Torzia semenníkov: Nebezpečenstvo mužskej neplodnosti

Torzia semenníkov je častou príčinou bolesti a opuchu u mužov. Infarkt semenníkov, neplodnosť sú mimoriadne závažné, ľahko sa vyskytujúce a nezvratné komplikácie tohto ochorenia. Preto je nevyhnutné rýchle rozpoznanie, diagnostika a liečba. Okrem toho je torzia testikulárneho prívesku tiež častou príčinou u pacientov s bolesťou miešku. Poďme sa dozvedieť o patológii so SignsSymptomsList prostredníctvom nasledujúceho článku. 

obsahu

• Čo je torzná bolesť semenníkov?
• Štruktúra semenníkov
• Torzia semenníkov
• Torzia príveskov semenníkov
• Záver

Čo je torzná bolesť semenníkov?

Bolesť miešku nie je častou príčinou ani na pohotovosti. V USA je len asi 0,5 % pacientov hospitalizovaných pre bolesti mieška.

Torzia semenníkov , epididymitída a torzia prívesku semenníkov sú tri najčastejšie príčiny bolesti mieška. V ktorých sa torzia semenníkov vyskytuje iba u 1/4 000 mužov < 25="" vek,="" but="" 42 %="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" surgery="" art="" cut="" fine="">

Choroba je bežná u dvoch skupín ľudí: dojčiat a 12-18 rokov. Celková torzia apendixu je bežná u detí vo veku 7-13 rokov, čo predstavuje asi jednu tretinu až jednu štvrtinu všetkých hospitalizácií pre bolesť mieška.

Obrázky torzie semenníkov

Štruktúra semenníkov

Najmä nadsemenník sa nachádza za a nad semenníkom (obe štruktúry sa nachádzajú v miešku. Za a pod semenníkom sú ku koži mieška pripevnené väzivom mieška. Toto väzivo pomáha fixovať spermie. semenníky, nenechajte semenníky sa pohybujú.

Normálne semenníky budú vertikálne (výška zhora nadol je dlhšia ako zľava doprava). Semenníky zahŕňajú: vas deferens, arteriálny systém, žily, ktoré vyživujú semenníky, epididymis...

Štruktúra zľava doprava opisuje štruktúru zozadu dopredu semenníka

Torzia semenníkov

Je prvým dôvodom na zamyslenie sa nad diagnózou u subjektov, ktoré prichádzajú na kliniku kvôli opuchu a bolesti v miešku.

Dôvod 

Deformácia zvončeka: Deformácia, pri ktorej semenné vačky úplne pokrývajú semenník. Semenníky sa teraz nedokážu pripojiť k mediálnemu povrchu miešku (cez miešok). V tomto čase sú semenníky ľahko pohyblivé v hladkých semenných mechúrikoch, podobne sa tiež ľahko krútia. Táto deformita sa vyskytuje u viac ako 50 % mužov (17 % jednostranne, 40 % obojstranne). Tento typ deformácie je hlavnou príčinou ochorenia hlavne u pacientov starších ako 1 mesiac. Tiež známy ako twist in the bag.

A. Normálny semenník, B. Deformácia kyvadla, C. Intrakapsulárna torzia semenníka

Iný prípad je, že miešok pacienta a väzivo miešku sú voľne pripojené k vnútornému povrchu miešku. V dôsledku toho sú všetky štruktúry, ako sú semenné vezikuly, semenné povrazce, semenníky a nadsemenníky, skrútené. Tento prípad sa nazýva extrakapsulárna torzia.

Iniciačný faktor

• Fyzické cvičenie.
• Vaginálna trauma.
• Spanie v nesprávnej polohe.

Symptóm

Pri intrakapsulárnej torzii semenníkov : Náhla silná bolesť semenníkov, opuch mieška pri vyšetrení. Okrem toho sa pacienti môžu sťažovať aj na bolesť v oblasti slabín (umiestnenie semenného povrazca mimo miešku), dokonca aj na bolesť brucha.

• Častými príznakmi sú aj nevoľnosť a vracanie.
• Až 50 % pacientov pociťovalo bolesť v miešku, ale už mnohokrát predtým ustúpila.
• Ťažkosti s močením, bolestivé močenie a mdloby sú menej časté príznaky.
• Pri vyšetrení je miešok červený a opuchnutý. Ak naň zatlačíte, uvidíte, že semenníky sú opuchnuté, veľmi tesné a bolestivé.

Pri skorom príchode možno semenník vyšetriť priečne (výška zhora nadol je kratšia ako zľava doprava). Ak je to neskoro (viac ako 24 hodín), bude ťažké vyšetriť ďalšie štruktúry semenníka, pretože tieto štruktúry sú opuchnuté a zapálené.

Scrotal reflex je takmer vždy negatívny. Nie vždy je však špecifické diagnostikovať chorobu kvôli niektorým slabinám.

Scrotal kožný reflex

Keď sa jemne dotknete kože na vnútornej strane stehna (časť blízko pohlavného ústrojenstva), za normálnych okolností sa miešok na tej istej strane trochu stiahne. Nazýva sa negatívne, keď miešok nie je stiahnutý. Normálny miešok bude nižšie ako červený opuchnutý miešok.

Scrotal reflex vyšetrenie

Test

Dopplerovský ultrazvuk semenníkov nie je vždy potrebný kvôli jeho veľkej závislosti od sonografu a bude ťažké ho vyšetriť v nasledujúcich prípadoch: Malé deti (pretože krvné cievy v tejto oblasti ešte nie sú vyvinuté, je ťažké ich preskúmať).

Testikulárna dopplerovská ultrasonografia ukazujúca stázu mieška a žiadne alebo výrazné zníženie prietoku krvi do semenníka sú príznakmi torzie semenníkov . Neexistuje žiadny rýchly test, ktorý by dokázal určiť trvanie torzie alebo stupeň ischemických semenníkov.

Špeciálny prípad

Pacient má veľké bolesti mieška, ale tie sa upravia samé po ceste do nemocnice alebo samé na pohotovosti. V tomto momente musí lekár myslieť na stav torzie semenníkov (ochorenie, ale našťastie reverzibilné). Lekár pacientovi poradí o možnosti úplnej torzie v budúcnosti, ako aj o operácii na znehybnenie semenníka.

Pacient s opuchom, začervenaním a bolesťou v miešku je dieťa (novorodenec, < 1="" mesiac="" vek).="" blízko k="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" skupina:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Pred narodením bude laterálny torzný semenník veľký a pevný. Modriny na koži miešku sa môžu vyskytnúť, ak sa torzia vyskytne krátko pred narodením. Ak dôjde k prenatálnej torzii, semenník nemôže prežiť.
• Popôrodné obdobie: existuje určitá možnosť zachovania torzného semenníka.

Diagnostikujte

Pacient mal náhlu, silnú bolesť miešku sprevádzanú 3 sugestívnymi faktormi:

• Miešok/semenníky sú veľmi bolestivé.
• Torzný semenník je umiestnený vyššie ako druhý semenník.
• Strata reflexu scrotal na postihnutej strane.

Lekár okamžite diagnostikoval ochorenie. Na definitívnu diagnózu a liečbu je mimoriadne potrebná urgentná operácia. Hodnota ultrazvuku sa veľmi líši v závislosti od veku pacienta, ako aj od zručnosti sonografa. V prípade intermitentnej torzie alebo neúplnej torzie ultrasonografia takmer nevykazuje žiadnu abnormalitu.

Hodnotiace skóre sa udeľuje subjektom < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (bolesť ="" scrotum="">< 1="">

U subjektov 0 - 2 body nie je takmer žiadne ochorenie.

• 3 až 4 body treba ďalej vyhodnotiť ultrazvukom.
• Na definitívnu diagnózu a včasnú liečbu by sa malo operovať 5-7 bodov.

Liečba 

Pohotovosť

Odkrúťte semenník. Ide o veľmi bolestivý zákrok, avšak ak je úspešná detorzia úspešná, môže oddialiť operáciu, poskytnúť lekárovi lepší čas na prípravu, ako aj znížiť absolútnu bolesť pre pacienta.

Núdzová liečba torzie semenníkov

Rozkrútenie semenníkov je ako otáčanie stránok knihy, pomaly a pomaly. 2/3 ochorenia je torzia zvonku dovnútra. Takže pri rozmotávaní ho rozpletieme zvnútra von.

V smere hodinových ručičiek pre ľavý semenník. Proti smeru hodinových ručičiek pre pravý semenník. Ak po odstránení torzie 1,5 otáčky pacient uľaví od bolesti, vykonáme dopplerovský ultrazvuk na prehodnotenie prekrvenia semenníkov. Zvýšenie objemu krvi v semenníku je znakom úspešnej detorzie. Keď sa pacient vykrúca, pacient sa sťažuje na väčšiu bolesť, čo znamená, že rotácia je nesprávnym smerom. Cúvanie je práve teraz to pravé.

Operácia torzie semenníkov

Otvorte miešok, odkrúťte ho, keď je torzný vzor semenníka jasne viditeľný, a zhodnoťte životaschopnosť semenníkov. Ak je semenník nekrotický, je potrebné ho odstrániť. V prípade životaschopného semenníka lekár semenník znehybní, aby sa predišlo torzii.

Schopnosť obnoviť semenníky od začiatku veľmi závisí od času liečby

• 4 hodiny: 100% zotavenie.
• 8-12 hodín: 20% regenerácia.
• 24 hodín: Takmer semenníky sú nekrotické.

Ak extrakapsulárna torzia u dieťaťa pred narodením

• Semenník je určite nekrotický.
• Nevyhnutné je odstránenie nezostúpeného semenníka a chirurgická fixácia zvyšného semenníka.

Torzia príveskov semenníkov

Torzia príveskov semenníkov

Veľmi malá štruktúra umiestnená v hornej časti semenníka. Táto štruktúra sa vyskytuje u takmer 90% mužov. Keď je táto malá štruktúra dlhá, stopkatá, je možná jej možnosť skrútenia. Fyziologická funkcia testikulárnych príveskov nie je dobre pochopená.

Torzia semenníkov je bežná u chlapcov v predpubertálnom veku (9-11 rokov). V tomto veku je pravdepodobnosť torzie testikulárneho prívesku 2-krát vyššia a symptómy sa príliš nelíšia od torzie semenníkov . Nevoľnosť a vracanie sú však menej časté príznaky. Rovnako ako kožný reflex mieška je zvyčajne pozitívny.

Pri včasnom príchode pacienta možno prehmatať bolestivú časť mieška, sústredenú v hornej časti semenníka, niekedy nadsemenníka (zadné, horné). Poloha semenníkov je stále vertikálna (dĺžka zhora nadol je väčšia ako šírka). Typickým znakom torzie slepého čreva je „modrý bodkový znak“ umiestnený na miešku. Tento príznak sa však vyskytuje iba v 20% prípadov.

"Znak modrej bodky"

Je potrebný dopplerovský ultrazvuk na určenie prietoku krvi do semenníkov. Ak je objem krvi v semenníkoch primeraný, operácia nie je potrebná. Choroba prejde sama do 3-5 dní, hlavnou liečbou je úľava od bolesti, pokoj na lôžku a tesné spodné prádlo.

Tabuľka príznakov 3 bežných chorôb spôsobujúcich bolesť mieška

Záver

Torzia semenníkov je veľmi nebezpečný problém, ktorý je potrebné čo najskôr liečiť. Pretože práve oneskorenie vystavuje pacienta riziku orchiektómie. Pri diagnostike ochorenia sa lekári spoliehajú najmä na to, že sa pacienta spýtajú a pacienta vyšetrí. Ultrasonografia je len v prípadoch, keď je diagnóza pochybná. Úloha testikulárneho dopplerovského ultrazvuku je obmedzená kvôli niekoľkým problémom. Keď máte bolestivý opuch miešku alebo zistíte, že vaše dieťa má zväčšený miešok, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice na diagnostiku a liečbu čo najskôr.