Môže orchitída spôsobiť neplodnosť?

Bolesť semenníkov, opuch, bolestivé močenie, bolesť, časté močenie sú príznaky orchitídy, ktoré pacientovi prinesú veľa nepohodlia a nepohodlia. Okrem toho existuje obava z vplyvu na produkciu spermií v semenníkoch, môže zápal semenníka spôsobiť neplodnosť? Poďme sa dozvedieť o tejto chorobe, ktorá prináša veľa obáv a obáv.

obsahu

• 1. Úvod
• 2. Základná stavba a funkcia semenníkov 
• 3. Akútna epididymitída
• 4. Akútna orchitída
• 5. Niektoré poznatky o víruse mumpsu

1. Úvod

Samotná orchitída je v skutočnosti nezvyčajné ochorenie. Táto patológia často postupuje epididymitída, keď sa epididymitída zhorší, rozšíri sa na semenníky a spôsobí orchitídu.

V prípade jednoduchej orchitídy je príčina najmä vírusová, konkrétne vírus mumpsu. Pretože existuje veľa prípadov, keď je orchitída komplikáciou epididymitídy. Súhrnne nazývané epididymitída - semenníky, takže článok stručne zhodnotí aj epididymitídu, aby čitatelia pochopili viac o týchto dvoch ochoreniach.

2. Základná stavba a funkcia semenníkov 

Semenníky majú dva typy štruktúr: semenné tubuly a intersticiálne bunky. Semenné tubuly produkujú spermie a intersticiálne bunky vylučujú pohlavné hormóny. Pohlavné hormóny pomôžu mužom s bradou, rozvojom svalov... ukážte vzhľad muža.

Potom, čo semenné tubuly produkujú spermie, spermie putujú do nadsemenníka, aby dosiahli vas deferens. Na základe obrázku vyššie je zrejmé, že nadsemenník je umiestnený vzadu a nad semenníkom, nadsemenník je najprednejšou štruktúrou, ak nie je zahrnutá koža mieška.

Štruktúra semenníkov

3. Akútna epididymitída

Spolu s torziou semenníkov a torziou apendixu je epididymitída jednou z častých príčin u pacientov s bolesťou mieška. Akútna epididymitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie je to však medzi 18. a 35. rokom, možno preto, že je to vek, kedy je mužská sexuálna aktivita najaktívnejšie.

Dôvod:

• Infekcia
• Autoimunitné ochorenie
• Zranenie.

Väčšina prípadov orchitídy je spôsobená infekciou. Baktérie putujú proti prúdu z močovej trubice, do vas deferens a do nadsemenníka. Na identifikáciu príčin bakteriálnej epididymitídy klasifikujeme takto:

U skupiny pacientov mužského pohlavia, ktorí majú pravidelne sex (vo veku 18-35 rokov), najmä u skupiny, ktorá má sex bez kondómu, sa ľahko vyskytuje epididymitída. Hlavné baktérie spôsobujúce epididymitídu v tomto období sú Chlamydia trachomatis a kvapavka (Nesseria gonorrhoeae).

Epididymitída-testis: Neskorá progresia epididymitídy

V skupine pacientov nad 35 rokov s príznakmi dyzúrie, ako aj v skupine gayov (análny styk) je hlavnou baktériou vyvolávajúcou epididymitídu E.coli. Deti do 14 rokov,="" can="" appeared="" show="" zápal="" crest="" sperm="" do="" zápal="" pulse="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" disease="" reason="" free="" translate="" at="" child="" em="" s ="" the= "" výraz="">

• Kožná vyrážka, zvyčajne menej ako ½ tela.
• Hematúria.
• Opuch mieška (v dôsledku epididymitídy).
• Bolesť brucha prerušovane.
• Bolesť opuchnutých kĺbov.

Bolesť miešku v dôsledku aseptickej epididymitídy patrí tiež k typickej skupine symptómov Henoch Scholein

Lieky môžu tiež niekedy spôsobiť epididymitídu. Amiodarón (antiarytmikum) spôsobil v niekoľkých prípadoch epididymitídu. Okrem toho sa v podmienkach prostredia našej krajiny môže objaviť epididymitída (tuberkulózna epididymitída).

Rizikový faktor:

• Sex bez kondómu.
• Ťažkosti s močením, zadržiavanie moču.
• Urogenitálne malformácie.
• Silné, nepretržité športové aktivity.
• Pravidelne jazdite na motorke alebo bicykli.

Symptóm:

• Pacienti s epididymitídou často chodia do nemocnice, pretože miešok je opuchnutý a bolestivý.
• Tento príznak sa zvyčajne začína o 1-2 dni, pričom príznaky sa postupne zhoršujú.
• Okrem toho majú pacienti s epididymitídou často pálenie, bolesť, ťažkosti s močením a frekvenciu močenia.
• Mnoho ľudí má aj ďalšie príznaky výtoku z močových ciest.

Pri vyšetrení sú semenníky pacienta opuchnuté, citlivé, často červené a vo väčšine prípadov len na jednej strane. V počiatočných štádiách je zápal hlavne v nadsemenníku, teda v zadnej časti, nad semenníkom.

Keď pacient príde neskôr, zápal sa rozšíri do celého semenníka na tej istej strane a spôsobí epididymitídu – orchitídu. V tomto bode je ťažké rozlíšiť medzi pacientmi s epididymitídou vedúcou k orchitíde alebo orchitídou na začiatku.

Váš lekár bude mať obavy z niekoľkých vecí:

• Prichádza vám opuch miešku intenzívne, rýchlo?
• Okrem opuchu a bolesti v miešku máte pri močení pálenie, pálenie a štípanie?
• Všimli ste si v poslednej dobe ráno, že vaša močová diera má výtok, hnis alebo nie?
• Mali ste nedávno mumps?
• Ak nie, sú vaše sexuálne časy bezpečné?
• Aké boli ťažkosti s močením pred opuchom semenníkov?
• Musíte jazdiť na motorke (bicykli) nepretržite dlhú dobu?
• Aké lieky užívate?
• Mali ste počas posledných 3 až 4 týždňov nejaké lekárske zákroky? (Zvyčajne katetrizácia - trubica, ktorá vedie moč z močového mechúra do uretrálneho otvoru v penise).
• Bola vám niekedy diagnostikovaná tuberkulóza?

Všetky tieto otázky slúžia niekoľkým účelom:

• Máte torziu semenníkov? Toto je najdôležitejšia otázka, keď pacient príde na vstupné vyšetrenie, pretože torzia semenníkov je ochorenie vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok. Včasné rozpoznanie torzie semenníkov môže pomôcť pacientom zachovať semenník, pretože ak je neskoro, orchiektómia je povinná.
• Je to epididymitída alebo orchitída?
• Ak epididymitída, čo spôsobuje epididymitídu?
• Ak je epididymitída spôsobená baktériami, aký je najpravdepodobnejší alebo podozrivý vinník?

Test:

• Farbenie hnisom močových ciest:

Zdravotnícky personál znecitliví penis, zníži citlivosť v oblasti penisu, potom vezme tyčinku na zber hnisu v močovej trubici, aby našiel vinníka. Asi v dvoch tretinách prípadov pôjde o črevné baktérie, ak pacientovi nehrozí sex bez kondómu.

• Kultúra moču:

Ak vo vašom močovom trakte nie je žiadny hnis, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije váš moč na hľadanie baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie.

• nadzvukové:

Zvyčajne to nie je potrebné, ale zohráva úlohu pri diagnostikovaní komplikácií alebo vylúčení torzie semenníkov.

Symptómy:

• Zriedkavo zahŕňajú:
• Infarkt semenníkov (v dôsledku zápalu krvných ciev zásobujúcich semenníky).
• Testikulárny absces.
• Chronická epididymitída.
• Neplodnosť.

Liečba:

Väčšina akútnych epididymitídy je spôsobená baktériami, takže v závislosti od príčiny bude mať váš lekár vaše vlastné možnosti liečby.

Špecifická liečba: Antibiotiká: Pomôžte zabiť baktérie, ktoré spôsobujú epididymitídu.

• Pre subjekty s akútnou epididymitídou nesúvisiacou s pohlavím. Antibiotiká proti črevným bacilom a kokcidióze sa uprednostňujú pri liečbe skôr, ako budú k dispozícii výsledky kultivácie.
• Pre subjekty s akútnou epididymitídou s podozrením na sex bez kondómu bude mať lekár špecifické lieky na tieto látky. Okrem toho je v tomto prípade mimoriadne dôležité diagnostikovať a liečiť ochorenie u sexuálneho partnera pacienta, pretože adnexitída spôsobená týmito pôvodcami môže neskôr v živote ovplyvniť plodnosť pacienta.

Podporná liečba:

Upokojte sa, používajte lieky proti bolesti, noste spodnú bielizeň, ktorá objíma miešok a odpočívajte v posteli. Cieľom týchto ošetrení je zmierniť bolesť a znížiť opuch nadsemenníka.

4. Akútna orchitída

Zápal nadsemenníkov a semenníkov

Ako už bolo spomenuté, izolovaná akútna orchitída je nezvyčajná. Akútna orchitída sa líši od akútnej epididymitídy v 2 bodoch:

• Hlavná cesta infekcie je hematogénna (z krvných ciev v semennom povrazci). V tomto čase budú zápalové látky cestovať z iného miesta na tele, do krvného obehu a potom do semenníkov.
• Najčastejším pôvodcom akútnej orchitídy je vírus. A mumps je najčastejšie spomínaný vírus a vo väčšine prípadov aj pôvodca orchitídy. Tento prípad často nazývame orchitída mumpsu, prípadne vírusová orchitída.

Symptóm:

Opuchnuté semenníky sa zvyčajne objavia 4-6 dní po opuchu príušnej žľazy. Orchitída sa však môže prejaviť aj bez predchádzajúceho zápalu príušnej žľazy. Keď je orchitída spôsobená samotným mumpsom, 70% prípadov je jednostranných. Rektálna orchitída sa vyskytuje o 1 až 9 dní neskôr v 30 % prípadov.

Zápal príušnej žľazy

Stupeň opuchu a bolesti v miešku je veľmi variabilný, môže sa vyskytnúť len mierny diskomfort, malý opuch, ale aj veľká bolesť, opuch, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, vysokými horúčkami. Pri fyzickom vyšetrení sú semenníky opuchnuté, horúce a červené, nahmatať sa dajú aj nadsemenníky a vas deferens. Symptómy postupne ustúpia do 4-5 dní, ak sú mierne. V závažných prípadoch až 3-4 týždne.

V starších štúdiách malo 25 % prípadov bilaterálnej orchitídy mumpsu za následok neplodnosť. Najnovšie štúdie to však vyvracajú. Vo veľmi málo prípadoch spôsobuje orchitída mumpsu neplodnosť. Orchitídu môže okrem mumpsu spôsobiť aj infekcia vírusom Coxsackie B.

V prípade bakteriálnej orchitídy:

Tiež známy ako pyelonefritída. Väčšina je spojená s epididymitídou a prevládajúcou príčinou sú črevné baktérie. Pacienti majú často veľmi závažné príznaky:

• Pomalý, unavený.
• Vysoká horúčka.
• Veľmi bolestivá, nepríjemná a opuchnutá oblasť postihnutého miešku.

Bolesť môže vyžarovať do oblasti slabín. V tomto čase má pacient veľkú bolesť, možno ju sprevádza nevoľnosť a vracanie. Pri vyšetrení je miešok opuchnutý, zo semenníka sa vylučuje veľa tekutiny zápalovou tekutinou.Táto tekutina sa nachádza pod kožou miešku a semenných vačkov, semenník je ťažko prehmatateľný, je trochu bolestivý stlačiť (kvôli veľkému množstvu tekutiny je ťažké prehmatať).

Symptómy:

• Častejšie ako akútna epididymitída
• Infarkt semenníkov.
• Testikulárny absces.
• Liečba týchto komplikácií je prevažne chirurgická.

5. Niektoré poznatky o víruse mumpsu

Mumps je vírus, ktorý sa šíri dýchacími cestami, keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha. Alebo rozotrite cez spoločné náradie bez umývania rúk mydlom. Liečba mumpsu je hlavne na zmiernenie symptómov pre pacienta.

Vakcína proti mumpsu je integrovaná do vakcíny MMR (osýpky-mumps-rubeola). Očkovanie sa vyžaduje dvakrát za život, vo veku 12-15 mesiacov a vo veku 4-6 rokov. Ak ste nemali dosť alebo si nepamätáte, či ste mali dosť, mali by ste dostať posilňovaciu dávku.

Kto by nemal dostať vakcínu proti mumpsu:

• Alergia na MMR vakcínu pri podaní vo veku 1 roka.
• Alergia na želatínu alebo neomycín.
• Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť v nasledujúcom mesiaci.
• Imunokompromitovaní pacienti (v dôsledku chemoterapie, infekcie HIV/AIDS alebo dlhodobého užívania kortikosteroidov).

Epididymitída, epididymitída - orchitída alebo orchitída sú všetky stavy, ktoré pacientom spôsobujú veľa nepríjemností. Pochopenie viac o týchto chorobách nám pomáha získať niektoré z nasledujúcich poznatkov na prevenciu a rozpoznanie epididymitídy a zápalu semenníkov:

• Praktizujte bezpečný sex, používajte kondómy a buďte monogamní.
• Neseďte na motorke alebo bicykli príliš dlho a nepretržite.
• Dokončite 2 dávky vakcíny proti mumpsu (vo veku 12-15 mesiacov a vo veku 4-6 rokov), ak nie, okamžite sa podrobte ďalšiemu očkovaniu.
• Keď je opuch a bolesť v miešku, musíte okamžite ísť k lekárovi na vyšetrenie a liečbu.
• Vylúčenie torzie semenníkov je to najnutnejšie, keď má pacient opuch a bolesť v miešku.
• Orchitída mumpsu zriedkavo vedie k neplodnosti. Bakteriálna orchitída môže spôsobiť neplodnosť, ak sa liečba oneskorí.
• Komplikácie epididymitídy a orchitídy sú zriedkavé, ale ak sa neliečia okamžite, je ťažké vyhnúť sa operácii na odstránenie semenníka.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan