Aký vplyv má fajčenie na paradentózu?

Už dlho sa ukázalo, že fajčenie má veľký vplyv na celkové zdravie ústnej dutiny a ústnej dutiny, najmä na ochorenia parodontu. Fajčiari sú vystavení zvýšenému riziku závažného ochorenia parodontu. U fajčiarov je tiež ťažšie liečiť parodontitídu. Škodlivé účinky tabaku na periodontálne ochorenia sú spôsobené najmä nikotínovou zložkou v cigaretovom dyme. Zasahujú do normálnych ochranných mechanizmov periodontálneho tkaniva, čím oslabujú štruktúru, čo vedie k periodontálnemu ochoreniu.

obsahu

• 1. Čo je to paradentóza? 
• 2. Ako súvisí fajčenie s parodontózou?
• 3. Patologické mechanizmy súvisiace s fajčením a parodontózou
• 4. Príčina 
• 5. Prejavy ochorenia parodontu u fajčiarov
• 6. Ako predchádzať paradentóze?
•  7. Ako sa lieči paradentóza u fajčiarov?

1. Čo je to paradentóza? 

Periodontálne ochorenie je infekcia tkanív, ktoré podporujú vaše zuby (ďasná, alveolárna kosť, periodontálne väzivo) a môže postihnúť štruktúry, ktoré podporujú vaše zuby. V závažných prípadoch môže spôsobiť uvoľnenie a vypadávanie zubov. Fajčenie je dôležitou príčinou vážneho ochorenia parodontu.

Ochorenie parodontu začína tým, že baktérie na zuboch prenikajú do ďasien. Baktérie, ktoré sa hromadia v plaku, rastú a tvoria zubný kameň. Toto nahromadenie vedie k zápalu ďasien známemu ako gingivitída.

Keď sa periodontálne ochorenie zhoršuje, vaše ďasná sa môžu odtrhnúť od povrchu zubov a vytvoriť infikované miesta. Toto sa nazýva periodontálne vrecko. Tento stav sa nazýva parodontitída. Kosť a tkanivo, ktoré ukotvujú vaše zuby, môžu byť zničené. Vaše zuby môžu byť uvoľnené a je potrebné ich extrahovať.

>> Pozri viac:  Čo by ste mali vedieť o periodontálnom ochorení u tehotných žien

Parodontálne tkanivo u fajčiarov je narušené.

2. Ako súvisí fajčenie s parodontózou?

Fajčenie tabaku je jedným z hlavných zdrojov chorôb, ktorým sa dá predchádzať, a predčasných úmrtí na celom svete. V Spojených štátoch je fajčenie zodpovedné za približne jedno z piatich úmrtí. Miera fajčenia v posledných rokoch klesá. V roku 1963 bola spotreba cigariet na hlavu 4 354 cigariet v porovnaní s odhadovanými 1 979 v roku 2002, čo je nižšia úroveň, aká nebola zaznamenaná od 40. rokov 20. storočia.

Pri neustálom poklese však fajčenie stále stojí ekonomiku viac ako 150 miliárd dolárov ročných nákladov na zdravotnú starostlivosť a znižuje produktivitu práce; vrátane 75,5 miliardy USD prevyšujúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Tieto náklady zahŕňajú zubné náklady. Fajčenie totiž urýchľuje progresiu ochorenia a komplikuje liečbu parodontálnych ochorení.

Ženy vo veku od 20 do 39 rokov, ktoré fajčia, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku periodontálneho ochorenia alebo periodontálneho ochorenia ako nefajčiarky. Celkovo možno povedať, že fajčenie je pravdepodobne najdôležitejším, modifikovateľným rizikovým faktorom ochorenia parodontu.

Prevalencia parodontitídy bola 4,9 % u nikdy nefajčiarov , 10,5 % u bývalých fajčiarov; a 15,6 % pre súčasných fajčiarov.

Existuje množstvo vedeckých dôkazov, že fajčenie má vplyv na progresiu ochorenia parodontu a je škodlivé pre proces hojenia po liečbe parodontu .

U fajčiarov je vyššie riziko vzniku zápalu ďasien . Nebol však zaznamenaný žiadny rozdiel v úbytku kostnej hmoty alebo zväčšení periodontálnych vačkov. Iná štúdia však preukázala, že výška alveolárnej kosti bola výrazne znížená u fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi.

Okrem toho sa tiež ukázalo, že fajčenie významne zvyšuje riziko straty zubov v dôsledku ochorenia parodontu. Zdá sa, že tento účinok súvisí s dávkou. Silní fajčiari majú výrazne vyššie riziko straty zubov v dôsledku ochorenia parodontu ako nefajčiari a slabší fajčiari.

Stručne povedané, fajčiari majú nasledujúce riziká:

• Ochorenie ďasien je dvakrát častejšie ako u nefajčiarov.
• Čím viac cigariet vyfajčíte, tým vyššie je riziko ochorenia ďasien.
• Čím dlhšie fajčíte, tým vyššie je riziko ochorenia ďasien.
• Liečba ochorenia parodontu môže byť neúčinná alebo menej účinná pre ľudí, ktorí fajčia.
• Užívanie tabaku v akejkoľvek forme (cigarety, fajky a bezdymový tabak) zvyšuje riziko ochorenia parodontu.

3. Patologické mechanizmy súvisiace s fajčením a parodontózou

• Jednou z hypotéz o zvýšenej periodontálnej zmene pozorovanej u fajčiarov je, že periodontálne vaky fajčiarov majú tendenciu byť viac anaeróbne ako tie u nefajčiarov.

Anaeróbne prostredie môže podporovať rast gramnegatívnych periodontálnych patogénov v subgingiválnom plaku. Štúdia využívajúca Gramovu techniku ​​farbenia však nepreukázala významný rozdiel v submukóznej mikroflóre; medzi fajčiarmi a nefajčiarmi.

• Pretože sa zdá, že fajčenie významne nemení mikrobiotu parodontu. Niektorí vedci navrhli, že fajčenie môže ovplyvniť reakciu hostiteľa .

Predpokladalo sa, že fajčenie môže zmeniť reakciu hostiteľa dvoma spôsobmi: Fajčenie môže narušiť normálne funkcie reakcie hostiteľa pri neutralizácii infekcie. Môže zmeniť reakciu hostiteľa, čo vedie k deštrukcii okolitého zdravého periodontálneho tkaniva.

• Viaceré štúdie ukázali, že účinky fajčenia na periodontálne tkanivá môžu súvisieť s oboma týmito procesmi.

Napríklad fajčiari majú tendenciu mať znížený počet T-pomocných lymfocytov. Sú to dôležité bunky imunitného systému. Pomáha regulovať bunkami sprostredkovanú imunitu a aktivitu B-lymfocytov voči bakteriálnym infekciám.

• Niekoľko štúdií preukázalo, že tabakový dym má škodlivé účinky na rôzne funkcie neutrofilov.

Napríklad sa ukázalo, že fajčenie znižuje chemoreguláciu a fagocytózu orálnych aj periférnych neutrofilov. Neutrofily sa nachádzajú v zápalových léziách, najmä akútnych, kde sa koncentrujú v mieste poranenia. Chemicky ich priťahuje proces známy ako chemotaxia. Keď sa neutrofily dostanú na poranené miesto, fagocytujú a zničia väčšinu mikroorganizmov a neutralizujú iné toxické látky. Zhoršená funkcia neutrofilov môže prispieť k závažnejšej deštrukcii parodontu.

4. Príčina 

Nikotín je jednou z najviac skúmaných zložiek tabakových výrobkov. Je to farmakologicky najaktívnejšia zlúčenina v tabakovom dyme. Nikotín je toxický alkaloid nachádzajúci sa v tabakovom dyme; sa môže dostať do tela absorpciou cez sliznicu úst a kože alebo inhaláciou cez pľúca. Nikotín je tiež vysoko návykový. Iba 2,5 % z 34 % fajčiarov, ktorí sa pokúsili prestať fajčiť, boli úspešné.

• Nikotín má mnoho nepriaznivých účinkov na parodontálne bunky.

Ukázalo sa, že nikotín inhibuje rast gingiválnych fibroblastov a produkciu fibronektínu a kolagénu. To sú nevyhnutné stavebné kamene pre zdravý parodont. Nikotín tiež podporuje rozklad kolagénu. Ukázalo sa tiež, že periodontálne bunky vystavené nikotínu majú znížený rast a obsah bielkovín, poškodené bunkové membrány a atypickú konformáciu.

• Užívanie tabaku sa považuje za rizikový faktor straty alveolárnej kosti.

Jednou z hypotéz je možný stimulačný účinok nikotínu na aktivitu osteoklastov, ktoré sú primárne zodpovedné za kostnú resorpciu. fosforečnan vápenatý, hlavná anorganická zložka kostí. Predpokladá sa, že nikotínom modulovaná stimulácia osteoklastov môže čiastočne vysvetliť rýchly nárast alveolárnej kostnej straty a chorobnosti u fajčiarov.

Tiež sa predpokladá, že nikotín odďaľuje bunkovú smrť. Okrem toho toto oneskorenie umožní osteoklastom pokračovať v procese obnovy dlhšie, ako by umožňovala ich bežná životnosť. Tieto faktory môžu tiež prispieť k zrýchlenému úbytku alveolárnej kosti u fajčiarov.

>> Pozrite si článok:  Závislosť od nikotínu: ako úspešne prestať fajčiť?

5. Prejavy ochorenia parodontu u fajčiarov

Symptómy periodontálneho ochorenia sú zvyčajne:

• Červené alebo opuchnuté ďasná.
• Ďasná ľahko krvácajú.
• Jedenie je bolestivé.
• Uvoľnené zuby.
• Citlivé zuby.
• Ďasná sú oddelené od zubov.

U fajčiarov však môžu byť tieto príznaky rôzne. „Objav“ je termín, ktorý sa používa na opis výskytu periodontálneho ochorenia spojeného s chronickými fajčiarmi.

Vo všeobecnosti bývajú choré tkanivá fajčiarov pevnejšie a menej náchylné na krvácanie ako u nefajčiarov. Tento výraz sa používa, pretože vazokonstrikčné vlastnosti cigaretového dymu maskujú zápalové a deštruktívne zmeny vyskytujúce sa v parodontu. Parodontálne tkanivá sú poškodené počiatočnou vazokonstrikciou, čo má za následok znížený prietok krvi do ďasien. Toto maskuje bežné skoré príznaky periodontálnych problémov: znížením zápalu ďasien, erytému a krvácania napriek prítomnosti ochorenia.

6. Ako predchádzať paradentóze?

Odvykanie od fajčenia pomáha zvyšovať účinnosť parodontálnej liečby.

Ochoreniu parodontu sa môžete vyhnúť dobrými návykmi ústnej hygieny, ako sú:

• Čistite si zuby dvakrát denne.
• Pravidelne používajte zubnú niť, aby ste odstránili povlak.
• Pravidelne navštevujte svojho zubára na kontroly a čistenie.
• Prestaň fajčiť.

>> Pozri tiež:  Zubná niť a vodná niť: Ktorý nástroj je lepší?

 7.  Ako sa lieči paradentóza u fajčiarov?

Pravidelné čistenie zubným lekárom a postupy starostlivosti o ústnu dutinu (denné čistenie kefkou a zubnou niťou) môžu pomôcť pri včasnej liečbe zápalu ďasien.

V prípade závažnejších stavov, ako je paradentóza, môže byť liečba komplikovanejšia, ako napríklad:

• Čistí hlboko pod líniou ďasien. Vrátane odlupovania + povrchovej úpravy koreňov.
• Ústna voda alebo lieky na predpis.
• Chirurgické odstránenie zubného kameňa hlboko pod líniou ďasien.
• Chirurgický zákrok na pomoc pri hojení kostí alebo ďasien stratených v dôsledku paradentózy. Váš zubár môže použiť malé kúsky kosti na vyplnenie miest, kde sa kosť stratila. Alebo vám zubár môže presunúť tkanivo z jedného miesta v ústach, aby zakryl odhalené korene.
• Ak fajčíte alebo užívate tabak, odvykanie pomôže vašim ďasnám lepšie reagovať na liečbu a rýchlejšie sa hojiť.

Či už ide o priame teplo z cigarety, vazoaktívnu odpoveď od nikotínu atď., alebo o zmenu v reakcii hostiteľa na periodontálne patogény, mechanizmus, ktorým fajčenie vyvoláva poškodenie parodontu, je v súčasnosti neznámy. Ukázalo sa, že fajčenie nielen zvyšuje závažnosť ochorenia parodontu, ale tiež znižuje reakciu tkaniva ďasien na liečbu parodontu. To vedie k vyššiemu výskytu nevyliečiteľných chorôb.

Je zrejmé, že existuje veľké množstvo publikovaných informácií týkajúcich sa periodontálneho ochorenia až po stratu zubov a systémové prejavy. Tieto systémové prejavy zahŕňajú: zvýšené riziko ischemickej choroby srdca, cukrovky, osteoporózy a predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. V mnohých štúdiách sa preukázalo, že: prestať fajčiť vedie k zlepšeniu zdravia parodontu a zlepšenej reakcii na liečbu parodontu, čím sa zlepšuje celkové zdravie. Preto bude podpora programov na odvykanie od fajčenia, ako aj vzdelávanie komunity o výhodách nefajčenia veľmi prospešné pre zdravie ústnej dutiny celej komunity.

Doktor Truong My Linh