Руптура материце: претња у трећем триместру трудноће

Сваке године милиони жена затрудне и рађају здраве бебе. Међутим, немају све жене лак и порођај без ризика. Нарочито у последња три месеца трудноће, када је близу прага припреме за порођај. Мајци је потребно више пажње и потребно је више пратити здравље трудноће. У овом периоду, ако мајка има знаке вагиналног крварења, онда је једна од компликација које лекар често примећује руптура материце.

садржаја

• 1. Шта је руптура материце?
• 2. Колико често се стиче?  
• 3. Који су узроци и фактори ризика за руптуру материце?
• 3.2 Фактори ризика у животу:
• 4. Знаци руптуре материце?
• 5. До којих последица може довести руптура материце?
• 6. Како се дијагностикује руптура материце?
• 7. Како се лечи руптура материце?
• 8. Како управљати и спречити?

1. Шта је руптура материце?

Ово је потпуна руптура и кидање мишићних слојева материце. Узрокује избацивање садржаја материце, укључујући фетус у стомак. Ако се не лечи благовремено, угрозиће живот мајке и детета. Поред тога, ово стање изазива и друге озбиљне проблеме за мајку као што су: Шок услед губитка крви, кидање бешике, оштећење материце, итд. И угрожава живот бебе због недостатка кисеоника у материци. .

Већина руптура материце у земљама у развоју и развијеним земљама повезана је са историјом мајке царског реза. У међувремену, у сиромашним земљама, многе руптуре су последица немогућности царског реза када је порођај одложен и продужен.  

Материца може пукнути током трудноће или током порођаја. Међутим, руптура током трудноће је ретка. Ако постоји, обично се јавља на старим резовима или са малформацијама материце.

Сада захваљујући напретку науке у области анестезије и реанимације. Поред тога, повећан је ниво акушерства и гинекологије заједно са ширењем мреже управљања трудноћом. Осим тога, захваљујући ограничењу грубих процедура, индикован је благовремени царски рез. Због тога се стопа руптуре материце знатно смањила у односу на раније.

2. Колико често се стиче?  

Иако је стање опасно, прилично је ретко. Према статистикама, руптура материце чини око 325 на 100.000 порођаја код жена са историјом претходног царског реза.

Руптура материце код жена без ожиљака на материци је ређа, са само око 1/5700-1/20.000 порођаја.

3. Који су узроци и фактори ризика за руптуру материце?

У трећем триместру трудноће, фетус у материци брзо расте у тежини. Ово повећава интраутерини притисак, посебно када је праћено контракцијама. Ако материца има дефекте као што су стари царски резови, малформације материце, или услед продуженог порођаја и сл., зид материце не може да издржи притисак, што ће довести до пуцања или руптуре.

За јаснију презентацију, фактори ризика се могу поделити у два случаја: руптура материце током трудноће и порођаја.

3.1 Фактори ризика током трудноће:

• Имати старе хируршке ожиљке на материци као што су: ожиљци царским резом, историја уклањања фиброида материце, ожиљци од ортопедских операција материце, итд. Посебно, ризик је већи када је хируршки ожиљак у углу материце због историје болести трудноћа у роговима.утерус.
• Малформација материце: једнорог или дворог материца, двострука материца итд
• Због јаке трауме, директно у стомак.
• Трик за окретање престола
• Чешаљ плаценте ( Погледајте такође : Чешаљ плаценте: дефиниција, узроци, информације о лечењу )

3.2 Фактори ризика у животу:

• Порођај је продужен због: Постоји сметња у спуштању фетуса као што су абнормалности карлице, велики фетуси, абнормални положај фетуса.
• Употреба токолитичких лекова: Лекови који повећавају учесталост контракција ради подстицања порођаја.
• Трауматично (ретко): Обично због процедура ротације фетуса (у случају абнормалног положаја фетуса). Поред тога, може доћи и до трауме од употребе потпомогнутог порођаја када грлић материце није у потпуности проширен.

4. Знаци руптуре материце?

Руптура материце се манифестује следећим симптомима:

• Јако вагинално крварење.
• Стални бол у стомаку осим контракција, јак бол.
• Касније контракције се могу смањити или нестати.
• Пулс фетуса се смањује, а затим нестаје.
• Вагинални преглед је показао: положај фетуса је гурнут навише, оток и оток испод стидне кости, губитак тонуса мишића контракције материце. Када је фисура велика, фетус се гура у трбушну дупљу, а фетални део је неправилан, штрчи испод трбушног зида.
• Неуспех вагиналног порођаја.

5. До којих последица може довести руптура материце?

Ако се не лечи благовремено, може угрозити живот мајке и детета:

Код мајке ће изазвати велики губитак крви, што ће довести до шока од губитка крви. Међутим, обично се губитак крви мајке због руптуре материце углавном добро контролише болничким порођајем.

Руптура материце утиче на опстанак фетуса. Због тога, када лекар посумња на руптуру материце, хитна операција ће бити обављена брзо. Циљ је да се беба што пре извуче, заустављајући крварење на време за мајку. Ако се беба не извади из материце у року од 10-40 минута, бебин опстанак је непредвидив.

Хистеректомија: стопа хистеректомије је висока у случајевима руптуре материце.

Повреда других органа: Може оштетити бешику, мокраћоводе, хипогастричне судове, дебело црево - ректум приликом руптуре материце. Поред тога, може доћи до оштећења оближњих органа током хируршке санације руптуре материце.

6. Како се дијагностикује руптура материце?

Трајање лечења руптуре материце зависи од брзе процене. У прошлости су лекари препознавали руптуру материце по типичним знацима као што су оштар бол на старом резу, јако вагинално крварење, губитак контракција материце итд. Међутим, у данашњем искуству налазимо да ови знаци нису специфични (поузданост). Поред тога, нису сви случајеви потпуно симптоматски.

 Упркос томе, знаци срчане инсуфицијенције фетуса су најпоузданији симптом за одређивање следећег лечења лекара.

Резултати посматрања су показали да се од око 99 руптура само око 13 мајки жалило на бол у стомаку, а само 11 случајева имало је вагинално крварење. Штавише, губитак контракција материце није поуздан за откривање руптуре. Нарочито чак и када је мајка праћена катетером за интраутерини притисак (ИУПЦ), резултати обично не показују губитак тонуса или контрактилности материце након руптуре материце.

Међутим, знаци феталне срчане инсуфицијенције или кашњења у праћењу срчане фреквенције фетуса су најчешћа манифестација руптуре материце.

Пратите откуцаје срца фетуса и контракције материце

Поред тога, крварење у трећем тромесечју трудноће такође треба да размисли о другим питањима, укључујући:

Ударач плаценте: Нема знакова опасности од руптуре као што су: брзе контракције, јак бол у стомаку и боре. Вагинално крварење је доминантно. Можете чути и срце фетуса ако нема претераног крварења. Ултразвук може показати плаценту у положају покривања грлића материце.

Такође погледајте : Ударач плаценте: дефиниција, знаци, информације о лечењу?

Абрупција плаценте: Могу постојати пратећи знаци синдрома прееклампсије. Крв која излази је тамноцрвена и не згрушава се. Шок мајке није сразмеран обиму крварења. Осим тога, контракције материце код мајке су интензивне, интензивне, а стомак је тврд као дрво. Срце фетуса можда није исечено. Приликом палпације стомака тешко се опипају делови фетуса кроз трбушни зид.

Такође погледајте: Абрупција плаценте: Знаци које треба препознати и информације о томе како се поступа?

7. Како се лечи руптура материце?

Када лекар посумња на руптуру материце, хитно ће бити потребан царски рез. Поред тога, успоставите ручну линију за рехидрацију и трансфузију крви по потреби. Продужени вагинални порођај ће довести до критичне ситуације и за мајку и за дете.

Након што се беба извади из материце, а постељица се ољушти. Зависи од кидања материце и жеље мајке да настави трудноћу. Доктор ће тада изабрати да зашије сузу или изврши хистеректомију како би зауставио крварење. Међутим, материца се шије само када је фисура чиста, уредна, није поломљена и није инфицирана.

Када се стабилизује, мајци ће бити потребни антибиотици да спречи инфекцију.

8. Како управљати и спречити?

Учесталост руптуре материце се смањује када се фактори ризика добро контролишу.

Да би то урадила, мајка треба да прати редовне пренаталне прегледе. Доктор ће искористити информације мајке. Посебно потражите факторе ризика као што су: вишеструки порођаји, икада хируршки захват на материци, неспуштена трудноћа - карлица, итд. Одатле направите план управљања фетусом и изаберите одговарајући начин порођаја.

У случају да мајка има историју руптуре материце:

Када мајка има претходну историју руптуре материце. У следећој трудноћи, лекар ће размотрити и саветовати мајку да има активан царски рез пре него што се појаве знаци порођаја (порођаја).

Према АЦОГ - Америчком друштву акушера и гинеколога, време за вађење бебе требало би да буде између 36. и 37. недеље трудноће. Конкретно време зависиће од ситуације и процене лекара.

У случају да мајка развије рекурентну руптуру материце, биће потребан хитан царски рез. Степен хитности зависи од процене лекара о стању мајке и бебе. Поред тога, процењени су и други могући узроци болова у стомаку, абнормалности срца фетуса, вагинално крварење и губитак крви код мајке.

Материца може да пукне током трудноће или да пукне током порођаја. Руптура током трудноће је ретка и, ако је присутна, обично се јавља на старим резовима или са абнормалностима или малформацијама материце. Важно је, чим имате: болове у стомаку, контракције материце, вагинално крварење или осећај омаглице или вртоглавице. Идите у најближу акушерску и гинекологију ради благовременог лечења. Поред тога, пошто је руптура материце у великој мери повезана са старим ожиљком од царског реза, мајка би требало да се одлучи за царски рез само када то препише лекар. Поред тога, редовни пренатални прегледи су изузетно важни. Ово помаже у стварању услова да лекари прате и предвиђају могуће ризике.