Symptómy a liečba testikulárnej torzie

Torzia semenníkov je bežnou chirurgickou pohotovosťou u mužov v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa najmä pri narodení a medzi 12. a 18. rokom života. Najčastejším príznakom je náhla silná bolesť semenníkov. Včasná detekcia a liečba zachráni semenníky a zabráni neskoršiemu vážnemu poškodeniu, ktoré spôsobí neplodnosť. Nasledujúci článok od MSc Tran Quoc Phong sa konkrétne zmieni o symptómoch a liečbe tohto ochorenia. 

obsahu

• Čo je torzia semenníkov?
• Symptómy torzie semenníkov
• Ako sa diagnostikuje torzia semenníkov?
• Metódy liečby symptómov torzie semenníkov

Čo je torzia semenníkov?

Torzia semenníkov je stav, ktorý nastáva, keď sa jeden semenník otáča sám od seba a skrúca semennú šnúru. To spôsobí náhle zablokovanie a zníži alebo úplne zablokuje prietok krvi do semenníkov. To spôsobí opuch miešku, čo spôsobí silnú bolesť a môže sa šíriť smerom nahor. Nedostatočný prísun krvi do semenníkov príliš dlho môže spôsobiť poškodenie semenníkov a nekrózu. V konečnom dôsledku vedie k odstráneniu semenníka.

Väčšina ľudí s týmto stavom najskôr nemá žiadne zjavné zdravotné problémy. Nádory semenníkov, predchádzajúca trauma alebo vrodené chyby v semenníkoch môžu zvýšiť riziko ochorenia ešte viac. Chladná teplota je tiež priaznivým faktorom podporujúcim torziu semenníkov.

Tento príznak je bežný v 2 vrcholoch veku: po pôrode a počas puberty. U detí s rýchlou bolesťou semenníkov je torzia semenníkov zodpovedná za približne 10 % prípadov. Zvyčajne ľavý semenník.

Symptómy torzie semenníkov

Symptómy torzie semenníkov

Príznaky torzie semenníkov zahŕňajú:

• Silná bolesť semenníkov alebo bolesť v slabinách a podbrušku
• Bolesť často začína náhle a zvyčajne postihuje iba jeden semenník
• Miešok opuchne a stvrdne (koža, ktorá pokrýva semenníky, ktorá sa nachádza pod penisom)
• Často sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha
• Semenníky vidno vo vyššej polohe v miešku v dôsledku torzie, retrakcie závesnej šnúry
• Môže sa vyskytnúť horúčka a močenie častejšie ako zvyčajne
• Nástup symptómov zvyčajne nasleduje po fyzickej aktivite alebo traume semenníkov alebo miešku
• Deti s torziou semenníkov sa môžu zobudiť s bolesťou brucha alebo mieška počas spánku v noci alebo ráno.
• Niekedy sa torzia semenníkov môže vyriešiť sama a môže sa opakovať, čo naznačuje menej akútny nástup bolesti. Preto je potrebné poznamenať, že v minulosti sa vyskytli podobné bolesti v dôsledku prechodnej torzie semenníkov, ktoré sa spontánne vykrútili.

Torzia semenníkov často spôsobuje náhlu bolesť v jednom semenníku

Ako sa diagnostikuje torzia semenníkov?

Diagnostika symptómov torzie semenníkov

• Klinické príznaky torzie semenníkov je potrebné rýchlo identifikovať. Príznaky zahŕňajú: náhlu bolesť semenníkov, ktorá sa zhoršuje a zhoršuje, zvyčajne jednostranná, s opuchom celého miešku. Lekár vyšetril miešok a zistil, že miešok je teplý a červený. Okrem toho môže byť preukázaná strata kožných reflexov na laterálnej torzii skrota (miernou stimuláciou mediálneho laterálneho stehna). Treba ju odlíšiť od epididymitídy , keď je bolesť a opuch miernejšia a primárna lézia je v nadsemenníku. V oboch prípadoch však ide o celkový opuch a progresívnu bolesť. To sťažuje diferenciálnu diagnostiku na poskytnutie vhodnej liečby.
• Ak je diagnóza nejasná, môže byť okamžite potrebný ďalší zobrazovací test, ak je k dispozícii. Preferovanou zobrazovacou diagnózou je zvyčajne farebný dooplerovský ultrazvuk miešku. Na obrázku je ischemické prekrvenie semenníkov, nadsemenníkov a zväčšeného semenného povrazca. Rádioizotopová scintigrafia miešku môže byť diagnostická, ale je časovo náročnejšia a má malý prínos.
• Na rozhodnutie o okamžitej liečbe často postačí klinická diagnóza.

Metódy liečby symptómov torzie semenníkov

Torzia semenníkov vyžaduje urgentnú liečbu počas prvých 6 hodín, aby sa zachránilo 80 % až 100 % semenníkov. Ak liečba trvá 6 až 12 hodín, je možné zachrániť iba 50 % semenníkov. Ak sa liečba oneskorí o 12 hodín alebo viac, semenník je zvyčajne nezvratný a musí sa odstrániť. Ľudia často prichádzajú k lekárovi, keď je semenník nekrotický a musí sa odstrániť. Asi 40 % ľudí sa odporúča nechať si semenník odstrániť. Takáto ablácia ovplyvní mužské hormóny a plodnosť v budúcnosti, dokonca aj neplodnosť .

Existujú 2 spôsoby liečby symptómov torzie semenníkov:

Manuálna detorzia semenníkov

Váš lekár sa pri úvodnom vyšetrení pokúsi o manuálnu detorziu. Pretože semenníky sa zvyčajne otáčajú dovnútra, aby sa torzia rozkrútila, semenník sa otočí smerom von. Úspešné odstránenie krútenia môže trvať niekoľko pokusov a použijú sa lieky proti bolesti. Táto metóda môže byť v niektorých prípadoch úspešná.

Manuálna liečba torzie semenníkov

Chirurgia

Ak je manuálna detorzia neúspešná, je indikovaný okamžitý chirurgický zákrok. Pretože odstránenie krútenia v priebehu prvých hodín je nádej na záchranu semenníka. Ide o minimálne invazívny a menej komplikovaný postup. Po prvé, lekár urobí rez v koži miešku. Spermatická šnúra sa potom rozkrúti. Nakoniec stehy pripevnia semenník k miešku, aby sa zabránilo rotácii semenníkov. Kontralaterálny semenník môže byť imobilizovaný, aby sa zabránilo torzii na tejto strane.

Vyššie uvedený článok SignsSymptomsList práve poskytol informácie o symptómoch torzie semenníkov a liečebných opatreniach, dúfajme, že sú pre vás užitočné. Keď máte náhlu bolesť v jednom semenníku, musíte ísť do zdravotníckeho zariadenia na ošetrenie počas prvých 6 hodín, aby ste predišli poškodeniu semenníka, čo môže neskôr spôsobiť neplodnosť.