ммХг.

3.4. Лимфни

Може се разликовати хистолошка и ултраструктурна дистинкција лимфног система сржи (разликовање лимфних капилара и васкуларних капилара). Пошто лимфни судови имају веома танке зидове ендотела, постоје залисци, нема базалне мембране и црвених крвних зрнаца. Завршне лимфне капиларе се протежу у субодонтобласте и дренирају у танкозидне цеви различитих величина и пречника. Ови канали пролазе кроз пулпу, дуж крвних судова до апикалног региона, и излазе из пулпе кроз апикални и бочни канал.

3.5. Нерве

Нервна влакна улазе у медулу преко апикалног форамена заједно са крвним и лимфним судовима .

Разликовати мијелинизирана и немијелинизирана нервна влакна :

• Немијелинизована нервна влакна углавном пролазе дуж аутономног нервног система. Они помажу у контроли глатких мишића крвних судова и регулишу вазоконстрикцију
• Мијелинова нервна влакна из оптичког нерва: су аферентна рецепторска влакна која помажу у преношењу "осећаја бола".

Аксони који долазе из кичмене мождине налазе се у два или три снопа нервних влакана, сваки са око 150 аксона (нарочито чак 1300).

Погледајте такође:  Протезе заиста мењају лице?

3.6. Подручја ткива сржи

Структура пулпног ткива није уједначена. Док је већина крвних судова и нерава у пулпи корена великог пречника, ове компоненте су разгранате и умрежене на периферији короналне пулпе. У трупу и већем делу сржи ногу, постоји преграђена структура, од центра ка споља, укључујући:

• Централна пулпна маса.
• Периферна област:

Може се диференцирати у 3 класе: биполарна зона богата ћелијама, суб-одонтобластична ретка зона или Вајлова зона, одонтобластни слој.

4. Функционалне карактеристике сржи

Хемијски гледано, ткиво пулпе садржи 75% воде, 25% органске материје. Нормалан притисак у пулпи је између 8 и 15 ммХг, који се регулише вазомоторним механизмима. Када је пулпа упаљена, притисак се може повећати на 35 ммХг или више. То чини да пулпа, структура која је скоро потпуно заробљена у тврдој комори, може брзо да се поквари и не може да се опорави. Референца како:  Флуорид и његова улога у оралном здрављу

Ткиво коштане сржи има много функција:

1. Срж је одговорна за исхрану одонтобласта. На тај начин индиректно доприноси формирању примарног и секундарног дентина.

2. Пулпа садржи неуронску мрежу која снабдева дентин и бележи бол. Сви стимуланси: притисак, трауме, топлота, хладноћа, хемикалије... бележе се као „болни“ осећаји.

3. Срж такође садржи резервни систем одбрамбених ћелија. Ове ћелије се активирају инфламаторним, патолошким или некротичним процесима. Овај систем такође подржава дентиногенезу у тубулима и дентину секундарно кроз активност одонтобласта. Истовремено, може заменити и мртве одонтобласте. Тако се секундарни дентин може створити чим се слој одонтобласта уништи.

Захваљујући густом систему крвних судова који улазе и излазе кроз многе канале, пулпа има способност да продужи живот, чак и у екстремним условима (кавијес, инфекције, формирање апсцеса). , све док ткиво пулпе задржи свој „млади“ карактер .

„Старо“ (нагомилано у годинама) ткиво сржи постепено се деградира, губећи неку функционалну способност. Знаци дегенерације укључују:

• Постепено сужавање пулпне шупљине.
• Постепено, али постојано смањење густине фибробласта у сржи стабла.
• Повећани снопови колагених влакана у сржи ногу.
• Смањите број крвних судова.
• Формирање камена у сржи, абнормално таложење кристала калцијум фосфата...

Пулпа је посебно важна структура која усмерава виталне активности зуба. Када је пулпа трауматизована, инфекција епифизе изазива патологију пулпе која се може проширити на периапикални регион.

Доктор Труонг Ми Линх