Хепатопулмонални синдром: дефиниција, знаци, дијагноза и лечење

Хепатопулмонални синдром је редак здравствени проблем. У којој је оштећена функција плућа код пацијената са обољењем јетре. Овај синдром је узрокован проширеним крвним судовима у плућима. Ово утиче на размену кисеоника између плућа и крвних судова до плућа. Хепатопулмонални синдром доводи до кратког даха због ниског нивоа кисеоника у крви. Тренутно је једини третман трансплантација јетре. Хајде да научимо о овом синдрому са доктором Хо Нгоком Лоијем кроз следећи чланак.

садржаја

• Увести
• Знаци и симптоми хепатопулмоналног синдрома?
• Када посетити доктора? 
• Шта узрокује хепатопулмонални синдром?
• Како се дијагностикује хепатопулмонални синдром?
• Како се лечи хепатопулмонални синдром?

Увести

Нормално крв у венама - хипоксична крв ће проћи кроз плућа. Овде ће доћи до размене О2 и ЦО2 између крвотока и плућа. Када проток крви у плућима добије довољно кисеоника, он ће се испумпати у цело тело за употребу. Код хепатопулмоналног синдрома, јер се крвни судови у плућима шире. Ово дебалансира размену О2 - ЦО2 између крвотока и плућа. То доводи до недовољног кисеоника у крви за снабдевање тела. Хепатопулмонални синдром може представљати 5-32% људи са цирозом .

Најчешћи знаци овог синдрома су кратак дах и смањен ниво кисеоника у крви. Поред тога, постоје и други знаци као што је љубичасто-плава крв на врховима прстију или испупчење - такође познато као прсти.

Терапија кисеоником може помоћи у ублажавању кратког даха код хепатопулмоналног синдрома. Међутим, терапија обично није потребна када је синдром само благ. 

У тешким, веома тешким случајевима, данас је најоптималнији третман трансплантација јетре. Након операције трансплантације јетре, плућа могу да раде као и обично око годину дана.

У ствари, није пронађен јасан узрок који би објаснио повезаност између болести јетре и проширења крвних судова у плућима.

Зато што хепатопулмонални синдром углавном потиче од претходног обољења јетре. Дакле, знаке и симптоме овог синдрома изазивају три проблема. То укључује: отказивање јетре, плућну вазодилатацију и низак ниво кисеоника у крви.

Такође погледајте: Шта је акутна инсуфицијенција јетре? Дијагностички критеријуми за акутну инсуфицијенцију јетре?

Знаци и симптоми хепатопулмоналног синдрома?

Већина пацијената са овим синдромом има знаке болести јетре (што чини 82%). У међувремену, пацијенти са знацима плућне болести прво су чинили само 18%. Код којих се знак диспнеје постепено повећавао током времена, био је најчешћи симптом (95% времена).

Конкретно, кратак дах који се повећава када устанете је прилично специфичан симптом код хепатопулмоналног синдрома. Јер када стојите, притисак кисеоника у крви опада за 5% или мање од 4ммХг.  

Видите још: Шта је бол у грудима и отежано дисање? Како се носити са овом ситуацијом

Људи са хепатопулмоналним синдромом често имају знаке кратког даха

Други знаци, укључујући:

Сићушни крвни судови који зраче формирајући паукову мрежу на кожи, чине 21%.

Ситни крвни судови који ће се појавити на кожи могу бити знак хепатопулмоналног синдрома

Врхови прстију су испупчени, као батак, што чини 78%.

Лупање прста је типичан знак хепатопулмоналног синдрома

Кожа је плавичаста, или плавкасто-плава због озбиљног недостатка кисеоника, у најтежим случајевима.

Када посетити доктора? 

Ако сумњате на знаке хепатопулмоналног синдрома. Конкретно, постоји позадина болести јетре, а постоје знаци кратког даха. Идите у посећену медицинску установу. Ваш лекар ће урадити неке тестове како би открио узрок вашег кратког даха. Ако се сумња на хепатопулмонални синдром, у зависности од тежине болести, биће одговарајуће индикације. 

Поред тога, када постоји болест јетре, посебно цироза. Пацијенте је потребно периодично поново прегледати како би се пратиле могуће компликације. 

Шта узрокује хепатопулмонални синдром?

Хепатопулмонални синдром је узрокован проширењем крвних судова у плућима. Ово стање утиче на размену кисеоника из плућа у крвоток. Узрок овог синдрома је тренутно нејасан. Стручњаци не знају зашто неки људи са обољењем јетре развијају хепатопулмонални синдром. Неки од њих нису.

Међутим, неки извештаји објашњавају да је плућна вазодилатација последица слабог клиренса или прекомерне производње вазодилататора; инхибиција вазоконстрикторних супстанци у циркулацији због цирозе. А супстанца која игра важну улогу у посредовању вазодилатације је азот оксид.

Како се дијагностикује хепатопулмонални синдром?

Зато што је кратак дах чест симптом болести јетре. Због тога се хепатопулмонални синдром често пропусти и касно дијагностикује.

Стручњаци препоручују да, ако се не може пронаћи други разлог за диспнеју, периферни капиларни кисеоник (СпО2) <96% у болести = да= "" болест="" разлог="" јетра="" хронично,="" ће= "" неед="" бе="" ранге="" цонтрол="" ассембли="" цонтрол="" ливер=" ">

Знаци кратког даха који се погоршавају при усправном стајању јављају се само у око 25% случајева. Међутим, ово се сматра прилично специфичним симптомом синдрома.

Неки алати, који помажу у дијагнози хепатопулмоналног синдрома, укључују:

Измерите засићеност крви кисеоником:

• Обично се мали уређај, стегнут на кажипрсту, користи за мерење нивоа кисеоника у периферној крви.

  СпО2 мерач врши мерење засићености крви кисеоником на врху прста

• Поред тога, лекар може извући малу количину крви из артерије. Затим измерите засићеност крви кисеоником – познато и као гас артеријске крви.

  Узмите гас из артеријске крви да бисте измерили засићеност кисеоником

Сликајте део грудног коша:

И рендгенски и ЦТ снимци се могу користити да се искључе друга стања плућа која изазивају потешкоће са дисањем.

Посебно, плућна хипертензија је још једна васкуларна компликација болести јетре. Ово стање се често меша са хепатопулмоналним синдромом. У ствари, хепатопулмонални синдром и плућна хипертензија нису исти механизам болести. Иако се обоје плаше плућних васкуларних абнормалности узрокованих обољењем јетре. Међутим, хепатопулмонални синдром је узрокован проширењем крвних судова у плућима. У међувремену, плућна хипертензија је узрокована блокадом или сужењем крвних судова у плућима, повећавајући плућни васкуларни притисак.

Како се лечи хепатопулмонални синдром?

Терапија кисеоником је главни избор за лечење кратког даха када је ниво кисеоника у крви пренизак. У међувремену, трансплантација јетре је најоптималнији третман код хепатореналног синдрома.

Са благим и умереним хепатореналним синдромом:

Већина пацијената у овој категорији ће захтевати праћење симптома и прогресије болести. Поред тога, није потребно даље лечење. У неким случајевима, лекар може прописати терапију кисеоником да би подржао више.

Конкретно, пацијенти са благим до умереним синдромом јетре и бубрега када: концентрација СаО2 (у методи мерења гаса у артеријској крви) >55 ммХг; и проценат СпО2 (засићеност кисеоником периферне крви) >88%. Ово стање неће захтевати додатну терапију кисеоником.

Са тешким и веома тешким хепатореналним синдромом:

 Већина ових пацијената захтева терапију кисеоником и требало би да добију трансплантацију јетре када је то могуће.

Терапија кисеоником

Дуготрајна терапија кисеоником ће се рутински примењивати код пацијената са тешким и веома тешким хепатореналним синдромом. Ова терапија се лечи у истој дози као и за хроничну опструктивну болест плућа ( ХОБП ).

Међутим, терапија кисеоником није лек или лек за све. Они само помажу пацијентима да побољшају симптоме кратког даха, а ниво кисеоника у крви је пренизак.

Терапија кисеоником помаже у лечењу хепатопулмоналног синдрома

Трансплантација јетре

Пацијенти са хепатореналним синдромом, и СаО2 <60 ммхг,="" потреба="" треба="" бити="" трансплант="" јетра. " сее="" тхат,="" лунг="" афтер="" графт="" ган="" рефунд="" гоод="" то="" 80%,="" сингле="" кееп= "" ин="" роунд="" а="">

Трансплантација јетре је данас најоптималнији третман за хепаторенални синдром

Хепатопулмонални синдром је редак проблем код људи са обољењем јетре. Тренутно је једини третман трансплантација јетре. Ако имате обољење јетре, посебно код цирозе, треба да се повремено прегледате и контролишете. Ово помаже лекару да рано открије хепатопулмонални синдром, како би осмислио одговарајући план лечења. Крајњи циљ је смањење смртности од болести и побољшање квалитета живота.

Цироза је фиброза јетре, узрокована многим стањима или болестима у јетри. Цироза може довести до многих компликација које озбиљно утичу на здравље и живот. Ово није ретка болест у данашњем животу. Постоји много узрока цирозе. Али ако се болест рано дијагностикује и лечи узрок, може се спречити више оштећења јетре.

Такође погледајте: Цироза: Како је спречити и лечити