Емболија амнионске течности и шта доктор жели да знате

Емболија амнионске течности је ретко стање. Међутим, то је водећи узрок смрти током порођаја или убрзо након рођења. Емболија амнионске течности је компликација која се јавља када амнионска течност (течност која окружује фетус), феталне ћелије, коса или други остаци уђу у крвоток мајке. То је компликација трудноће која узрокује по живот опасна стања за мајку и фетус. Због тога је потребно благовремено препознати и брзо лечити.

садржаја

• 1. Дијагноза
• 2. Патофизиологија
• 3. Време емболије амнионске течности
• 4. Да ли је болест опасна?
• 5. Како се лечи емболија амнионске течности?
• 6. Може ли се ова ситуација спречити?
• 7. Прогноза

1. Дијагноза

1.1. Шта је емболија амнионске течности?

Ова патологија је клиничка дијагноза заснована на присуству карактеристичних клиничких налаза и искључењу других потенцијалних узрока ових налаза. На дијагнозу треба посумњати код трудница или новорођенчади са изненадним кардиоваскуларним колапсом, диспнејом и тешком хипоксијом и/или конвулзијама, посебно када је праћена дисеминованом интраваскуларном коагулопатијом.

Стање се обично јавља током порођаја или убрзо након рођења, ако нема других објашњења за ове налазе. У многим случајевима, дијагноза се поставља ретроспективно, након што се прикупе сви истражни подаци, укључујући и обдукционе податке.

Емболија амнионске течности је водећи узрок смрти током порођаја или убрзо након рођења

1.2. Симптоми емболије амнионске течности

Атипични случајеви, који чине око четвртину свих случајева емболије амнионске течности, могу се манифестовати само са акутном респираторном инсуфицијенцијом и хипотензијом.

Класична тријада емболије амнионске течности је хипоксија, хипотензија и коагулопатија.

• Хипотензија: Крвни притисак може значајно пасти, понекад са губитком дијастолних очитавања.
• Краткоћа даха: Може доћи до брзог и брзог дисања.
• Конвулзије: Конвулзије се јављају код 50% пацијената.
• Кашаљ: Ово је често знак кратког даха.
• Цијаноза: Како хипоксија/хипоксија напредује, могу се манифестовати периорална и периферна цијаноза и промене на слузокожи.
• Фетална брадикардија: Као одговор на недостатак кисеоника, срчана фреквенција фетуса може пасти испод 110 откуцаја у минути. Ако овај пад траје 10 минута или више, то је брадикардија. Брзина од 60 откуцаја у минути или мање током 3-5 минута може указивати на брадикардију у касној фази.
• Плућни едем: Обично се идентификује на рендгенским снимцима грудног коша.
• Срце престаје да куца
• Атонија материце: често доводи до обилног крварења након порођаја. Дијагностикује се када материца не постане чврста ручном масажом.
• Коагулопатија или велико крварење без другог објашњења.
• Промене менталног стања / конфузија / узнемиреност

2. Патофизиологија

2.1. Патофизиологија емболије амнионске течности

Патофизиологија емболије амнионске течности није у потпуности схваћена.

У почетку се веровало да феталне ћелије и остаци блокирају плућну артерију. Фетални материјал се не налази увек у циркулацији мајке. Фетална материја се обично налази код жена које немају ово стање.

Студија спроведена да би се испитало да ли феталне сквамозне ћелије из амнионске течности могу да блокирају плућне крвне судове мајке изазивајући кардиопулмонални колапс, показало је да је просечан број ћелија у води амнионска течност 695 +/- 600 сквамозних ћелија по мЛ течности.

Плућа одрасле особе садрже 480 милиона алвеола са 280 милијарди плућних капилара. Они су закључили да чак и када би се цела запремина амнионске течности испоручила у циркулацију мајке, доступне сквамозне ћелије би опструирале само 1 од 1 милион плућних капиларних пролаза што би довело до клинички невидљиве опструкције.

Патофизиологија емболије амнионске течности није у потпуности схваћена.

Неки аутори сугеришу да фетални антигени који улазе у циркулацију мајке изазивају одговор сличан синдрому системског инфламаторног одговора (СИРС) са активацијом каскаде коагулације која води до ДИЦ-а и инхибицијом функције миокарда посредованом упалом.

2.2. Фазе

Догађај иницијације и комплетна патофизиологија нису добро схваћени. Прогресија се обично јавља у 2 фазе. У стадијуму И, спазам плућне артерије праћен плућном хипертензијом и повишеним притиском у десној комори изазива хипоксију. Хипоксија изазива оштећење капилара миокарда и оштећење плућних капилара, затајење левог срца, акутни респираторни дистрес синдром.

Жене које преживе ове догађаје могу ући у ИИ фазу. Ово је хеморагична фаза коју карактерише масивно крварење са атонијом материце и дисеминованом интраваскуларном коагулацијом. Међутим, коагулопатија може бити почетна манифестација.

3. Време емболије амнионске течности

Емболија амнионске течности може се јавити током порођаја или убрзо након порођаја, како вагиналним тако и царским резом. У ретким случајевима може се десити током абортуса или када се узме мали узорак плодове воде за испитивање (амниоцентеза).

Емболија амнионске течности се обично јавља у касним фазама порођаја

4. Да ли је болест опасна?

Емболија амнионске течности може бити фатална, посебно у раним фазама. Већина смрти се јавља због:

• Изненадни срчани застој
• Превише губитка крви
• Акутна респираторна инсуфицијенција
• Отказивање више органа

У око 50% случајева жене умиру у року од 1 сата од појаве симптома.

5. Како се лечи емболија амнионске течности?

5.1. За маму

Лечење укључује контролу симптома и спречавање да стање доведе до коме или смрти.

Подржаће се терапија кисеоником или вентилатор како бисте били сигурни да добијате довољно кисеоника и да ваша беба такође добија довољно кисеоника.

Лекови се такође могу користити за контролу крвног притиска.

У многим случајевима потребна је велика трансфузија крви, тромбоцита и плазме да би се надокнадила крв изгубљена током хеморагијске епизоде.

Интензивна реанимација и помоћно лечење могу спасити животе мајки и беба

5.2. За бебе

Ваша беба ће се највероватније родити чим се ваше стање стабилизује. Ово повећава шансе ваше бебе да преживи. У већини случајева, новорођенчад се премешта у јединицу интензивне неге ради пажљивог праћења.

6. Може ли се ова ситуација спречити?

Емболија амнионске течности се не може спречити и медицинским стручњацима је тешко предвидети када ће се то догодити. Ако сте раније имали емболију амнионске течности и планирате да имате још деце, требало би да разговарате са својим акушером о том ризику. Ваш лекар ће унапред разговарати о ризицима трудноће и пажљиво вас пратити ако поново затрудните.

7. Прогноза

Процењене стопе морталитета за жене са овим стањем увелико варирају. Старији извештаји процењују да до 80% жена не преживи. Иако новији подаци процењују да је ова цифра око 40%.

Жене које преживе емболију амнионске течности често могу доживети дугорочне компликације, које могу укључивати:

• Изгубљено памћење.
• Отказивање органа.
• Оштећење срца може бити краткорочно или трајно.
• Проблеми са нервним системом.
• Можда им је уклоњен део или цела материца.
• Оштећење хипофизе.

Những thách thức về tinh thần và cảm xúc cũng có thể xảy ra, đặc biệt nếu em bé không qua khỏi. Tình trạng sức khỏe có thể bao gồm trầm cảm sau sinh và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Tỷ lệ tử vong ước tính ở trẻ sơ sinh có mẹ bị thuyên tắc ối cũng rất khác nhau. Một số trẻ sơ sinh sống sót có thể có các biến chứng lâu dài hoặc suốt đời do thuyên tắc ối, có thể bao gồm:

• Suy giảm hệ thần kinh có thể nhẹ hoặc nặng.
• Không đủ oxy cho não.
• Bại não, là một rối loạn ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh.

Bài viết trên hy vọng đã cung cấp một số kiến thức cần biết để bạn hiểu rõ hơn về tình trạng thuyên tắc ối. Đây là căn bệnh nguy hiểm bạn nên đến bệnh viện để được các bác sĩ thăm khám càng sớm càng tốt.