Operácia nosa: Všetko, čo potrebujete vedieť

Choroby nosa a dutín sú bežné choroby a majú mnoho rôznych typov. Liečebné metódy sú tiež veľmi rôznorodé, vrátane rinoplastiky. Operácia nosa sa často vykonáva u pacientov s chronickou sinusitídou alebo recidivujúcou sinusitídou. Okrem toho je indikovaný aj pri iných ochoreniach nosa a prínosových dutín.

Účinnosť operácie závisí od individuálneho pacienta a konkrétneho chorobného stavu. Čo je teda rinoplastika? Aké typy existujú? Aké choroby sa používa na liečbu? A aké komplikácie môžu nastať po operácii? Nasledujúci článok vám poskytne potrebné informácie o operácii dutín.

obsahu

• 1. Čo je to sínus a aká je jeho funkcia?
• 2. Čo je to rinoplastika?
• 3. Subjekty, ktoré potrebujú operáciu nosa
• 4. Typy sínusovej chirurgie
• 5. Zotavenie po operácii
• 6. Komplikácie po operácii rinoplastiky 
• 8. Alternatívy k chirurgii 

1. Čo je to sínus a aká je jeho funkcia?

Sínusy sú duté dutiny umiestnené v ľudskej lebke. Tieto dutiny sa nachádzajú okolo nosa, vedľa očí a v prednej časti tváre. Tieto dutiny robia ľudskú lebku ľahšou. Produkujú hlien, ktorý dodáva vlhkosť nosovým priechodom. Hlien vytvára ochrannú vrstvu, aby sa zabránilo látkam, ako sú znečisťujúce látky, prach, baktérie.

Dutiny sú vystlané slizničnou vrstvou tvorenou bunkami s veľmi malými chĺpkami. Tieto perá pomáhajú vytlačiť hlien v dutinách von cez sínusové otvory do nosových priechodov a nakoniec do hrdla.

Nosová dutina a dutiny, najmä čeľustné dutiny, sú "rezonančné nádrže". Vytvárajú jedinečný timbre hlasu, ktorý je pre každého iný.

Umiestnenie paranazálnych dutín

2. Čo je to rinoplastika?

Operácia nosa je operácia, ktorá ovplyvňuje štruktúry nosa a dutín s rôznym účelom v závislosti od konkrétnej patológie. Najčastejším cieľom chirurgického zákroku je otvorenie dutín a vyčistenie obštrukcie u pacientov so sínusitídou. Má aj iné účely, napríklad odstránenie nádoru v nosovej dutine.

Lekári často používajú iné spôsoby liečby predtým, ako sa rozhodnú pre operáciu. Keď tieto liečby zlyhajú, vykoná sa rinoplastika. Absolvovanie operácie môže byť trochu nepríjemné. Ale zvyčajne ide o krátky chirurgický zákrok s malými komplikáciami.

Operácia nosa je krátky chirurgický zákrok s niekoľkými komplikáciami

3. Subjekty, ktoré potrebujú operáciu nosa

Najbežnejším cieľom rinoplastiky je odstrániť látky, ktoré bránia drenážnym kanálom dutín. Zároveň odstráňte choré tkanivo. To môže zahŕňať odstránenie patologickej sliznice, nosových polypov, benígnych alebo malígnych nádorov atď. Osoba môže potrebovať operáciu na riešenie rôznych problémov.

Spomedzi typov sínusovej chirurgie sa najviac vykonáva endoskopická sinusová chirurgia. Niektoré z najbežnejších indikácií pre endoskopickú operáciu sínusov sú:

• Chronická sinusitída nereagujúca na lekársku liečbu (lieková terapia)
• Recidivujúca sinusitída
• Nosové polypy
• Killian Polypy
• Nádor sínusového hlienu
• Niektoré typy sínusových nádorov
• Chirurgická liečba zadnej stenózy nosa
• Odstráňte cudzie teleso z nosa a dutín
• Liečba krvácania z nosa 

3.1. Sínusitída

Sinusitída alebo rinosinusitída je zápal sliznice nosových dutín a prinosových dutín. Endoskopická operácia dutín sa vykonáva, keď máte chronickú sinusitídu alebo rekurentnú sinusitídu. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky, vykoná fyzickú skúšku a urobí nosovú endoskopiu.

Chronická sinusitída alebo rekurentná sinusitída má často tieto príznaky:

• Upchatý nos
• Výtok z nosa s hnisom
• Postnazálne kvapkanie
• Bolesť hlavy, ťažká tvár
• Zníženie alebo strata čuchu

Rovnaké príznaky však môžu mať aj iné stavy alebo choroby. Tieto stavy sa musia vylúčiť pred rozhodnutím o operácii. Pretože sú choroby, pri ktorých operácia nie je vhodnou možnosťou. Napríklad alergická nádcha sa lieči najmä lekárskou starostlivosťou.

Sinusitída je najčastejšou indikáciou pre rinoplastiku

3.2. Nosové polypy

Nosové polypy sú edematózny degeneratívny zápal sliznice nosových dutín a dutín. Prichádzajú v rôznych veľkostiach, ale zvyčajne majú tvar kvapiek vody.

Niektorí ľudia s malými nosovými polypmi nemusia mať žiadne príznaky. Ale veľké nosové polypy alebo mnohé polypy môžu zablokovať otvorenie sínusu a spôsobiť príznaky ako: upchatý nos, nádcha, znížený zápach z nosa, chrápanie, ťažká tvár, bolesť hlavy...

Endoskopický obraz nosových polypov

3.3. Nádor nosového sínusu

Endoskopická sinusová chirurgia voľby sa vykonáva pri obmedzených, úplne resekovateľných nádoroch nosa. Lekári môžu pred operáciou predpovedať tieto nádory prostredníctvom vyšetrenia, endoskopie a CT vyšetrenia. Pre veľké, šíriace sa nádory často otvorenú operáciu alebo chemoterapiu.

4. Typy sínusovej chirurgie

Najbežnejším typom rinoplastiky je endoskopická operácia dutín. Hoci endoskopická sinusová chirurgia je súčasnou hlavnou metódou liečby chronickej rinosinusitídy. Určitú úlohu však stále zohráva metóda otvorenej operácie dutín. Niektoré z chirurgických metód sú uvedené nižšie: 

4.1. Endoskopická operácia dutín (FESS)

Táto operácia sa vykonáva pomocou endoskopu s kamerou. Počas operácie sa endoskop a chirurgické nástroje vložia do nosa. Chirurg použije tieto nástroje na odstránenie poškodeného tkaniva a príčin obštrukcie dutín. Zároveň vyčistite stagnujúce látky, plesne alebo polypy ... v dutine dutín.

Celá operácia sa robí vo vnútri nosa, takže nezostanú žiadne vonkajšie jazvy. Niekedy môže spôsobiť opuch na tvári okolo očí a nosa, ale zvyčajne rýchlo ustúpi.

Pacienti, ktorí majú tento chirurgický zákrok, zvyčajne pociťujú na krátky čas malé nepohodlie. Endoskopickú operáciu dutín možno vykonať aj ambulantne.

Endoskopická operácia dutín

4.2. Operácia nosových dutín s obrázkami

Endoskopická chirurgia pod vedením zobrazovania je operácia aplikovaná na prípady komplikovanej sínusovej patológie alebo predchádzajúcej rinoplastiky.

Tento typ operácie využíva okrem endoskopu aj trojrozmerný mapovací systém. Účelom je ukázať chirurgovi, kde je nástroj v nosohltane. Tento proces sa vykonáva pomocou Ctscan a infračerveného signálu.

Pomocou obrázkov môžu chirurgovia získať prístup k dutin��m aj v zložitých prípadoch. Súčasne presne odstráňte a odstráňte upchatie.

Operácia pod vedením obrázkov

4.3. Angioplastika s balónikom

Jednou z metód, ktorá bola nedávno vyvinutá ako alternatíva k endoskopickej sinusovej chirurgii, je balóniková dilatácia. Táto metóda využíva balónikový katéter na rozšírenie prirodzených otvorov dutín.

Existuje mnoho správ o zlepšení symptómov pacienta a šírky otvorenia sínusov. Skutočný efekt je však stále kontroverzný.

4.4. Caldwell-Luc chirurgia

Ide o typ otvorenej sínusovej operácie. Vykonáva sa, keď existuje ochorenie súvisiace s čeľustným sínusom (sínus umiestnený tesne pod očnou jamkou). Táto operácia je menej častá a invazívnejšia ako laparoskopická operácia. Zvyčajne sa to robí, keď je v maxilárnom sínuse nádor.

Cieľom tejto operácie je odstrániť nádor a zlepšiť drenáž sínusov. Chirurgický zákrok začína krátkym rezom v gingiválnom žliabku, ktorý vedie smerom nahor do maxilárneho sínusu. Potom odstráňte patologické tkanivo a vyčistite maxilárny sínus. Chirurgický zákrok možno vykonať v sedácii alebo lokálnej anestézii.

5. Zotavenie po operácii

Doba zotavenia závisí od konkrétneho typu operácie. Závisí to aj od iných faktorov, ako je vek alebo celkový stav jednotlivého pacienta. Mnoho ľudí však po rinoplastike pociťuje malé nepohodlie. Väčšina pacientov môže ísť domov v ten istý deň operácie alebo o 1 deň neskôr. Po operácii môže mať pacient nasledujúce pocity: Mierne nepohodlie, únava, upchatý nos, bolesť v operačnej oblasti a mierne krvácanie z nosa.

Mali by ste dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa pooperačnej starostlivosti a užívať všetky predpísané lieky. Možno budete musieť zmeniť svoj denný režim počas prvých 2 týždňov po operácii. V účinnosti liečby je dôležitá aj pooperačná starostlivosť. 

Lieky bežne predpisované po operácii zahŕňajú fyziologický roztok nosového spreja, protizápalové, antibiotikum, liek proti bolesti. Následná návšteva je zvyčajne po týždni, aby sa preskúmala incízia a v niektorých prípadoch vyčistila.

Existujú pozitívne správy o krátkodobej a dlhodobej účinnosti endoskopickej chirurgie dutín. V nedávnej správe sa kvalita života zlepšila u 85 % pacientov. Účinnosť skutočnej operácie závisí od mnohých ďalších faktorov.

Bolesť po operácii je bežná

6. Komplikácie po operácii rinoplastiky 

Rovnako ako iné operácie, aj rinoplastika má určité komplikácie. Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé. Štúdia komplikácií endoskopickej chirurgie dutín ukázala, že miera všetkých týchto komplikácií bola len asi 0,5%. Pred výberom operácie sa s lekárom poradíte o možných rizikách. Pozostáva z:

• krvácať
• Tvorba lepkavých jaziev v nose
• Poškodenie slzného kanála (trubica, ktorá vedie slzy do nosa) spôsobuje slzenie očí
• Strata čuchu
• Zmeňte hlas
• Infekcia
• Orbitálne krvácanie
• Dvojité videnie (videnie jedného z dvoch tvarov)
• Zníženie alebo strata zraku
• Únik cerebrospinálnej tekutiny
• Poškodenie mozgu

7.1. krvácať

Pooperačné krvácanie sa zvyčajne vyskytuje počas prvých 24 hodín. Niekedy sa to môže stať v nasledujúcich dňoch alebo týždňoch. Vo väčšine prípadov je množstvo straty krvi zanedbateľné.

Krvácanie po operácii je zvyčajne minimálne

7.2. Zmeňte hlas

Sínusy majú tiež funkciu rezonancie zvuku na vytvorenie jedinečného hlasu v závislosti od každého človeka. Takže rinoplastika môže niekedy viesť k zmenám hlasu.

7.3. Strata čuchu

Po operácii rinoplastiky sa čuch pacienta často zlepší, keď sa obnoví cirkulácia vzduchu cez nos. V niektorých prípadoch sa však strata čuchu môže zhoršiť edémom. Tento stav je zvyčajne dočasný a postupne sa zlepšuje.

7.4. Infekcia

Sinusitída je často hlavným dôvodom výberu operácie. U pacienta so sínusitídou sa môže v dôsledku chirurgického zákroku vyvinúť zápal okolia. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak osoba s pretrvávajúcou sinusitídou nemá operáciu.

7.5. Tvorba lepkavých jaziev

Plastika nosa pomáha zlepšiť cirkuláciu vzduchu cez nos. V niektorých prípadoch sa však môžu v nosovej dutine vytvárať lepkavé jazvy a obmedzovať prúdenie vzduchu cez nos. Niekedy je na ich odstránenie potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Lepkavé jazvy po operácii

7.6. Problémy v lebke

Kostná stena oddeľujúca strop nosa od lebky sa nazýva dno lebky. Táto kosť sa môže počas operácie poškodiť. Ide však o veľmi zriedkavú komplikáciu. Prostredníctvom poranenia môže cerebrospinálny mok vytekať do nosa. Závažné prípady môžu viesť k infekcii membrány, ktorá obklopuje mozog, nazývanej meningitída. Táto komplikácia je extrémne zriedkavá. Zvyčajne sa zistí a upraví počas operácie.

7.7. Poranenie očného okolia

Keďže dutiny sa nachádzajú v blízkosti oka, môže spôsobiť krvácanie do očnice. Táto situácia nastáva, keď je poškodená temenná kosť (tenká vrstva kosti, ktorá oddeľuje oko a dutiny). Táto komplikácia je veľmi zriedkavá. Často sa tiež zistí počas operácie a okamžite sa opraví. Poškodenie zrakového nervu spôsobujúce stratu zraku a poškodenie svalov, ktoré pohybujú okom, spôsobujúce dvojité videnie, sú dve extrémne zriedkavé komplikácie.

V niektorých prípadoch poškodenie slzných ciest z očí do nosa spôsobuje, že pacient má po operácii živé slzy. Príčinou tejto komplikácie môže byť aj dočasný opuch nosnej dutiny po operácii. Tento stav sa postupne zníži, keď nosová dutina zníži edém.

Po operácii sa môžu objaviť živé slzy

8. Alternatívy k chirurgii 

Pred chirurgickou možnosťou môže lekár zvoliť iné možnosti liečby. Existujú rôzne lieky alebo postupy, ktoré možno použiť na zlepšenie symptómov. Sú však prípady, kedy je najvhodnejšou možnosťou operácia. Napríklad veľké nosové polypy.

Tieto metódy sa môžu vykonávať samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Pozostáva z:

• Antibiotikum
• Fyziologický fyziologický roztok v spreji alebo výplach nosa
• Dekongestívne spreje (proti upchatému nosu)
• Nosový sprej s kortikosteroidmi
• Perorálne kortikosteroidy
• Antihistaminiká
• Iné lieky na alergiu

Po chirurgickom zákroku sa často kombinuje výplach nosa fyziologickým roztokom

Rhinoplastika je často indikovaná pri chronickej sinusitíde a recidivujúcej sinusitíde. Je tiež indikovaný pri mnohých iných ochoreniach. Endoskopická sinusová chirurgia je najbežnejším typom operácie s malým počtom komplikácií a krátkym časom zotavenia. Účinnosť liečby závisí od mnohých rôznych faktorov. Veľmi dôležitú úlohu v liečbe zohráva aj pooperačná starostlivosť. 

Doktor Su Ngoc Kieu Chinh