Проширени млечни канали: Женске бриге

Дуктална ектазија млечне жлезде (МДЕ) је чест проблем са дојкама. Поред ове патологије, постоје дуго расправљана питања. Да ли је ово неки облик оштећења узрокован инфекцијом? Могу ли проширене млечне жлезде изазвати рак дојке? Хајде да заједно научимо о овој болести и одговоримо на горња питања.

садржаја

• 1. Представљање
• 2. Да ли проширење млечних канала доводи до рака или не?
• 3. Симптоми 
• 4. Третман
• 5. Закључак

1. Представљање

Дуктална дилатација је бенигна болест дојке. Као што назив имплицира, ово је проширење терминалног канала млечне жлезде.

Као што је приказано на слици, можемо јасно видети прелиминарну структуру дојке. Постоји много режњева дојке, у сваком режњу дојке постоје унутрашњи канали режња, а споља су канали спољашњег режња који помажу да се млеко преноси из режњева. Екстралобуларни канали воде до већих канала млечних жлезда, који се на крају окупљају на брадавици.

Блага дуктална дилатација (блага) није патолошке природе. То је само нормалан напредак жена како старе. Али зашто људи понекад говоре о дијагностиковању, тестирању, чак и лечењу овог наводно „физиолошког“ проблема?

Зато што је у многим случајевима дуктална дилатација често праћена упалом око проширених млечних канала – перидуктална инфламација. Симптоми се јављају наизменично, укључујући ненормалан секрет, бол у дојкама, повлачење брадавица... Сви наведени проблеми упућују на патолошку лезију, чак и на рак.

Због тога акушери и гинеколози морају да се распитају о болести, да је пажљиво испитају, као и да дају тестове како би искључили друге болести. Одатле могу да дијагностикују ово као физиолошки феномен пацијента.

Лечење је понекад неопходно, јер може бити присутна стварна инфекција или малигнитет.

1.1. Присуство дукталне дилатације

Дуктална дилатација се јавља код око 25% жена, а око 50% њих су жене старије од 60 година.

Као што су подаци изнад, видимо, проширени млечни канали се примећују углавном код жена око менопаузе (око до и које су прошле кроз менопаузу). Међутим, стање се повремено може јавити и код младих жена (30 година), а још ређе код девојака и мушкараца.

Већина случајева (66%) дукталне дилатације је асимптоматска.

1.2. Зашто се дуктални маститис назива перидуктални маститис?

У неким случајевима проширених млечних жлезда, постоји запаљење око канала. Ово ће изазвати абнормалне симптоме у грудима. Клинички симптоми дукталне дилатације у неким случајевима су прилично слични перидукталном маститису, понекад чак и раку дојке.

>>> Погледајте још:  Знаци раног упозорења рака дојке које свака жена треба да зна

Постоје чак и случајеви перитубуларног маститиса код особа са проширеним млечним жлездама.

Стога се термини дуктална дилатација и перитубуларни маститис могу користити наизменично. Међутим, ово је тачно само у случајевима када је дијагноза нејасна. Коначна дијагноза пре лечења мора јасно разликовати ова два проблема.

Дакле, у суштини, ово су 2 одвојене болести.

Перидуктални маститис.

Претпоставља се да инфекција перитубуларног маститиса доводи до дукталне дилатације. Ово је доказано погрешно.

2. Да ли проширење млечних канала доводи до рака или не?

Као што је поменуто, његова природа је природни физиолошки феномен, потпуно неповезан са прогресијом рака. Међутим, није искључено да се рак дојке и проширени млечни канали појављују истовремено.

3. Симптоми 

Тумачење симптома сваког пацијента и њихово агрегирање ће показати најпотпунију и тачнију слику за сваки субјект.

Проширене млечне жлезде имају симптоме који нису специфични или се лако преклапају са другим болестима. Као што рак дојке није неуобичајена болест, тако су и маститис и проширење дуктала. 

Симптоми проширења дукталног канала млечне жлезде су различити и разликују се од особе до особе. Због тога ће лекарска дијагноза и лечење пратити сваки специфичан симптом који пацијент има.

>>> Види још:  Бол у грудима: Десет уобичајених узрока

3.1. Необично пражњење из брадавице

80% жена доживи ово стање бар једном у животу. Стање може бити веома непријатно, посебно када је исцједак неуобичајено обилан или се понавља или упоран. Исцједак такође може успаничити пацијента, посебно када је исцједак црвен попут крви.

Брадавице луче танку крв.

Већина исцједака из брадавица је бенигна. Међутим, до 15% случајева је малигно.

Физиолошки, исцједак из дојке је најчешћа манифестација симптоматске дукталне дилатације. Боја пражњења је обично: жута, бела, зелена, смеђа, плаво - црна. Исцједак је обично густ, вискозан, понекад сличан пасти за зубе.

Брадавице имају густ исцједак попут пасте за зубе.

Знаци пражњења који доводе до сумње на рак дојке:

• Спонтано пражњење (без трудноће, без трауме, без спољних стимуланса).
• Пражњење на једној страни.
• Постоји само један излаз секрета.
• Крвари као крв, ретка вода.
• Преводи се континуирано, продужено.

Када су ови знаци присутни, ваш лекар ће извршити тестове снимања како би проверио да ли постоје канцерозне лезије.

• Мамографија.

Лево: нормалан мамограф. Десно: Мамографија са проширеним млечним жлездама.

• Ултразвук дојке.
• Понекад је неопходна МРИ дојке, биопсија дојке.

3.2. Бол у грудима

Овај симптом је класификован у 3 групе:

• Због екстрамамарних узрока (близу дојке, није узроковано дојком).
• Циклични бол у грудима.
• Није везано за циклус.

Конкретно, чест је бол у грудима узрокован другим узроцима осим дојке, као што су:

• Херпес .
• Костохондритис.
• Локална исхемија миокарда.
• Иритација плеуре.
• Гастроезофагеални рефлукс.
• Сломљена ребра.

Циклични бол у грудима

Циклични бол у дојкама чини око 66% случајева, често повезан са променама у хормонима пацијента. Обично, недељу дана пре менструације, пацијент ће развити бол у дојкама. Бол је обично у обе дојке, може бити јак, посебно у горњој спољној четвртини дојке.

Горњи унутрашњи: Горњи унутрашњи део дојке. Горњи спољашњи: Изнад дојке. Доњи унутрашњи: Доњи део дојке. Доњи спољашњи: Испод спољашњег дела дојке.

Поред тога, циклични бол у дојкама може се јавити код пацијената који користе оралне контрацептиве.

>>> Такође погледајте:  Бол у грудима: дијагноза, лечење и начини за ублажавање болова код куће

Нециклични бол у дојкама

чинило 33% случајева. Дуктално проширење је један од узрока нецикличног бола у дојкама. То је упала око дојке која узрокује појаву овог симптома.

Перитубални маститис такође узрокује бол у дојкама, а главни механизам је упала. Међутим, перитубуларни маститис је обично узрокован инфекцијом.

Ова општа стања маститиса често имају пратеће манифестације као што су: оток, врућина и црвенило дојке. Повремено, пацијент може имати грозницу.

Пошто постоји много узрока, када пацијент дође на клинику због болова у грудима, лекар ће прегледати дојку да одговори на питања:

• Да ли је бол заиста узрокован узроком дојке?
• Да ли је маститис?
• Абнормалности дојке које указују на рак као што су: опипљива квржица, промена боје коже у дојци, брадавица која цури крв?

Пошто је маститис уобичајен у овом случају, ултразвук је често модалитет избора. У зависности од случаја, могуће је комбиновати мамографију или не.

3.3. Осетите квржицу у грудима

Разумљиво је да постоји чест страх код пацијената који пипају/прегледају квржицу у дојци. Питање на које пацијент мора да одговори јесте да ли је реч о бенигном или малигном тумору. 90% квржица у грудима између 20 и 50 година је бенигно. 

>>> Погледајте још:  Осјећај квржице у дојци: Шта да радим?

Код особа са проширеним млечним жлездама, тумори дојке се јављају због:

• Дилатиране цеви су опипљиве.
• Апсцес због перитубуларног маститиса.

Абцес дојке код перитубуларног маститиса.

Када пацијент има квржицу на дојци, неопходно је да лекар обави детаљан преглед и уради тестове и/или процедуре.

Преферирани тест за употребу код младих жена < 30="" аге="" ис="" супер="" негативе="" бреаст.="" виев="" ревиев="" бреаст="" пхото ="" иф="" тешко="" анкета="" цлосе="" он="" супер="" негативан.="" иес="" цан="" усе="" усе="" биртх= "" сет ="" цоре="" неедле="" то="" марк="" прице="" цопи="" субстанце="" оф="" блоцк="" у="">

За жене од 30 и више година, мамографи су често први избор. Тумори дојке ће се оцењивати према БИ-РАДС табели.

БИ-РАДС оцењивање се користи у ултразвуку дојке, мамографији и МР.

3.4. Брадавица се повлачи унутра

Лево: брадавица је благо увучена ка унутра. Десно: брадавица је потпуно увучена ка унутра.

Стања као што су дуктална дилатација, перитубуларни маститис, апсцес дојке и туберкулозни маститис могу изазвати обрнуте брадавице. Поред тога, рак дојке такође узрокује ово стање. До смањења брадавице може доћи након реконструкције дојке (уклањања рака) или биопсије дојке.

Овај симптом приморава лекара да уради ултразвук дојке, мамографију и биопсију дојке када постоји сумња на канцерогену лезију.

Дакле, лако је видети да:

Код пацијената са симптомима дојке, прва ствар коју лекар треба да искључи је малигнитет.

4. Третман

Главни случајеви дукталне дилатације се лече симптоматски.

4.1. За симптом исцедка из брадавица

Чај или кафа могу помоћи у побољшању симптома. Међутим, трајање лечења може бити и до 6-9 месеци, а нема довољно студија које би доказале корист од овог третмана.

4.2. Бол у грудима

Користите бромокриптин за лечење током 2 недеље, продужено у малим дозама 6 месеци ако дође до релапса.

Антибиотици се разматрају само у случајевима јаког бола у дојкама. Антибиотици избора су метронидазол и флуклоксацилин, који убијају анаеробе и стафилококе. Еритромицин је други избор.

4.3. Хирургија

Пацијентима је индицирано хируршко уклањање проширених канала када:

• Исцједак из брадавица са млечно бијелим, обојеним, крвавим или ријетким исцјетком.
• Да извучем брадавицу.
• Дијагноза сумње на тумор дојке.
• Апсцес.
• Линија цурења.
• Екцем (узрокована исцедком из брадавица).

Узроци понављајућих симптома повећања груди након операције

• Шупљина апсцеса и даље постоји - није потпуно сецирана.
• Проширени канали у близини брадавице нису пресечени.
• Дистални канал је проширен, али није уклоњен.

5. Закључак

Дуктална дилатација је уобичајен физиолошки процес код старијих жена. Дуктална дилатација се може преклапати са инфекцијом.

Иако су класификовани у исту групу као перитубуларни маститис, лекари понекад мешају ова два одвојена стања једно са другим.

Перитубални маститис се јавља углавном код младих жена у репродуктивном добу. А проширени млечни канали су углавном узроковани старењем млечних канала.

Дијагноза проширења дукта обично се заснива на ултразвуку дојке. Откривање дукталне дилатације је често случајно јер је већина случајева асимптоматска.

Када су симптоматски, неопходно је искључити удружени рак дојке.

Лечење проширених млечних жлезда је углавном симптоматско олакшање за пацијента.

Доктор Нгујен Доан Тронг Нхан